前庭阵发症课件.ppt
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- 关 键 词:
- 前庭 阵发 课件
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1、前庭阵发症vestibular paroxysmiao 被认为是由于神经血管交互压迫(neurovascular cross-compression,NVCC)引起。o 临床主要表现为反复短暂性眩晕发作。临床表现o 主要表现为反复发作的短暂性眩晕,可自发或由一些姿势诱发o 眩晕发作持续数秒至数分钟o 发作频率由每月数次到每天数次,甚至每天可达百次以上o 病程延长,可出现眩晕时间延长,听力受损,表现为耳鸣及听力下降。o 发作间期神经系统检查阴性o 发作时部分可见自发性眼震o 3min过度换气试验(提示受压的VPN的易激惹性)部分可诱发眩晕(约1/4,无特异性)o Fukuda试验(闭目踏步试验阳
2、性提示一侧前庭功能下降)中约1/3阳性。o 脑干听觉诱发电位BAEP:o 主要表现为II波潜伏期延长及I-III波波峰间期延长。o II波出现不稳定,主要观察I-III波波峰间期延长。2.2ms,延长越明显,提示VPN损害重o 影像学检查:MRI:部分可见血管神经压迫。行内听道MRI可见VPN及血管情况。VP诊断标准o至少5次眩晕发作,o每次发作具有以下特点:o(1)未经治疗,眩晕发作持续数秒至数分钟。o(2)眩晕于静息时发作或某种头位或体位时发作。o(3)眩晕发作时至少具备以下1个特点:姿势不稳;步态不稳;单侧耳呜;单侧听力下降。o(4)至少具备以下1项:桥小脑角区MRI平扫提示NVCC;过
3、度换气试验诱发眼震;眼电图随访发现前庭功能不足加重;抗癫痫药有效。o(5)排除其他疾病或上述症状应用其他疾病无法解释。鉴别诊断o 与梅尼埃病鉴别:眩晕发作持续时间,一般为数十分钟到数小时,常有耳鸣,听力下降,耳胀闷感,听力下降常有波动。鉴别诊断o 良性阵发性位置性眩晕:一般特定体位出现眩晕,眩晕发作持续时间一般不超过1分钟,一般无耳鸣及听力改变,Dix-Hallpike试验等可诱发眩晕及症状。鉴别诊断o 前庭神经元炎:常有病毒感染史,头晕持续性,运动后加重,常可见自发性眼震,一般无耳鸣及听力改变。治疗o 抗癫痫药物:首选卡马西平,加巴喷丁也有效。卡马西平副作用:头晕,行走不稳,过敏,皮疹,低钠
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