狂犬病人的护理课件.ppt

1、狂犬病病人的护理狂犬病病人的护理 太和医院急诊科太和医院急诊科周贝柠周贝柠护理评估护理评估2护理措施护理措施4护理诊断护理诊断3 3疾病概述疾病概述3 1主要内容主要内容学习重点与难点学习重点与难点 狂犬病的临床分型狂犬病的临床分型 狂犬病病人的伤口护理狂犬病病人的伤口护理难难点点了解了解 狂犬病病人的身体状况、对症护理和健康指导狂犬病病人的身体状况、对症护理和健康指导重点重点疾病概述疾病概述v由狂犬病毒(rabies virus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。v临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。v此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。畜狂犬

2、病可为钝拙感染，不发病 抵抗力：能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC 二分钟灭活。耐低温，-70 oC或冻干后4 oC可保存多年。病病 原原 学学1.传染源传染源：主要是病犬主要是病犬,其次是猫、其次是猫、牛、牛、猪和野兽，吸血蝙猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。蝠，人传人病例少。疾病概述疾病概述2.传播途径传播途径：咬伤传播咬伤传播 主要途径主要途径 接触传播接触传播 带病毒唾液污染各种伤口带病毒唾液污染各种伤口 呼吸道传播呼吸道传播疾病概述疾病概述3.易感人群:普遍易感 与发病有关因素：v 咬伤的部位和程度v 局部伤口处理情况v 是否全程注射疫苗v 衣服厚薄v

3、免疫力低下或缺陷者易发病疾病概述疾病概述发病过程分三期：v 组织内增殖期v 侵入中枢神经期v 向各器官扩散期组织内增殖期病:病毒在伤口附近肌细胞病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖内少量繁殖 附近神附近神经末梢经末梢侵入中枢神经期:病病 毒毒 背根神经节大量繁殖背根神经节大量繁殖脑和脊髓脑和脊髓(脑干和小脑脑干和小脑处神经元主要受侵处神经元主要受侵)沿神经轴索沿神经轴索狂犬病病毒具有嗜神经性狂犬病病毒具有嗜神经性向各器官扩展期:病毒向周围各器官扩病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量嗅神经上皮细胞处病毒量最多。最多。病程中病毒不入血病程中病毒不入血v

4、狂燥型 分为前驱期、兴奋期、麻痹期 三期。为典型狂犬病。v麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。为不典型狂犬病。临床分型临床分型典型的临床表现典型的临床表现 ：分：分3 3期期 1 1前驱期前驱期2 2兴奋期兴奋期3 3麻痹期麻痹期本期持续本期持续2-42-4天。表现为天。表现为 1 1）类似感冒样症状及恐惧不安，）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。烦躁，失眠。2 2）患者可有愈合的伤口及其）患者可有愈合的伤口及其神经支配区有异样感。神经支配区有异样感。典型的临床表现典型的临床表现 ：分：分3 3期期 1 1前驱期前驱期2 2兴奋期兴奋期3 3麻痹期麻痹期持续持续1-31-3天。表现

5、为天。表现为1 1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。恐水，怕风。其中恐水为本病的特征表现其中恐水为本病的特征表现 2 2）交感神经亢进的表现）交感神经亢进的表现 如流延、如流延、大汗等。大汗等。3 3）多清楚神志，可有精神症状如幻）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。觉等。典型的临床表现典型的临床表现 ：分：分3 3期期 1 1前驱期：前驱期：2 2兴奋期兴奋期3 3麻痹期麻痹期相当短暂，持续相当短暂，持续6 68 8个个h h。1 1）肌肉停止痉挛）肌肉停止痉挛2 2）由安静进入昏迷）由安静进入昏迷3 3）因呼吸循环衰竭而死亡）因呼吸循环衰竭而死亡

6、 病程一般不超过病程一般不超过6 6天天麻痹型（不典型狂犬病）脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现护理评估护理评估健康史健康史1 1身体状况身体状况2 2心理社会状况心理社会状况3 3辅助检查辅助检查4 4治疗要点治疗要点5 5v询问是否接触过病犬，有无被病犬或询问是否接触过病犬，有无被病犬或其他动物咬伤史。其他动物咬伤史。v有无接种过疫苗。有无接种过疫苗。健康史健康史症状体征前驱期前驱期 约约1 14 4天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激有喉头紧缩感。安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激有喉头紧缩感。最有意义的早期症状为

7、愈合伤口处及其相应的神经支最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。体温升高体温升高心率加快心率加快血压上升血压上升发绀等发绀等兴奋期兴奋期 约约1 13 3天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、怕光、怕声等。恐水发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、怕光、怕声等。恐水为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提及水，严重发作时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌及水，严重发作时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌痉挛致呼吸困难、发

8、绀。另外，病人体温可升至痉挛致呼吸困难、发绀。另外，病人体温可升至38384040，有交感神经功能亢进的表现。发作过程，有交感神经功能亢进的表现。发作过程中，病人神志清楚。中，病人神志清楚。麻痹期麻痹期 约约6 618h18h。肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，逐渐进。肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，逐渐进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。身体状况身体状况v评估病人及家属对疾病的认识程度。评估病人及家属对疾病的认识程度。v有无因症状明显、病情发展迅速而出现紧有无因症状明显、病情发展迅速而出现紧张、恐惧不安等不良情绪。张、恐惧不安等不良情绪。v了解病人家庭

9、和社会支持情况如何。了解病人家庭和社会支持情况如何。心理心理-社会状况社会状况 血常规及脑脊液检查 白细胞计数正常或轻、中度增多，中性粒细胞占80%以上。脑脊液细胞数及蛋白质稍增高，糖及氯化物正常。免疫学检查 检测脑组织、唾液和尿沉渣中的病毒抗原，阳性率约40%；检测血液或脑脊液中的中和抗体，对未接种疫苗者有诊断价值。病原学检查 取病人的唾液、脑脊液、泪液接种鼠脑分离病毒，对狂犬病动物及病人死后脑组织进行切片染色，镜下找内格里小体，或用PCR检测狂犬病毒RNA。辅助检查辅助检查v本病目前无特效疗法，应及时正确处理本病目前无特效疗法，应及时正确处理伤口及对症治疗。伤口及对症治疗。v保持病人安静，

10、减少风、光、声等刺激，保持病人安静，减少风、光、声等刺激，狂躁时用镇静剂；加强监护治疗，保持狂躁时用镇静剂；加强监护治疗，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行人工呼吸呼吸道通畅，吸氧，必要时行人工呼吸器辅助呼吸；维持内环境平衡。器辅助呼吸；维持内环境平衡。治疗要点治疗要点v 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。关。v 有受伤的危险有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关。异常有关。v 有窒息的危险有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关。痉挛有关。v

11、有误吸的危险有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。v 恐惧恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。与疾病引起死亡的威胁有关。护理诊断护理措施一般护理一般护理病情观察病情观察对症护理对症护理用药护理用药护理心理护理心理护理健康指导健康指导 一般护理一般护理环境环境1 将病人安置于将病人安置于安静、避光的单人安静、避光的单人房间，由专人护理房间，由专人护理，保持病人安静，保持病人安静，减少风、光、声等减少风、光、声等刺激，对病人实施刺激，对病人实施严密接触隔离。严密接触隔离。2有恐水及吞咽困难者有恐水及吞咽困难者应禁食禁饮，在痉挛应禁食禁饮，在痉挛发作的间歇期或应用

12、发作的间歇期或应用镇静剂后可鼻饲高热镇静剂后可鼻饲高热量流质饮食，必要时量流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉输液，遵医嘱给予静脉输液，保证每日摄入量及维保证每日摄入量及维持水电解质平衡，准持水电解质平衡，准确记录出入量。确记录出入量。饮食护理饮食护理病情观察病情观察一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理生命体征意识状态伤口情况有无呼吸肌痉挛患者情绪相应身体状况病情观察病情观察症状症状护理护理伤口护理伤口护理 咬伤后尽快用咬伤后尽快用20%20%肥皂水或肥皂水或0.1%0.1%苯扎溴铵（二者不能合用）反复冲洗至少苯扎溴铵（二者不能合用）反复冲洗至少3

13、0min30min，尽量除去狗涎和污血，用生理盐水冲洗，局部再用双氧水或，尽量除去狗涎和污血，用生理盐水冲洗，局部再用双氧水或70%70%乙醇和乙醇和2%2%碘酊消毒，伤口较深者清创后应在伤口底部和周围行抗碘酊消毒，伤口较深者清创后应在伤口底部和周围行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸润注射，注射前需做狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸润注射，注射前需做过敏试验，伤口一般不宜缝合包扎，以便排血引流，注意预防破伤风过敏试验，伤口一般不宜缝合包扎，以便排血引流，注意预防破伤风和细菌感染。另外，凡被咬伤、抓伤或皮肤破损处被带病毒的唾液沾和细菌感染。另外，凡被咬伤、抓伤或皮肤破损处被

14、带病毒的唾液沾染者，均需进行疫苗接种。染者，均需进行疫苗接种。惊厥或抽搐惊厥或抽搐对狂躁、恐怖、激动或幻视、幻听病人应加床档保护或适当约束，防止坠对狂躁、恐怖、激动或幻视、幻听病人应加床档保护或适当约束，防止坠床或外伤。在使用镇静剂后有计划地集中进行医疗、护理操作，程序床或外伤。在使用镇静剂后有计划地集中进行医疗、护理操作，程序要简化，动作要轻快。避免一切不必要的刺激，尤其是与水有关的刺要简化，动作要轻快。避免一切不必要的刺激，尤其是与水有关的刺激。激。呼吸肌痉挛呼吸肌痉挛及时清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入和镇及时清除唾液及口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸

15、入和镇静止痉剂，备好各种急救药品及器械。若有严重呼吸衰竭、不能自主静止痉剂，备好各种急救药品及器械。若有严重呼吸衰竭、不能自主呼吸者，应配合医生行气管插管、气管切开或使用人工呼吸机辅助呼呼吸者，应配合医生行气管插管、气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸，并做好相应的护理。吸，并做好相应的护理。对症护理对症护理v思考：思考：v1 1、伤口清洗消毒时为什么首选双氧水？、伤口清洗消毒时为什么首选双氧水？v2 2、为什么狗咬伤伤口初期不宜缝合？、为什么狗咬伤伤口初期不宜缝合？用药护理用药护理疫苗接种疫苗接种rabies vaccine 狂犬疫苗狂犬疫苗rabies immunoglobulin 狂犬病免疫

16、球蛋白狂犬病免疫球蛋白狂犬病免疫球蛋白使用的意义狂犬病免疫球蛋白使用的意义v 尽可能多的中和伤口周围的狂犬病毒，弥补体内注射狂犬疫苗尽可能多的中和伤口周围的狂犬病毒，弥补体内注射狂犬疫苗后未产生抗体的空白期后未产生抗体的空白期（1）7天内可以使用。（2）条件：级暴露者。（3）使用目的：在病毒进入神经末梢前迅速中和伤口内病毒。（4）时间方法：必须在伤口清创后缝合前应用。于受伤部位用本品总剂量的23在伤口周围做抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射，（避免多次重复进针，手、脚趾慎重）余下13进行肌内注射（头部咬伤者可注射于背部肌肉）。WHO建议：应尽可能多地在伤口部位注射，将多余本品注射到大腿肌内；如果没有足

17、够量的本品，则应对本品进行稀释后注射。【应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施），开始疫苗接种后7天内注射血清仍有效】狂犬病免疫球蛋白的使用v 用量：注射剂量按20IUkg体重计算（或遵医嘱），一次注射。如所需总剂量大于10ml，可在12日内分次注射。免疫球蛋白不能使用过量，否则会抑制机体主动免疫应答。曾经狂犬病疫苗注射3年内的不再使用。v 注射部位：浸润注射到各伤口周围。如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应进行浸润注射。v 剩余制剂注射部位：位于头面部、上肢及胸部以上躯干时：可注射在背部肌肉群，如斜方肌、背阔肌。位于下肢及胸部以下躯干时：

18、可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。注射方法和要求v具体操作：首先视创面大小在伤口内滴数滴免疫制剂。然后距伤口缘约0.51cm 处进行浸润注射。避免直接从伤口内进针，进针深度应超过伤口的深度，先进针至伤口基底部，边注射药液边退针，并转换方向于伤口边沿做12 点6 方位环形全层注射，避免多次重复进针。浸润注射时应避免将被动免疫制剂注入血管内。注射注意事项v 手指或足趾需要浸润注射，须防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损，引起缺血v 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上 v 剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫

19、苗注射部位的深部肌肉内不同部位注射方法和要求v头颅先清创处理时需加压止血，处理后可用弹力网加压包扎止血距伤口0.51cm浸润注射血清，深度达颅骨,尽量将全量血清在伤口浸润注射视伤口情况间隔2小时后可缝合伤口，以利于止血需要v颜面口周:清创时要应该选用碘伏、酒精处理，伤口周围浸润注射血清，间隔 2小时后可一期缝合不同部位注射方法和要求 v眼:不用任何消毒剂，大量生理盐水冲洗伤口局部，滴注血清（免疫球蛋白），余量行患侧斜方肌注射。v耳:伤口清创，伤口侵润注射血清，防止损伤颞浅动脉。v鼻:伤口清创，伤口局部滴注血清，余量行患侧斜方肌内浸润注射。不同部位注射方法和要求 胸部咬伤v距伤口0.51cm浸润

20、注射血清v防止气胸 腹部咬伤 距伤口0.51cm浸润注射抗狂犬病血清，尽 量将足量抗狂犬病血清行伤口浸润注射，余 量行患侧股外侧肌内注射不同部位注射方法和要求 四肢咬伤v距伤口0.51cm浸润注射血清，尽量将足量抗狂犬病血清行伤口浸润注射，余量行患侧股外侧肌内注射v手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损造成缺血狂犬疫苗的使用v作用：刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力v注射时间方法：常规5针（0-3-7-14-28天）v注射部位：上臂三角肌肌内。婴幼儿大腿前外侧肌肉内注射v接种剂量：不分体重和年龄，每针次均接种1 个剂量。狂犬病疫苗使用v 抗体年限：全程接种狂

21、犬病疫苗后，抗体水平可维持至少1 年，半年内再次暴露者一般不主张再次免疫，6个月1 年内再次暴露者，应于0 和3 天各接种一剂疫苗；在13 年内再次暴露者，已进行过疫苗全程接种者，应于0、3、7 天各接种一剂疫苗；超过3 年者应全程接种疫苗v 接种期间：避免使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药。饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物和剧烈运动或重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，所以接种期间要尽可能避免。狂犬病疫苗使用v 应用人群：、级暴露者，狂犬病几乎是100%致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、或患有的其他疾病，并不成为接种疫苗的禁忌症。v 计划免疫接种期的儿童：可按正常免疫程序接种狂犬

22、病疫苗。目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗使用v 孕妇：合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常。v 哺乳期妇女：哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后，可继续进行哺乳，不会影响婴儿的正常发育。v 新生儿和婴幼儿：中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的危险性比成人要大。一旦暴露于可疑动物，务必及时、规范地处理伤口，并立即接种狂犬病疫苗，必要时注射被动免疫制剂。v向

23、病人和家属解释疾病相关知识。向病人和家属解释疾病相关知识。v多方安慰病人，语言严谨。多方安慰病人，语言严谨。v满足病人的身心需要。满足病人的身心需要。v尽量减少病人独处，以减轻其恐惧尽量减少病人独处，以减轻其恐惧心理。心理。v稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激病人。病人。心理护理心理护理消毒与隔离消毒与隔离 1 1、狂大病病毒的抵抗力并不强，可被日光、紫外线和超、狂大病病毒的抵抗力并不强，可被日光、紫外线和超声波所破坏。声波所破坏。强碱强碱、强酸、高锰酸钾和碘酒等都可使其死、强酸、高锰酸钾和碘酒等都可使其死亡，亡，在在 1 1福尔马林福尔马林或或7070酒精中很快死亡

24、。干燥后逐渐失去酒精中很快死亡。干燥后逐渐失去感染力。感染力。2 2、对温度作用较敏感，加热、对温度作用较敏感，加热5656时一小时，时一小时，6060时时10-1510-15分钟，分钟，100100只只2 2分钟均可使病毒完全死亡。但低温却是病分钟均可使病毒完全死亡。但低温却是病毒的良好生存条件。在毒的良好生存条件。在44时脑块中的病毒可以保存几个时脑块中的病毒可以保存几个月，在月，在-70-70 时则于几年之内，仍能保持其传染特性。时则于几年之内，仍能保持其传染特性。综上所述：可用综上所述：可用70%70%的酒精擦拭家具和医疗用品，能暴晒的酒精擦拭家具和医疗用品，能暴晒的物品，尽量暴晒或煮

25、沸消毒。的物品，尽量暴晒或煮沸消毒。健康指导健康指导 疾病知识宣教疾病知识宣教向群众宣传狂犬病的有关向群众宣传狂犬病的有关知识，如本病为人畜共患知识，如本病为人畜共患病、发病的原因、发病的病、发病的原因、发病的特点及临床表现、预防的特点及临床表现、预防的重要性、伤口的处理方法重要性、伤口的处理方法以及注意避免水的刺激等以及注意避免水的刺激等家庭护理知识。家庭护理知识。社区指导社区指导 加强犬的管理，捕杀野犬、加强犬的管理，捕杀野犬、狂犬、狂猫及其他狂兽，狂犬、狂猫及其他狂兽，并立即焚烧或深埋；对家并立即焚烧或深埋；对家犬应进行登记和预防接种，犬应进行登记和预防接种，进口动物必须进行检疫。进口动

26、物必须进行检疫。接触狂犬病的工作人员、接触狂犬病的工作人员、兽医、山洞探险者、动物兽医、山洞探险者、动物管理人员等高危人群暴露管理人员等高危人群暴露前要进行疫苗接种。前要进行疫苗接种。谢 谢 1.保护你的PowerPoint演示文稿 2.重复上一动作（F4键）3.更改 Undo 的次数4.幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停 6.计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现12.在播放的PPT中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换

27、方式16.人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记18.利用PowerPoint上网19.播放多种音视频文件20.插入Flash影片21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来1.保护你的PowerPoint演示文稿 在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码框中，单击确定。例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改 Undo 的次数 一

28、般 PowerPoint 可以撤消的操作数的默认值是 20 次。点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择幻灯片，选中日期与时间，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位

29、符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出，系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：依次单击“强调

30、”“闪烁”命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方），选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续

31、闪烁。Powerpoint课件制作课件制作6.计算字数、段落 Powerpoint 能否像 Word 那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。7.放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。8.放映时进到下一张幻灯片 进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）9.放映时退到上一张幻灯片 退到上一

32、张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上 箭头10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：E键13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口播放模式 在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演

33、示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或“AltEsc”组合键与其它窗口切换。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览

34、视图幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔

35、”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。18.利用PowerPoint上网 运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在幻灯片视图下，单击视图工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可

36、上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。19.播放多种音视频文件 在PowerPoint中往往通过“插入影片和声音文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。现在介绍一种利用Media Player控件控制音视频播放的方法。步骤如下:1.在PowerPoint中插入Media Player控件，具体方法：打开视图工具栏控件工具箱 选择控件“Windows Media Player”然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个Media Player播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在

37、弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。2.控件属性窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:AA.mpg（建议使用相对路径），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项，则按播放按钮才开始播放。钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。20.插入Flash影片 单击“视图/工具栏/控件工具箱

38、”，选择“其他控件/Shockwave Flash Object”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿 首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型

39、、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按Shift+Enter。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按BackSpace(退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来