先天性肥厚性幽门狭窄-课件.ppt

1、-1-2 基本概念基本概念:是新生儿期幽门肥大增厚是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻而致的幽门机械性梗阻 -男女之比：男女之比：4：1 -3确切病因不明确切病因不明可能和自主神经结构功能异常有关，血中胃泌素增高可能和自主神经结构功能异常有关，血中胃泌素增高以及幽门肌肉持续处于紧张状态有关以及幽门肌肉持续处于紧张状态有关新近研究结果，可能和新近研究结果，可能和家族史、孕期吸烟和紧张、服家族史、孕期吸烟和紧张、服用红霉素、出生后一周的喂养方式有关（用红霉素、出生后一周的喂养方式有关（杨凯等，辽宁杨凯等，辽宁医学院学报，医学院学报，2013）-4-5n先天性肥厚性幽狭窄的临床表现先天性肥厚性

2、幽狭窄的临床表现 出生后出生后2-3 w内出现典型表现：内出现典型表现：进行性加重进行性加重的频繁呕吐胃内容物（不含胆汁）的频繁呕吐胃内容物（不含胆汁）典型体征：典型体征：胃蠕动波胃蠕动波 剑突和脐间橄榄状肥厚幽门剑突和脐间橄榄状肥厚幽门 脱水、消瘦、低钾性碱中毒、反常性酸性尿脱水、消瘦、低钾性碱中毒、反常性酸性尿 -6n典型的临床病史与体征典型的临床病史与体征 喷射性呕吐喷射性呕吐 胃蠕动波及扪及幽门部包块胃蠕动波及扪及幽门部包块n器械诊断器械诊断 B超：超：幽门肌层厚度幽门肌层厚度4mm、幽门管长度、幽门管长度16m、幽门管直径幽门管直径 14mm X线钡餐线钡餐:胃扩张、蠕动增强、幽门管腔细长、通胃扩张、蠕动增强、幽门管腔细长、通过受阻、胃排空延迟过受阻、胃排空延迟-7-8-9n喂养不当喂养不当n感染感染n颅内高压颅内高压n胃肠炎胃肠炎n幽门痉挛、肠扭转不良、食管裂孔疝、肠幽门痉挛、肠扭转不良、食管裂孔疝、肠梗阻等梗阻等-10n开腹或腹腔镜下开腹或腹腔镜下幽门环肌切开术幽门环肌切开术为本为本病的主要治疗方法病的主要治疗方法n手术：手术：原则：原则：纠正营养及水、电解质紊乱；远端纠正营养及水、电解质紊乱；远端不超过十二指肠，近端超过胃端不超过十二指肠，近端超过胃端-11-12