烧伤烫伤和化学伤的基本处理课件.ppt

1、烧伤烫伤和化学伤的基本处理低血量休克低血量休克細菌入侵細菌入侵不能不能调节体温调节体温皮肤的结构皮肤的结构毛发毛发小小动脉动脉小小静脉静脉真皮真皮表皮表皮皮下脂肪皮下脂肪肌肉肌肉神经纤维神经纤维烧伤烧伤/烫伤烫伤体液体液流失流失皮肤受损皮肤受损烧烧 伤伤其轻重取决于烧伤面积的大小和其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度烧伤深度烧伤面积的评估烧伤面积的评估 九分法九分法 （以本人手掌面积为体表面积的（以本人手掌面积为体表面积的1计算）计算）烧伤及烫伤的评估烧伤及烫伤的评估面积面积成人成人婴儿婴儿九乘法九乘法*一个手掌等于一个手掌等于1%烧伤深度的评估烧伤深度的评估 三度四分法三度四分法 烧伤及烫伤

2、的评估模拟图烧伤及烫伤的评估模拟图深度深度一度烧伤一度烧伤二度烧伤二度烧伤三度烧伤三度烧伤浅度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。烧伤面积不足10%烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）烧伤深度的估计：采用三度四分法烧伤深度的估计：采用三度四分法烧伤深度的估计：采用三度四分法保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。烧伤及烫伤的评估模拟图10%19%；尽快清除沾染在身体上的化

3、学剂烧烫伤的急救（具体措施）10%19%；深度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，34周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。三度四分法九分法一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。烧伤深度的估计烧伤深度的估计：采用三度四分法采用三度四分法烧伤仅在表皮，其生发层健在完整烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面干燥，面干燥，35天

4、后可愈合，不留疤痕。天后可愈合，不留疤痕。：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，有水泡，红肿、剧痛，2 2周左右愈合，如无感染不留疤周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。痕，但有色素沉着。：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，底部湿润苍白，感觉迟钝，3 34 4周后愈合，有疤痕，周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。尤为关节部影响功能活动。：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，局部如

5、皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，2 24 4周后焦痂自行周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。浅浅度烧伤度烧伤深深度烧伤度烧伤深深度烧伤度烧伤处理处理方法方法移移离开热源离开热源检查呼吸及脉搏检查呼吸及脉搏检查受伤情况检查受伤情况降温及处理伤口降温及处理伤口处理休克处理休克尽快送院尽快送院切勿弄破水泡切勿弄破水泡切勿切勿涂上任何药物涂上任何药物切勿用切勿用冰敷伤处冰敷伤处切勿把切勿把粘附伤处的焦衣碎块粘附伤处的焦衣碎块撕走撕走切勿面向切勿面向伤处咳嗽或说话伤

6、处咳嗽或说话 烧烫伤的急救烧烫伤的急救（具体措施）（具体措施）1.1.立即立即脱离火源或热源脱离火源或热源，如脱去着火衣服，扑灭火焰，如脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害。痛和减轻损害。2.2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。畅。3.3.保护创面，烧伤创面可用清

7、洁衣服、布条或三角巾保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予防感染防感染。4.4.预防休克预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者(指成人在指成人在15%15%，小儿在小儿在10%10%以上，或以上，或度烧伤在度烧伤在5%5%以上以上)，应快速静脉，应快速静脉输注等渗盐水或平衡液输注等渗盐水或平衡液1

8、000100015001500毫升及右旋糖酐，毫升及右旋糖酐，并要转送医院治疗。并要转送医院治疗。电烧伤电烧伤 人体遭受电击后引起的损伤，称为人体遭受电击后引起的损伤，称为。因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致的电烧伤。一类是直接接触电源所致的电烧伤。电烧伤电烧伤I度(红斑)：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。切勿面向伤处咳嗽或说话烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化，开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可

9、引起强烈挛宿，关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现“跳跃式”深度烧伤。保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏烧烫伤的急救（具体措施）深度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，34周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻

10、不同和接触电的时间长短等密切相关。切勿面向伤处咳嗽或说话烧伤深度的估计：采用三度四分法反之损伤则小，伤势就轻。百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道尽快清除沾染在身体上的化学剂反之损伤则小，伤势就轻。机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）损伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻机

11、体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。如强电流、高不同和接触电的时间长短等密切相关。如强电流、高电压触及人体低电阻的皮肤软组织，且时间又较长时，电压触及人体低电阻的皮肤软组织，且时间又较长时，则损伤就大，伤势就严重。反之损伤则小，伤势就轻。则损伤就大，伤势就严重。反之损伤则小，伤势就轻。损伤局部损伤局部“入口入口”处邻近的血管易受损，出现血管进处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化，管破裂出血。烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化，

12、开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起强烈挛宿，开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起强烈挛宿，关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现“跳跃式跳跃式”深度烧伤。深度烧伤。根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：1 1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。2 2、呼吸心跳停止者，立即

13、行心肺复苏呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。4、转送医院治疗。、转送医院治疗。电烧伤电烧伤確保自身安全確保自身安全 切断电流或把触电者拖离电源切断电流或把触电者拖离电源呼吸及心跳停止呼吸及心跳停止 心肺心肺复苏法复苏法 触电者触电者处理烧伤处理烧伤尽快尽快送院送院尽快清除沾染在身体上的化学剂烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）烧烫伤的急救（具体措施）烧烫伤的急救（具体措施）1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不

14、同和接触电的时间长短等密切相关。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；呼吸及心跳停止 心肺复苏法一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）烧烫伤的急救（具体措施）机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。浅度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。烧烫伤的急救（具体措施）烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰

15、烧伤；切断电流或把触电者拖离电源尽快清除沾染在身体上的化学剂损伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。积20%以上；烧伤烫伤和化学伤的基本处理深度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，34周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。烧伤深度的估计：采用三度四分法一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；保持呼吸道通畅，对头面部烧伤

16、者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。损伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保

17、持呼吸道通畅。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；切勿面向伤处咳嗽或说话因电引起的烧伤分两类。保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。深度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，34周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。深度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，34周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。烧烫伤的急救（具体措施）一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；

18、烧伤深度的估计：采用三度四分法烧烫伤的急救（具体措施）机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。切断电流或把触电者拖离电源切勿面向伤处咳嗽或说话保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化，开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起强烈挛宿，关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现“跳跃式”深度烧伤。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；烧伤面积10%

19、29%或。浅度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）深度(焦痂)：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，24周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。损伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏

20、死和继发性血管破裂出血。烧伤烫伤和化学伤的基本处理保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。烧伤深度的估计：采用三度四分法因电引起的烧伤分两类。呼吸及心跳停止 心肺复苏法大面积烧伤者(指成人在15%，小儿在10%以上，或度烧伤在5%以上)，应快速静脉输注等渗盐水或平衡液10001500毫升及右旋糖酐，并要转送医院治疗。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病

21、理改变及处理同火焰烧伤；深度(焦痂)：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，24周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。深度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，34周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。损伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐

22、水，但不能喝白开水，以防体液稀释而发生低渗性脱水。烧伤严重性分度 （烧伤面积和深度的总体评估）烧烫伤的急救（具体措施）一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；切勿面向伤处咳嗽或说话三度四分法保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；化学剂烧伤化学剂烧伤尽快清除沾染在身体上的化学尽快清除沾染在身体上的化学剂剂以免以免导致伤势恶化导致伤势恶化*穿上穿上保护保护衣物衣物/手套手套*大量清水沖洗大量清水沖洗*脫 去 沾 污 的 衣 物 及脫 去 沾 污 的 衣 物 及 饰 物饰 物*包扎伤口包扎伤口*尽快尽快送院送院*眼部受眼部受伤伤在送院途中在送院途中继续继续沖洗沖洗