妊娠黄疸与DIC课件.ppt

1、欢欢 迎迎 参参 加加 溶血性黄疸溶血性黄疸 肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸阻塞性黄疸 先天性非溶血性黄疸先天性非溶血性黄疸特征特征 特征特征 指在指在DICDIC基础疾病存在的前提下，体内与凝血、基础疾病存在的前提下，体内与凝血、纤溶过程有关各系统或血液流变学方面发生了一纤溶过程有关各系统或血液流变学方面发生了一系列病理变化，但尚未出现典型系列病理变化，但尚未出现典型DICDIC临床症状及临床症状及体征，或尚未达到体征，或尚未达到DICDIC确诊标准的一种亚临床状确诊标准的一种亚临床状态。态。病理生理特点：病理生理特点：血液呈高凝状态，血小板活血液呈高凝状态，血小板活化，凝血过程的激活

2、已经开始，但尚无广泛微化，凝血过程的激活已经开始，但尚无广泛微血栓形成，纤溶过程尚未启动，血小板、凝血血栓形成，纤溶过程尚未启动，血小板、凝血因子的消耗及降解均不明显因子的消耗及降解均不明显 。HELLP综合征：控制妊高征，解痉、镇静、扩容、利尿、降压。控制妊高征，解痉、镇静、扩容、利尿、降压。肾上腺皮质激素治疗。肾上腺皮质激素治疗。补充血小板。补充血小板。病毒性肝炎：病毒性肝炎：低蛋白饮食，蛋白质低蛋白饮食，蛋白质20g/d20g/d。保持水电解质酸碱平衡。保持水电解质酸碱平衡。防治肝性脑病、肝肾综合征。防治肝性脑病、肝肾综合征。感染性疾病感染性疾病 使用对肝脏影响小的抗生素。使用对肝脏影响

3、小的抗生素。护肝治疗。护肝治疗。维持水电解质酸碱平衡。维持水电解质酸碱平衡。低分子量肝素：低分子量肝素：抗因子抗因子XaXa作用更强，抗因子作用更强，抗因子XaXa作用持续作用持续24h24h，诱发血，诱发血小板减少及功能障碍相对少见，不诱发小板减少及功能障碍相对少见，不诱发AT-IIIAT-III下降，皮下降，皮下吸收率高达下吸收率高达90%90%，促进内皮细胞释放，促进内皮细胞释放t-PAt-PA，促纤溶活性，促纤溶活性高。常规剂量下无需血液学监测。高。常规剂量下无需血液学监测。适应征：适应征：1.1.以血栓形成为主的以血栓形成为主的DICDIC，经上述治疗未能有效纠正者；，经上述治疗未能

4、有效纠正者；2.DIC2.DIC后期，凝血及纤溶过程已基本终止，而脏器功能后期，凝血及纤溶过程已基本终止，而脏器功能恢复缓慢或欠佳者；恢复缓慢或欠佳者；3.3.有明显血栓栓塞临床及辅助检查证据者。有明显血栓栓塞临床及辅助检查证据者。用法：用法：尿激酶（尿激酶（UKUK），），4000u/Kg4000u/Kg静注，随后静注，随后4000u/h4000u/h维持滴注维持滴注3-5d3-5d；组织型纤溶酶原活化剂（组织型纤溶酶原活化剂（t-PAt-PA），），90-15090-150万万u u（或（或100mg100mg），），30-60min30-60min内静注或内静注或5000u/Kg5000u/Kg（或（或50mh/h50mh/h）持续静）持续静滴滴2h2h，第，第2-3d2-3d可重复。可重复。