消化系统疾病DiseasesofDigestiveSystem课件.ppt

1、Corpus胃体胃底胃底胃体胃体胃窦胃窦二、急性胃炎二、急性胃炎类型：类型：1 1、急性刺激性胃炎、急性刺激性胃炎：（1 1）病因：多因暴饮暴食等所致。）病因：多因暴饮暴食等所致。（2 2）病变：胃粘膜充血，大量的炎性渗出。）病变：胃粘膜充血，大量的炎性渗出。2 2、急性出血性胃炎：、急性出血性胃炎：（1 1）病因：多因服用刺激性药物、过量的肾）病因：多因服用刺激性药物、过量的肾 上腺皮质激素及应激反应或过量饮酒等所致。上腺皮质激素及应激反应或过量饮酒等所致。（2 2）病变：胃粘膜糜烂和广泛性出血。）病变：胃粘膜糜烂和广泛性出血。3 3、急性腐蚀性胃炎、急性腐蚀性胃炎：（1 1）病因：多因吞服

2、强酸、强碱等所致。）病因：多因吞服强酸、强碱等所致。（2 2）病变：胃粘膜成片坏死，表面结痂或脱）病变：胃粘膜成片坏死，表面结痂或脱落形成溃疡，严重者可造成穿孔。落形成溃疡，严重者可造成穿孔。4 4、急性感染性胃炎、急性感染性胃炎：（1 1）病因：化脓性细菌感染（葡萄球菌、链）病因：化脓性细菌感染（葡萄球菌、链球菌等）或胃外伤感染。球菌等）或胃外伤感染。（2 2）病变：急性蜂窝织性炎症（即弥漫性化）病变：急性蜂窝织性炎症（即弥漫性化脓性炎症）。脓性炎症）。三、三、慢慢 性性 胃胃 炎炎2 2、慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎（1 1）分型）分型肉眼肉眼：胃粘膜变薄，皱壁浅细或消失。：胃粘膜变薄，

3、皱壁浅细或消失。胃镜胃镜：a a、粘膜下血管清晰可见。、粘膜下血管清晰可见。b b、与周围正常胃粘膜分界清楚。、与周围正常胃粘膜分界清楚。c c、正常胃粘膜的橘红色、正常胃粘膜的橘红色 灰色或灰绿色。灰色或灰绿色。镜下镜下：a a、粘膜层变薄，腺体变小或消失。、粘膜层变薄，腺体变小或消失。b b、肠上皮化生或假幽门腺化生。、肠上皮化生或假幽门腺化生。c c、粘膜全层有淋巴细胞、浆细胞浸、粘膜全层有淋巴细胞、浆细胞浸 润或形成淋巴滤泡。润或形成淋巴滤泡。患者常有胃酸减少、食欲下降、上腹部不患者常有胃酸减少、食欲下降、上腹部不适或疼痛以及消化不良等症状。主要由于胃适或疼痛以及消化不良等症状。主要由

4、于胃腺上皮萎缩，壁细胞、主细胞减少或消失，腺上皮萎缩，壁细胞、主细胞减少或消失，从而从而导致盐酸和胃蛋白酶减少所致。当有肠上皮导致盐酸和胃蛋白酶减少所致。当有肠上皮化化生时易发生癌变。生时易发生癌变。临床诊断主要手段是胃镜检查与活检。临床诊断主要手段是胃镜检查与活检。三、病三、病 理理 变变 化化1 1、周期性、节律性上腹部疼痛：、周期性、节律性上腹部疼痛：胃溃疡胃溃疡:进食进食-疼痛疼痛-缓解；缓解；十二指肠溃疡十二指肠溃疡:疼痛疼痛-进食进食-缓解；缓解；2 2、嗳气、返酸、呕吐、嗳气、返酸、呕吐 由于幽门括约肌痉挛及食物在胃内滞留，由于幽门括约肌痉挛及食物在胃内滞留，消化不良，发酵产气，

5、引起上腹饱胀和嗳气；消化不良，发酵产气，引起上腹饱胀和嗳气；由于胃酸分泌过多，幽门括约肌痉挛、胃逆蠕由于胃酸分泌过多，幽门括约肌痉挛、胃逆蠕动，胃内容物反流至食管和口腔引起烧灼感或动，胃内容物反流至食管和口腔引起烧灼感或吐酸水。吐酸水。愈合愈合出血出血(最常见最常见10%-35%)10%-35%)：大便潜血或呕血、黑便：大便潜血或呕血、黑便穿孔穿孔(最危险最危险5%)5%)：多见于十二指肠前壁溃疡：多见于十二指肠前壁溃疡 急性穿孔急性穿孔急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎 慢性穿孔慢性穿孔局限性腹膜炎或腹膜周围脓肿局限性腹膜炎或腹膜周围脓肿幽门梗阻幽门梗阻(3%)(3%)：功能性：水肿、痉挛：功

6、能性：水肿、痉挛 器质性：瘢痕收缩器质性：瘢痕收缩癌变癌变：1%1%以下，见于胃溃疡病。以下，见于胃溃疡病。一、概念：一、概念：病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起的肝实病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起的肝实质细胞质细胞为主的炎症。为主的炎症。患者主要表现为食欲不振患者主要表现为食欲不振,厌油腻、乏力、厌油腻、乏力、肝大、肝区疼痛，肝功能异常及黄疸。肝大、肝区疼痛，肝功能异常及黄疸。发病无性别差异，各年龄均可发病，多发病无性别差异，各年龄均可发病，多为散发，偶尔流行。近年发病率逐年上升。为散发，偶尔流行。近年发病率逐年上升。Diseases of the Digestive System 碎片状坏死碎片状

7、坏死Diseases of the Digestive System 桥接坏死桥接坏死界板的坏死和桥接坏死界板的坏死和桥接坏死 （三）间质增生和肝细胞再生（三）间质增生和肝细胞再生急性重型肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎Diseases of the Digestive System急性重型肝炎（大体）急性重型肝炎（大体）Diseases of the Digestive System亚急性重型肝炎（大体）亚急性重型肝炎（大体）第四节第四节 肝肝 硬硬 化化(小结节性肝硬变小结节性肝硬变)l门静脉高压症门静脉高压症l肝功能不全肝功能不全Diseases of the Digestive System蜘蛛痣蜘蛛痣 雌激素灭活下降，雌激素灭活下降，毛细血管扩张。毛细血管扩张。Diseases of the Digestive System肝掌肝掌手掌大、小鱼际处发红手掌大、小鱼际处发红雌激素灭活雌激素灭活合并症合并症1 1、肝性脑病、肝性脑病 2 2、上消化道岀血、上消化道岀血 3 3、感染、感染 4 4、肝癌、肝癌