消化道肿瘤的合理诊疗与预防保健课件.pptx

1、消化道肿瘤消化道肿瘤的的合理合理诊疗与诊疗与预防保健预防保健胃癌好发因素胃癌好发因素三餐不定时（不吃早餐和暴饮暴食使胃癌发生率较正常三餐不定时（不吃早餐和暴饮暴食使胃癌发生率较正常人高人高1.31.3倍）倍）腌制、熏制食品（每日摄入腌制、熏制食品（每日摄入30g30g，患癌几率增加，患癌几率增加15-38%15-38%）幽门幽门螺杆菌感染螺杆菌感染慢性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡胃溃疡遗传和基因：遗传和基因：胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较正常组较正常组高高4 4倍倍大肠癌好发因素大肠癌好发因素久坐办公室久坐办公室者：者：1.61.6倍高倍高发发过度的动物脂

2、肪、动物蛋白因素过度的动物脂肪、动物蛋白因素长期缺乏新鲜蔬菜和水果、纤维素因素长期缺乏新鲜蔬菜和水果、纤维素因素结肠有息肉（家族或非家族结肠有息肉（家族或非家族）溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎，结肠血吸虫肉芽肿，结肠血吸虫肉芽肿癌症性格癌症性格内向型：表面上逆来顺受，毫无怨言，内心却怒气冲内向型：表面上逆来顺受，毫无怨言，内心却怒气冲天，痛苦挣扎；情绪抑郁，好生闷气。找不到宣泄，天，痛苦挣扎；情绪抑郁，好生闷气。找不到宣泄，小事也纠缠不清，大事更焦虑不安，放不下，多指男小事也纠缠不清，大事更焦虑不安，放不下，多指男性。性。好斗型：争强好胜，急躁易怒，完美主义，洁癖，多好斗型：争强好胜，急躁易怒，完美

3、主义，洁癖，多指女性。指女性。慢性胃病到胃癌慢性胃病到胃癌生活中常见的慢性胃病有慢性胃炎、胃溃疡、胃下生活中常见的慢性胃病有慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃息肉、垂、胃息肉、功能性消化不良等。功能性消化不良等。症状：慢性胃病大多无明显症状。部分有消化不良症状：慢性胃病大多无明显症状。部分有消化不良的表现，包括上腹饱胀不适，特别是在餐后、无规的表现，包括上腹饱胀不适，特别是在餐后、无规律上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等律上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。病因：病因：病因病因不良生活习惯不良生活习惯幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染药物刺激药物刺激遗传因素遗传因素肠液反流肠液反流精神因素精神因素慢性胃病慢性胃病20

4、052005年年MMARSHALLARSHALL 和和 WWARRENARREN 因因 H.H.PYLORIPYLORI发现被正式授予诺贝尔生理学或医学奖发现被正式授予诺贝尔生理学或医学奖 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎u慢性慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜的腺体由于炎症等原因，萎缩性胃炎是指胃粘膜的腺体由于炎症等原因，导致腺体减少。其发病率随年龄的增大而明显增多。导致腺体减少。其发病率随年龄的增大而明显增多。u慢性萎缩性胃炎主要表现为：上腹不适或疼痛、可伴慢性萎缩性胃炎主要表现为：上腹不适或疼痛、可伴有打嗝、反酸、恶心、呕吐、不思饮食等。有打嗝、反酸、恶心、呕吐、不思饮食等。慢性胃病离胃癌到底有多远？

5、慢性胃病离胃癌到底有多远？正常正常胃炎胃炎胃溃疡胃溃疡胃息肉胃息肉萎缩性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化生肠上皮化生异型增生异型增生早癌早癌进展期癌进展期癌转移癌转移癌轻度异型增生轻度异型增生低级别上皮内瘤变低级别上皮内瘤变中度中度重度重度高级别上皮内瘤变高级别上皮内瘤变消化道肿瘤的症状消化道肿瘤的症状早期早期往往没有特别的症状往往没有特别的症状，进食，进食感觉不感觉不畅，食欲减退，消化不良，吃东西没胃畅，食欲减退，消化不良，吃东西没胃口，饭量减少；腹胀、腹部不适，经常口，饭量减少；腹胀、腹部不适，经常腹泻或者腹泻或者便秘。便秘。食管癌：进食哽噎感，进行性吞咽困难。食管癌：进食哽噎感，进行性吞咽困难。胃

6、癌：腹痛、恶心呕吐、呕血黑便、体胃癌：腹痛、恶心呕吐、呕血黑便、体重下降。重下降。结结直肠癌：便血、腹痛、便秘，腹部肿直肠癌：便血、腹痛、便秘，腹部肿块。块。为什么为什么要做要做胃、肠镜检胃、肠镜检查？查？u首先，为疾病检查提供了依据，为确诊患者首先，为疾病检查提供了依据，为确诊患者的疾病的疾病提供了直接证据。提供了直接证据。u其次，为疾病治疗提供依据。通过对症下药，使治其次，为疾病治疗提供依据。通过对症下药，使治疗更具有针对性，使患者早日康复！疗更具有针对性，使患者早日康复！u最后，最后，胃肠镜检胃肠镜检查可解除患者的心理负担。有些患查可解除患者的心理负担。有些患者怀疑自己得者怀疑自己得胃癌

7、或肠癌，通过内镜检胃癌或肠癌，通过内镜检查就可排除查就可排除胃癌以明确诊断。胃癌以明确诊断。钡餐检查能钡餐检查能取代内镜检取代内镜检查吗？查吗？u钡餐检查对胃下垂、食管裂孔疝等方面优于胃镜检钡餐检查对胃下垂、食管裂孔疝等方面优于胃镜检查，但对胃炎、小溃疡查，但对胃炎、小溃疡、小息肉、早期、小息肉、早期胃癌的诊断胃癌的诊断远不及胃镜检查。远不及胃镜检查。u内镜内镜可从不同角度用肉眼直观检查，并可取可从不同角度用肉眼直观检查，并可取胃肠粘胃肠粘膜膜组织作病理切片以进一步确诊，同时还可组织作病理切片以进一步确诊，同时还可进行内进行内镜镜下各种治疗，如注药、注射、止血、切息肉等。下各种治疗，如注药、注

8、射、止血、切息肉等。超声、超声、CTCT检查能代替内镜吗？检查能代替内镜吗？超声、超声、CTCT检查检查腹部肝、胆、胰、脾等实质性器官的腹部肝、胆、胰、脾等实质性器官的病变有较高的诊断价值，而病变有较高的诊断价值，而对胃肠道疾病对胃肠道疾病的诊断有的诊断有很大的局限性，故很大的局限性，故超声、超声、CTCT检查检查不能不能作为内病作为内病检查检查的重要手段和诊断依据，更不能的重要手段和诊断依据，更不能代替内镜检代替内镜检查查！抽血检查抽血检查能代替内镜吗？能代替内镜吗？抽血主要是检查肿瘤标志物，但有些早期肿瘤、分抽血主要是检查肿瘤标志物，但有些早期肿瘤、分化程度不高的肿瘤可能不分泌肿瘤标志物，

9、有些炎化程度不高的肿瘤可能不分泌肿瘤标志物，有些炎症也可能引起肿瘤标志物增高，因此盲目相信血液症也可能引起肿瘤标志物增高，因此盲目相信血液结果可能导致延误诊治。结果可能导致延误诊治。胃镜检查为什么还要取胃粘膜活检？胃镜检查为什么还要取胃粘膜活检？胃镜犹如人的眼睛可以窥见胃腔全貌，并可通过活检胃镜犹如人的眼睛可以窥见胃腔全貌，并可通过活检钳在有病变的部位取活检。病理科医生可根据活检组钳在有病变的部位取活检。病理科医生可根据活检组织切片进行细胞和组织学观察诊断，为临床治疗提供织切片进行细胞和组织学观察诊断，为临床治疗提供可靠依据。可靠依据。胃粘膜胃粘膜病变比较复杂（包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃病变比

10、较复杂（包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、糜烂、溃疡、癌变等），炎、肠化生、不典型增生、糜烂、溃疡、癌变等），胃镜检查加上胃粘膜活检组织病理检查是最可靠的检胃镜检查加上胃粘膜活检组织病理检查是最可靠的检查手段查手段。胃肠镜检查的风险胃肠镜检查的风险（1 1）药物过敏。）药物过敏。（2 2）消化道）消化道出血。出血。（3 3）消化道穿孔。）消化道穿孔。（4 4）心肺意外。）心肺意外。（5 5）院内感染，检查后发热。）院内感染，检查后发热。（6 6）其他）其他：腹胀、咽痛等不适症状，下颌关节脱臼等：腹胀、咽痛等不适症状，下颌关节脱臼等。对胃肠镜检查的恐惧来自于哪里对胃肠镜检查的恐惧

11、来自于哪里怕怕痛苦：胃镜检查的主要不适感在于咽喉部的不适及恶心，痛苦：胃镜检查的主要不适感在于咽喉部的不适及恶心，在检查过程中尽量放松，配合医生的操作，大部分人都能耐在检查过程中尽量放松，配合医生的操作，大部分人都能耐受胃镜检查。肠镜检查过程中因注气和肠镜插入可能引起腹受胃镜检查。肠镜检查过程中因注气和肠镜插入可能引起腹胀和腹痛，有便意感，此时放松腹部，经医生吸去一部分气胀和腹痛，有便意感，此时放松腹部，经医生吸去一部分气体后可以减轻痛苦。反应体后可以减轻痛苦。反应特别特别大的可大的可选择无痛胃肠镜检查选择无痛胃肠镜检查。怕麻烦：普通胃镜检查的时间一般在怕麻烦：普通胃镜检查的时间一般在1010

12、分钟左右，筛查分钟左右，筛查1515分分钟左右，肠镜检查的时间一般在钟左右，肠镜检查的时间一般在10-2010-20分钟左右。分钟左右。怕饿：胃镜检查前一般禁食怕饿：胃镜检查前一般禁食6-86-8小时，检查后禁食小时，检查后禁食2 2小时，肠小时，肠镜检查前一般禁食镜检查前一般禁食4-64-6小时，可含服糖减少饥饿感。小时，可含服糖减少饥饿感。胃肠镜筛查的时间为什么比常规检查时间长胃肠镜筛查针对的是有肿瘤高危风险的病人胃肠镜筛查针对的是有肿瘤高危风险的病人医生必须仔细寻找有无病变医生必须仔细寻找有无病变通过染色进一步判断病变情况通过染色进一步判断病变情况对各个容易病变的位置进行活检，进行病理检

13、查对各个容易病变的位置进行活检，进行病理检查不不放过任何一个肿瘤，达到肿瘤早期发现和早期治放过任何一个肿瘤，达到肿瘤早期发现和早期治疗的目的。疗的目的。哪些哪些良好良好习惯可以防癌习惯可以防癌u劳逸结合劳逸结合u充足睡眠充足睡眠u注意个人卫生和家居环境卫生注意个人卫生和家居环境卫生u讲究饮食调养：进食柔软、容易消化的食物，每餐讲究饮食调养：进食柔软、容易消化的食物，每餐定时，禁烟、酒及辛辣食物。定时，禁烟、酒及辛辣食物。u保持大便通畅保持大便通畅u保持乐观保持乐观精神精神 定期体检定期体检胃肠保健的六字诀胃肠保健的六字诀u水：多喝水，润肠通便。水：多喝水，润肠通便。u软：人到中年以后，胃肠功能

14、下降，应该选用熟软食，软：人到中年以后，胃肠功能下降，应该选用熟软食，有利于胃肠消化吸收。有利于胃肠消化吸收。u粗：常吃富含粗纤维素食物，如玉米、青菜、芹菜、海粗：常吃富含粗纤维素食物，如玉米、青菜、芹菜、海带和香蕉等，有利于促进肠道蠕动。带和香蕉等，有利于促进肠道蠕动。u排：养成定时排便习惯，使肠中常清。排：养成定时排便习惯，使肠中常清。u动：适当运动，每天早晚慢跑、散步，有利于促进胃肠动：适当运动，每天早晚慢跑、散步，有利于促进胃肠蠕动蠕动u揉：每天早晚及午后用两手相叠揉腹。可促进腹腔血液揉：每天早晚及午后用两手相叠揉腹。可促进腹腔血液循环，促使大便通畅。循环，促使大便通畅。春天来了，您如

15、何关心胃？春天来了，您如何关心胃？u首先首先不要空腹食辣：空腹食辣过多，会刺激胃粘膜，使其充不要空腹食辣：空腹食辣过多，会刺激胃粘膜，使其充血水肿、糜烂，甚至出血，加重胃病病情。血水肿、糜烂，甚至出血，加重胃病病情。u其次，不要做空腹族：不吃早餐对胃伤害极大，同时容易的其次，不要做空腹族：不吃早餐对胃伤害极大，同时容易的胆结石。胆结石。u备些饼干、面包、麦片、牛奶等食物，加班时吃点来中和胃备些饼干、面包、麦片、牛奶等食物，加班时吃点来中和胃酸，不要让肚子空着。平时三餐要尽量定时吃，不要过饱。酸，不要让肚子空着。平时三餐要尽量定时吃，不要过饱。u早餐可用牛奶、豆浆、稀饭搭配小菜和主食，最好加些水果早餐可用牛奶、豆浆、稀饭搭配小菜和主食，最好加些水果和蔬菜。和蔬菜。u在春天里，在春天里，“老胃病老胃病”要在医生的指导下加强防护，要注意要在医生的指导下加强防护，要注意保暖。天气变化要防止感冒的发生，许多感冒药对胃有伤害，保暖。天气变化要防止感冒的发生，许多感冒药对胃有伤害，因此要慎用！因此要慎用！