生儿窒息与复苏精美医学资料课件.ppt

1、医学ppt2医学ppt3v本质是缺氧：不能进行有效呼本质是缺氧：不能进行有效呼v吸吸 血氧交换下降血氧交换下降 缺缺氧，同时二氧化碳不能及时排氧，同时二氧化碳不能及时排v出出 低氧血症、高碳酸血症、低氧血症、高碳酸血症、酸中毒酸中毒医学ppt4医学ppt5病 因病 理 生 理临 床 表 现实 验 室 检 查治 疗预 后预 防医学ppt6 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低（缺 O2）的任何因素都可引起窒息，与胎儿在宫内的环境和分娩过程相关。一、孕母因素二、分娩因素三、胎儿因素医学ppt7v孕母全身性疾病：如糖尿病，心、肾疾病，严重贫血和急性传染病；v产科疾病：如妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功

2、能不足；v孕母吸毒、吸烟或被动吸烟等；v孕母年龄35岁或 16岁、多胎妊娠等。医学ppt8v脐带受压、打结、绕颈等；v手术产，如高位产钳、臀位产、胎吸不顺利等（负压太大）；v产程中用麻醉、镇静剂和催产药使用不当。医学ppt9v早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；v各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病等；v羊水或胎粪吸入；v宫内感染，如 TORCH 感染。医学ppt10一、缺氧后的细胞损伤二、窒息的发展过程三、血液生化和代谢改变医学ppt11一一 窒息的发展过程窒息的发展过程 1.原发呼吸暂停原发呼吸暂停 此阶段持续12分钟,很快过去 胎儿或新生儿缺氧 短暂的快速呼吸 缺氧继续 呼吸

3、减慢至停止（原发呼吸暂停）表现:1 心跳开始减慢，青紫 2 肌张力可、血压升高、循环尚可 此阶段可能发生在宫内或宫外,微弱刺激或不刺激可建立呼吸 医学ppt12医学ppt13医学ppt14 早期低 O2、酸中毒,体内血液重新分布,肺、肠、肾、肌肉、皮肤等处血流量减少,保证生命重要器官(心、脑、肾上腺)供血,可出现 NEC、肾功衰竭、肺出血等 缺氧继续,酸中毒加重,代偿机制丧失,心脑肾上腺血流量下降,功能损伤医学ppt15心输出量心输出量,往大脑心脏和肾上腺的血液重分配往大脑心脏和肾上腺的血液重分配 肾上腺肾上腺 皮肤皮肤 CBF 维持维持,但导致多脏器损伤但导致多脏器损伤 医学ppt16v葡萄

4、糖无氧酵解增强v细胞水肿v细胞钙内流医学ppt17v 严重的线粒体形态和功能异常v细胞膜严重损伤v溶酶体破裂医学ppt18v 细胞内钙超载和氧自由基增加医学ppt19窒息早期 应激状态儿茶酚胺和胰高血糖素释放血糖正常或增高；当缺氧持续，糖耗，糖原储存空虚出现低血糖症应激情况下，血游离脂肪酸增加，促进了钙与蛋白结合，导致低钙血症医学ppt20窒息酸中毒，抑制胆红素与白蛋白结合，降低肝内酶活性，引致高胆红素血症窒息引起左心房心钠素分泌增加，低钠血症5.新生儿持续肺动脉高压新生儿持续肺动脉高压医学ppt21医学ppt22体征出生后1分钟内出生后0121分钟评分5分钟评分皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢

5、青紫全身红心率次/分无 100弹足底或插鼻管反应无反应有些动作，如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响新生儿新生儿 Apgar 评分表评分表医学ppt23医学ppt24v心血管系统心血管系统：轻症：表现为传导系统和心肌受损（心内膜下心肌和乳头肌受损）；重症：表现为心衰和心源性休克v呼吸系统呼吸系统：MAS，肺出血，持续肺A高压，RDS，呼吸暂停等v肾脏损害肾脏损害：急性肾功衰竭。表现为少尿、蛋白尿、血尿素氮肌酐肉眼血尿（肾静脉栓塞）医学ppt25v中枢神经系统中枢神经系统：HIE 和 颅内出血v代谢方面代谢方面：低血糖、低钙血症、低钠血症v胃肠道胃肠道：有应激性

6、溃疡、NECv高胆红素血症高胆红素血症医学ppt26v血气分析v测血糖、血 Na、血 Ca、血尿素氮、肌酐vB 超、CT 检查，有无 HIE、颅内出血医学ppt27一、二、v最初复苏步骤v通气复苏步骤v复苏囊加压给氧法v胸外按摩心脏v气管插管复苏1.复苏后观察监护医学ppt28医学ppt29v(Air war)尽量吸净呼吸道粘液v(Breathing)建立呼吸，增加通气v(Circulation)维持正常循环，保证足够心搏出量v(Drug)药物治疗v(Evaluation)评价医学ppt30医学ppt31医学ppt32出生时置保暖处擦干全身，摆好体位，吸净粘液，触觉刺激8-10分分观察观察4-

7、7分分0-3分，羊水分，羊水污染污染面罩复苏囊加压给氧面罩复苏囊加压给氧(15-30秒秒)8-10分分观察观察4-7分，心分，心率率80-100次次/分有增快分有增快4-7分心分心率率80次次/分分继续加压到继续加压到8-10分，观分，观察察加人工心加人工心外按压外按压8-10分分观察观察4-7分心率分心率有增快有增快继续加压到继续加压到8-10分，观察分，观察心率无增快心率无增快评分有下降评分有下降气管插管，加压给氧气管插管，加压给氧(15-30秒秒)仍呼吸仍呼吸不好不好气管内滴气管内滴洛贝林洛贝林呼吸建呼吸建立，心立，心率增快率增快继续加继续加压到评压到评分正常分正常呼吸建立，心呼吸建立，

8、心率率 80 次分，说明复苏全面奏效医学ppt39医学ppt40医学ppt41医学ppt42医学ppt43医学ppt44v气管插管的指症v器械和设备的配备v气管插管的方法和步骤v注意事项医学ppt45v羊水污染，气管内有粘液需洗净者v面罩复苏囊复苏无效者v重度窒息需要较长时间加压供氧者v需要气管内给药者v拟诊膈疝者医学ppt46v辐射保暖台或加热器v复苏气囊v新生儿喉镜，喉镜灯泡要亮；电池v不同型号的器官导管，吸痰管，蝶形胶布，肩枕（58 cm 直径）v药物：1:10000 肾上腺素，抗生素，多巴胺，洛贝林，阿拉明，鲁米那，1.4%NaHCo3，盐酸纳络酮医学ppt47：经鼻插管经鼻插管和经口

9、插管经口插管两种方法 经鼻插管经鼻插管：气管导管经鼻腔进入气管内，当暴露气管开口后，用弯钳将导管送入气管内 优点是固定牢不易脱管，但操作较难，容易造成鼻腔损伤 经口插管经口插管：优点是操作容易掌握，损伤小，但容易脱管医学ppt48医学ppt49医学ppt50医学ppt51医学ppt52监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的多脏器功能损伤、电解质、大小便、感染及喂养等情况医学ppt53v重度窒息未及时抢救超过 10 分钟以上者v窒息后脏器功能损害多者v频繁抽风时间长者【预防】【预防】v孕妇定期产前检查，发现高位妊娠应及时处理v避免早产v发现胎儿宫内窘迫及时处理v产时防止窒息发生，一旦窒息及早处理此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！