多模式镇痛课件.pptx
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- 模式 镇痛 课件
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1、围术期多模式镇痛围术期多模式镇痛 王欣薇王欣薇1 疼痛的定义及分类疼痛的定义及分类 疼痛及镇痛的发生机制疼痛及镇痛的发生机制 术后疼痛对患者的影响术后疼痛对患者的影响 患者对疼痛治疗的要求患者对疼痛治疗的要求 多模式镇痛多模式镇痛2 一、定义一、定义 世界卫生组织对疼痛的定义为:疼痛是组织损伤或者潜在的损伤所引起的不愉快的感觉和情绪体验疼痛的主观性:只有患者才知道疼痛的程度和频率3疼痛的分类疼痛的分类 慢性疼痛:疼痛超过慢性疼痛:疼痛超过3个月,称为慢性疼痛个月,称为慢性疼痛 急性疼痛:疼痛少于急性疼痛:疼痛少于3个月,并与疼痛强度个月,并与疼痛强度 无关无关 突发性疼痛:指疼痛刺激突然增强导
2、致原突发性疼痛:指疼痛刺激突然增强导致原有镇痛方案失效,是原有镇痛效果极限上有镇痛方案失效,是原有镇痛效果极限上的短暂疼痛的短暂疼痛4二、疼痛发生机制二、疼痛发生机制疼痛形成的神经传导基本过程可分为疼痛形成的神经传导基本过程可分为4个环节:个环节:1.伤害感受器的痛觉传感伤害感受器的痛觉传感2.一级传入纤维、脊髓背角、脊髓一级传入纤维、脊髓背角、脊髓丘丘 脑脑 束等上行束的痛觉传递束等上行束的痛觉传递3.皮层和边缘系统的痛觉整合皮层和边缘系统的痛觉整合4.下行控制和神经介质的痛觉调控下行控制和神经介质的痛觉调控 理论上,阻断任何环节都可使疼痛缓解。理论上,阻断任何环节都可使疼痛缓解。5镇痛发生
3、机制镇痛发生机制激动阿片受体增强内源性抗痛系统功能阻断疼痛传导、解除疼痛、缓解伴发情绪反应抗痛系统:脑吗啡肽神经元 释放 脑啡肽+阿片 受体 调控疼痛6三、术后疼痛对患者的影响三、术后疼痛对患者的影响术后疼痛内分泌系统水和电解质紊乱水钠储溜心功能交感神经兴奋性增强增加心肌耗氧量肺功能肺不张、肺炎凝血功能促血栓形成深静脉血栓、肺动脉血栓胃肠道影响恶心呕吐、梗阻性肠麻痹外周和中枢敏化慢性疼痛7四、患者对疼痛治疗的要求四、患者对疼痛治疗的要求8 外科择期手术患者中:外科择期手术患者中:75.5%患者担心术后疼痛 92%患者迫切需要术后镇痛 80%患者认为术后镇痛不足 50%患者术后72h仍感觉疼痛不
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