物理性损伤病人的护理-烧伤病人的护理-课件.ppt

1、物理性损伤病人的护理烧伤病人的护理 PPT学习一、专业能力目标1.能对烧伤病人进行护理评估。2.能提出烧伤病人的护理诊断3.能根据结核病人存在的护理问题制定护理计划4.能实施护理计划5.能进行全面系统的护理评价二、方法能力目标1.具有自主学习并进一步处理问题的能力2.能举一反三，通过烧伤的护理掌握其他损伤的护理过程。三、社会能力目标1.具有良好的社会沟通能力2.具有灵活全面的健康教育能力2h入院情景一情景一您作为该病人的责任护士应怎样协助医师实施急救，应从哪些方面对其进行护理评估？急救呼吸道通畅n3、保护创面和保暖n4、简单而有效的处理严重复合伤：如止血、骨折脱位外固定、开放性气胸的闭合及伤口

2、的包扎等，以减轻疼痛、终止对生理功能的严重影响。n5、纠正低血容量n6、镇静止痛及稳定伤员情绪n7、尽快转送护理原因、受伤时间、现场情况等。已实施的急救措施、相关医疗文件等。n2、伤情评估：n（1）休克期n1）呼吸功能n2）血容量n3）烧伤面积和深度n4）伤情分类情致全身大面积烧伤。火灾现场昏迷15分钟，被消防员送往其社区医院，经输液等简单治疗后转至我院。入院见病人意识清醒，烦躁、痛苦恐惧貌，自诉患处疼痛、口渴；病人既往身体健康，吸烟10支/天，无药物过敏史，父母健在，准备近日结婚。n查体见：p105次/分，Bp105/70.5mmHg，面颈部及双上肢创面见有大的水疱，泡皮薄，部分泡皮脱落，基

3、底鲜红、剧痛；胸腹部创面见有小的水疱，泡皮厚，基底苍白、疼痛迟钝。右下肢创面呈焦黄色、皮革样、不痛。左下肢创面呈红色，轻度肿胀，感觉过敏，无水疱。测体重为60kg。n孙先生了解到自己的情况，非常紧张焦虑，并出现绝望的想法，极度担心其女友不能接受和其分手。孙先生目前主完整性受损：与烧伤和长期卧床有关n3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。n4、有感染的危险：与皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关。n5、组织灌注量改变：与体液丢失、循环血容量不足有关。n6、营养失调：低于机体需要量n7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。护理洁、无分泌物，创面逐渐恢复或植皮后愈合n3、伤员体液平衡

4、得以维持，生命体征稳定，尿量正常n4、伤员平稳度过休克期和感染期，无全身性感染并发n5、伤员循环血容量充足。组织灌注良好n6、伤员体重保持相对稳定，处于正氮平衡状态n7、伤员敢于面对伤后的自我形象，情绪稳定，能逐渐适应外界环境。护理道通畅n2、吸氧n3、严格掌握并观察记录输液量及速度n4、严格呼吸道管理和无菌技术n5、按呼吸功能评估的各项要点进行监测液体疗法n三、创面护理n1、包扎疗法护理n2、暴露疗法护理n3、半暴露疗法护理情疗后，生命体征平稳，情绪稳定，下肢踝关节处僵直、肌肉萎缩、肌腱粘连。n如果你是该病人的主管护士，应如何对其进行康复护理护理创面是否逐渐愈合；创面有无分泌物n3、伤员生命体征是否稳定，尿量是否正常n4、伤员是否安全度过感染期，有无高热、白细胞计数升高等全身感染征象n5、伤员循环容量是否充足，组织灌注是否良好n6、伤员营养状况是否改善，体重有无增加，是否处于正氮平衡状态n7、伤员是否能正确面对伤后的自我形象改变，逐渐适应外界环境；情绪是否稳定。