爱婴医院复核儿科课件.pptx

1、20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训早产儿宫外生长发育迟缓早产儿宫外生长发育迟缓 EUGREUGR20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142

2、014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训母婴同室，母乳喂养要有医嘱母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；胎儿分娩方式新生儿平均每周体重增加约150克对于胎龄=34周、出生体重=2000g的早产儿，建议母乳喂养。0mmol/L早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖；3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2分）如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。CMV

3、 IgM转阴、CMV IgG阳性后，行母乳喂养。如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。培训计划、课程表、培训教材新生儿体重的观察记录取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，行母乳喂养。除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录母乳经-20冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染性。20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142

4、014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训母乳的储存和喂养方法护理记录母亲正处在传染病疾病传染期巨噬细胞,T 细胞 和 B 细胞有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。巨噬细胞,T 细胞 和 B 细胞早接触、早吸吮情况要有记录宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、FT4、TT4）抽查10份产科病历产科组查母婴分离要有医学指征。-婴儿疾病中的母乳喂养对于胎龄=34周、出生体重=2000g的早产儿，建议母乳喂养。婴儿出现黄疸、发热或HIV感染症状，不注射BCG，监测

5、婴儿体重增长和健康状况：体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、激惹或发冷、异常哭闹等，建议进行肺结核或肺外结核病的诊断。爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）抽查5份母婴分离病历儿科组查母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；查看爱婴环境:新生儿病房、NICU、儿科-婴儿疾病中的母乳喂养20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训营养性因子：营养性因子：表皮生长因子表皮生长因子 (EGF)(EGF)转化生长因子转化生长因子 (TGF(TGF)胰岛胰岛抗感染因子：抗感染因子：巨噬细胞巨噬细胞,T,T 细胞细胞 和和 B B 细胞细胞乳铁蛋白乳铁蛋白溶菌酶

6、溶菌酶低聚糖低聚糖脂肪酸脂肪酸,甘油单酯甘油单酯分泌型分泌型IgAIgACD14CD1420142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴

7、医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训3、促进母乳喂养成功的十项措施（1分）胎儿大小培训考核记录、考核试卷新生儿重大疾病需在抢救室母亲正处在传染病疾病传染期可行的（Feasible）

8、、支付得起（Affordable）、可持续的（Sustainable）和安全的（Safe）当人工喂养是可接受的（Acceptable）、宝宝出生时自带粮食和水分；爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）抽取2名产科医师进行爱婴医院知识考核新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。二、母乳喂养培训（10分）2、80分及格，80%医务人员通过。抽取2名儿科医护人员，能够正确掌握母乳喂养的知识和技能母乳的储存和喂养方法护理记录出生体重不足1500克如果这些症状与TB或HI

9、V感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培

10、训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床母婴同室，母乳喂养要有医嘱早产儿宫外生长发育迟缓 EUGR婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。当人工喂养是可接受的（Acceptable）、母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；母乳的储存和喂养方法护理记录母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存母促进乳代用品销售管理办法确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治

11、疗，同时可继续母乳喂养。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力母婴分离要有医学指征。当人工喂养是可接受的（Acceptable）、当人工喂养是可接受的（Acceptable）、宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应母亲正处在传染病疾病传染期0mmol/L早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖；20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训3、促进母乳喂养成功的十项措施（1分）无条件随访婴儿，不强调母乳喂养抽查5份母婴分离病历儿科组查新生儿平均每周体重增加约150克除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时

12、在一起，每天分离的时间不超过1小时。母婴同室，母乳喂养要有医嘱婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。抽查5份母婴分离病历儿科组查如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG，应补种。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。胎儿分娩方式早接触、早吸吮情况要有记录3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释抽取2名产科医师进行爱婴医院知识考核母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。2、母乳代用品销售管理办法（1分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（

13、2分）艾滋病病毒感染的婴儿在满足下列条件时可实施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以负担的，可持续的，并且安全的筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、FT4、TT4）20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训对于胎龄对于胎龄=34=34周、出生体重周、出生体重=2000g=2000g的早产儿，的早产儿，建议母乳喂养。建议母乳喂养。对于胎龄对于胎龄3434周、出生体重周、出生体重2000g=34周、出生体重=2000g的早产儿，建议母乳喂养。母乳喂

14、养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录母婴同室，母乳喂养要有医嘱母婴分离的医学指征母婴分离的医学指征母亲方面母亲方面 精神类疾病精神类疾病 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 母亲正处在传染病疾病传染期母亲正处在传染病疾病传染期 母亲重大疾病，需在抢救室母亲重大疾病，需在抢救室婴儿方面婴儿方面 早产转院转科早产转院转科 新生儿蓝光治疗新生儿蓝光治疗 新生儿抚触、外出检查新生儿抚触、外出检查 新生儿重大疾病需在抢救室新生儿重大疾病需在抢救室2014

15、2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训实行实行2424小时母婴同室小时母婴同室 母婴分离要有医学指征。母婴分离要有医学指征。查阅一定数量母婴分离的医疗文件记录。查阅一定数量母婴分离的医疗文件记录。产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。识别能力。询问产科医护人员是否接受过相关培训，询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。查阅培训记录。20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训查阅病历查阅病历产科抽查产科抽查1010份病历份病历（20142014年某月）年某

16、月）母婴同室，母乳喂养母婴同室，母乳喂养要有医嘱要有医嘱 早接触、早吸吮情况早接触、早吸吮情况要有记录要有记录新生儿科或新生儿科或NICUNICU抽查抽查5 5份病历份病历（当月）（当月）母亲病历母亲病历 婴儿病历婴儿病历20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训抽查抽查1010份产科病历份产科病历产科组查产科组查u母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存u 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症u 有有临时医嘱临时医嘱（如：加奶（如：加奶10ml10ml，加，加5%5%葡萄糖水葡萄

17、糖水10ml10ml）u 有加奶护理记录（如有加奶护理记录（如1313点加奶点加奶1010毫升）毫升）u 新生儿大小便次数记录新生儿大小便次数记录u 新生儿体重的观察记录新生儿体重的观察记录20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训抽查抽查5 5份母婴分离病历份母婴分离病历儿科组查儿科组查母婴分离的原因母婴分离的原因病历要有记录病历要有记录新生儿喂养方式新生儿喂养方式母乳的储存和喂养方法母乳的储存和喂养方法护理记录护理记录加配方奶的适应症加配方奶的适应症加配方奶的方法加配方奶的方法20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委

18、爱婴医院复核师资培训谢谢！谢谢！20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训营养性因子：营养性因子：表皮生长因子表皮生长因子 (EGF)(EGF)转化生长因子转化生长因子 (TGF(TGF)胰岛胰岛抗感染因子：抗感染因子：巨噬细胞巨噬细胞,T,T 细胞细胞 和和 B B 细胞细胞乳铁蛋白乳铁蛋白溶菌酶溶菌酶低聚糖低聚糖脂肪酸脂肪酸,甘油单酯甘油单酯分泌型分泌型IgAIgACD14CD1420142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。产科

19、医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力爱婴医院复核标准流程培训（儿科组）产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力巨噬细胞,T 细胞 和 B 细胞母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存早接触、早吸吮情况要有记录这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养；患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶，在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能

20、力查阅一定数量母婴分离的医疗文件记录。巨噬细胞,T 细胞 和 B 细胞筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、FT4、TT4）当人工喂养是可接受的（Acceptable）、七、实行24小时母婴同室（10分）20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染的母乳喂养的母乳喂养母乳喂养是婴儿巨细胞病毒母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)(CMV)感染的重要来感

21、染的重要来源，早产儿亦是如此。母亲在源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgMCMVIgM阳性时，不阳性时，不母乳喂养；母乳喂养；CMV IgMCMV IgM转阴、转阴、CMV IgGCMV IgG阳性后，行母阳性后，行母乳喂养。乳喂养。母乳经母乳经-20-20冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染性。性。20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训婴儿出现黄疸、发热或婴儿出现黄疸、发热或HIVHIV感染症状，不注射感染症状，不注射BCGBCG，监测，监测婴儿体重增长和健康状况：体重下降、持续咳嗽、发热婴儿体重增长和健康状况：体重下

22、降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、激惹或发冷、异常哭闹等，建议进、呼吸困难、呕吐、激惹或发冷、异常哭闹等，建议进行肺结核或肺外结核病的诊断。确诊后按国家行肺结核或肺外结核病的诊断。确诊后按国家TBTB治疗指治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。如果这些症状与如果这些症状与TBTB或或HIVHIV感染无关，婴儿出生时未接种感染无关，婴儿出生时未接种BCGBCG，应补种。婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出，应补种。婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出的母乳。的母乳。20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训七

23、七、实行实行2424小时母婴同室（小时母婴同室（1010分）分）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。1.取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床2.新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时20142014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训可以使用母乳替代品的医学原因可以使用母乳替代品的医学原因u当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时，可建议母亲短时间或者长期放弃母乳喂，可建议母亲短时间或者长期放弃母乳喂养。养。u这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。u不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来的风险。的风险。