消化内分泌科护理查房课件.ppt

1、消化内分泌科护理查房消化内分泌科护理查房 -库欣综合征库欣综合征 周爱芹周爱芹 1主要内容主要内容2一般资料一般资料姓名：吴俊华 入院日期：2017-09-19性别：女 年 龄：44岁 床号：9-16 病史陈述者：患者本人及家属职业：农民 婚姻状况：已婚民族：汉族 入院诊断：库欣综合征术后、乏力待查籍贯：北京延庆 病历号：35774责任护士：周爱芹 主管医生：宋进展 3健康史健康史一、入院原因：主因：发现血压升高18-19年，乏力一年余，加重10余天二、现病史：患者6天前周身乏力加重，曾摔倒一次，双下肢着地，胫前 皮肤有外伤，不能做起，家属可见四肢活动，伴纳差、烦躁、生活不能自理、有言语不利，

2、为进一步诊治以“库欣综合征术后”收入我科4健康史健康史三、既往史:高脂血症病史18-19年 胆结石12年 “银屑病”5年 2型糖尿病3年 脑出血3年无明显后遗症 双眼视力下降病史3年，加重2年，曾于北医三院眼科诊 断为双眼视神经萎缩 化脓性汗腺炎2月余，现右侧外阴仍有皮下血肿 否认过敏史5健康史健康史四、患者现状 T:36.4 P:116次/分 R：20次/分 BP:125/84mmHg 患者神清，精神弱烦躁(刚入院），轮椅入院，全身皮肤多发散在皮疹伴脱屑，多血质面容，满月脸，可见水牛背，腹部膨隆，悬垂型，未见紫纹，右侧胫前皮肤可见2cmX1cm皮肤破溃，可见化脓，右侧外阴可见两个皮下化脓灶，

3、其中一个表面有陈旧性引流手术瘢痕，双侧手足可见甲癣 6主要诊断主要诊断 1、皮质醇增多症 2、左肾上腺腺瘤切除术后 3、皮肤化脓感染 4、高血压3级 5、2型糖尿病伴血糖控制不佳 6、高脂血症 7、骨质疏松7阳性检查阳性检查日日 期期项项 目目化化 验验 值值参参 考考 值值9.19BNP133.04.6 ug/l10.1肌酸激酶10.911-14 SEC部分凝血酶原时间1024-195 u/l白蛋白33.440-50 g/l白细胞9.253.5-9.5 x10*9/l红细胞3.373.8-5.1 x10*12/l血红蛋白96115-150 g/l9.19-10.6血糖（空腹）血糖（空腹）4.

4、2-15.83.9-6.1 mmol/l血糖（血糖（餐后餐后2小时）小时）3.2-21.73.9-6.1 mmol/l9阳性检查阳性检查 1、头CT（9.19)及床旁胸片(9.20)：未见明显异常 2、头核磁（9.22）：多发腔隙性脑梗塞，部分软化灶形成，脑白质脱髓鞘变性 3、床旁B超（9.22）：脂肪肝、胆囊壁增厚、胆囊结石、左肾囊肿可能、左肾结石可能 4、胃镜检查（9.29）：十二指肠球部溃疡（A1期）伴出血、胃溃疡（H1期）、慢性浅表性胃炎10治疗及用药治疗及用药 1、口服 醋酸泼尼松、氯沙坦钾、硝苯地平控释片、拜糖平、富马酸比索洛尔、二甲双胍、阿托伐他汀钙片、叶酸、甲钴胺胶囊、铝镁加

5、2、静脉用药 哌拉西林他唑巴坦、奥美拉唑、醒脑静、3、皮下注射 诺和灵R及甘精胰岛素 甘精胰岛素（后期）11治疗及用药治疗及用药 9.19 输同型A型悬浮红细胞2U 9.24 输同型A型悬浮红细胞1U 9.28 输同型A型悬浮红细胞2U12护理计划护理计划 1、自我形象紊乱自我形象紊乱:与库欣综合征引起身体外观改变有关与库欣综合征引起身体外观改变有关 护理措施：护理措施：心理护理，稳定病人情绪、以关心和尊重心理护理，稳定病人情绪、以关心和尊重 的方的方式和病人交谈、正确认识因疾病导致式和病人交谈、正确认识因疾病导致 形体外观改变、提高其适应能力，如建议形体外观改变、提高其适应能力，如建议 其穿

6、宽松衣裤等。其穿宽松衣裤等。护理评价护理评价：入院第二日患者烦躁好转，食欲恢复：入院第二日患者烦躁好转，食欲恢复13护理计划护理计划 2、体液过多：、体液过多：与糖皮质激素过多引起水钠潴留与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关有关 护理措施：护理措施：1）休息，尽量取平卧位抬高双下肢休息，尽量取平卧位抬高双下肢,以利以利 于静脉回流，减少水肿于静脉回流，减少水肿 2）准确记录准确记录24h出入量，控制液体入量，出入量，控制液体入量，根据出入量结果及时报告医生；根据出入量结果及时报告医生；3）指导患者进低盐饮食）指导患者进低盐饮食 护理评价：护理评价：患者未出现水肿，查生化钾钠在正常范围患者未出现水肿

7、，查生化钾钠在正常范围14护理计划护理计划 3、感染：、感染：皮肤化脓感染，泌尿系感染皮肤化脓感染，泌尿系感染 护理措施：护理措施：1）每日与患者消毒包扎伤口每日与患者消毒包扎伤口，嘱避免抓，嘱避免抓 挠伤口，保持干燥挠伤口，保持干燥 2）遵医嘱应用抗生素控制感染遵医嘱应用抗生素控制感染 护理评价：护理评价：10.1复查血象及复查血象及CRP正常，患者破溃皮肤已正常，患者破溃皮肤已 结痂结痂15护理计划护理计划 4、有消化道出血的危险：、有消化道出血的危险：与与Cushing综合征及口服激综合征及口服激 素有关素有关 护理措施：护理措施：1）观察患者每日排便、生命体征、腹部情观察患者每日排便、

8、生命体征、腹部情 况况 2）遵医嘱应用抑胃酸药及保护胃黏膜药）遵医嘱应用抑胃酸药及保护胃黏膜药 3）遵医嘱予胃镜检查，定期复查血常规）遵医嘱予胃镜检查，定期复查血常规 护理评价：护理评价：9.22患者便潜血阳性，生命体征平稳，无呕患者便潜血阳性，生命体征平稳，无呕 血，腹痛等不适血，腹痛等不适16护理计划护理计划 5、有低血糖的危险：、有低血糖的危险：与应用胰岛素及口服降糖药物有关与应用胰岛素及口服降糖药物有关 护理措施：护理措施：1）予患者定时监测血糖予患者定时监测血糖 2）告知患者低血糖症状，不适及时呼叫）告知患者低血糖症状，不适及时呼叫 医护人员医护人员 3）遵医嘱予患者注射胰岛素及发放

9、口服药）遵医嘱予患者注射胰岛素及发放口服药 4）糖尿病饮食指导）糖尿病饮食指导 护理评价：护理评价：9.25患者出现低血糖，能意识到低血糖反应患者出现低血糖，能意识到低血糖反应 经再次宣教及调整治疗方案后未再出现经再次宣教及调整治疗方案后未再出现17护理计划护理计划 6、有压疮及跌倒的危险：（入院、有压疮及跌倒的危险：（入院Braden 9分分 11分分 13分分，跌倒，跌倒 75分分 ）护理措施：护理措施：1）持续使用防褥疮气垫，定时给予翻身 2）班班床旁交接，每日评）班班床旁交接，每日评Braden 3）入院前期嘱患者卧床休息，入院后期嘱活动时注意安全，）入院前期嘱患者卧床休息，入院后期嘱

10、活动时注意安全，家属加强陪护家属加强陪护 护理评价：护理评价：10.2患者经搀扶可下床活动未发生压疮，患者经搀扶可下床活动未发生压疮，能认识到跌倒风险，活动时未发生跌倒等能认识到跌倒风险，活动时未发生跌倒等 不良事件不良事件18库欣综合征库欣综合征 一、定义：各种病因引起肾上腺分泌过多的糖皮质 激素（主要是皮质醇）所致病症的总称19临床表现临床表现20临床表现临床表现21机机 制制一、脂肪代谢障碍一、脂肪代谢障碍*皮质醇皮质醇l脂肪动员l阻止Glu进入脂肪细胞脂肪合成l糖异生血糖胰岛素脂肪合成*脂肪再分布脂肪再分布 向心性肥胖、满月脸22机机 制制二、糖代谢障碍二、糖代谢障碍*皮质醇皮质醇l糖

11、异生l肝Glu输出l拮抗InsGlu利用*糖耐量减低、糖尿病糖耐量减低、糖尿病23机机 制制三、蛋白质代谢障碍三、蛋白质代谢障碍*皮质醇蛋白质分解 蛋白质合成*蛋白质消耗蛋白质消耗l皮肤菲薄l紫纹（下腹部、臀部、大腿内侧）l毛细血管脆性l肌肉萎缩l骨质疏松、压缩性畸形、骨折24机机 制制四、电解质紊乱四、电解质紊乱*排 K+低钾 乏力 肾脏浓缩功能*潴 Na+轻度水肿25机机 制制 五、心血管病变 六、感染 七、造血系统 八、性功能障碍 九、精神障碍 十、皮肤色素26护理措施护理措施（一）一般护理（一）一般护理、休息：、休息：尽量取平卧位，抬高双下肢，以利于静脉回流，避尽量取平卧位，抬高双下肢

12、，以利于静脉回流，避 免水肿。免水肿。、饮食护理：低钠、高钾、高蛋白及低热量食物，避免刺激、饮食护理：低钠、高钾、高蛋白及低热量食物，避免刺激 性食物，食用柑橘类、枇杷、香蕉及南瓜等含性食物，食用柑橘类、枇杷、香蕉及南瓜等含 钾高的食物，预防低钾血症和高血糖。适当摄钾高的食物，预防低钾血症和高血糖。适当摄 取富含钙及维生素的食物以预防骨质疏松。取富含钙及维生素的食物以预防骨质疏松。27护理措施护理措施、心理护理：稳定病人情绪给予情感支持，以尊重和关心的、心理护理：稳定病人情绪给予情感支持，以尊重和关心的 态度与病人交谈，消除病人因形体改变而引起态度与病人交谈，消除病人因形体改变而引起 的失望与

13、挫折感以及焦虑害怕的情绪，正确认的失望与挫折感以及焦虑害怕的情绪，正确认 识疾病所导致的形体外观改变，提高对形体改识疾病所导致的形体外观改变，提高对形体改 变的认识和适应能力，如可建议穿宽松的衣服。变的认识和适应能力，如可建议穿宽松的衣服。28护理措施护理措施（二）感染和外伤（二）感染和外伤本病存在感染易感性本病存在感染易感性A保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生，减少感染机保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生，减少感染机会会B观察体温变化观察体温变化C一旦发生感染应按医嘱及早治疗，以免扩散一旦发生感染应按医嘱及早治疗，以免扩散减少安全隐患减少安全隐患A对有广泛骨质疏松和骨痛的病人，应嘱注意休

14、息，避免对有广泛骨质疏松和骨痛的病人，应嘱注意休息，避免过度劳累过度劳累B移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑脚垫，移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑脚垫，防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折C避免剧烈运动，严防摔伤避免剧烈运动，严防摔伤29健康教育健康教育1.告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上腺皮质激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应遵腺皮质激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。医嘱服用药，不擅自减药或停药。2.教会病人自我护理，避免感染，

15、皮肤保持清洁，防止外伤骨教会病人自我护理，避免感染，皮肤保持清洁，防止外伤骨折，保持心情愉快。折，保持心情愉快。3.指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，增强其指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，增强其自信心和自尊感自信心和自尊感30小小 结结 库欣综合症是肾上腺分泌过多糖皮质激素所库欣综合症是肾上腺分泌过多糖皮质激素所致。与脑垂体、肾上腺病变有关。致。与脑垂体、肾上腺病变有关。主要表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、主要表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、血压升高、骨质疏松、抵皮肤紫纹、痤疮、血压升高、骨质疏松、抵抗力下降等。抗力下降等。以病因治疗、生活护理为主以病因治疗、生活护理为主31思思 考考1.库欣综合征患者体内显著增多的是哪一种激素？A.甲状腺激素 B.糖皮质激素 C.性激素 D.生长激素 E.黄体生成素2.以下哪项不是库欣综合征的常见表现？A.满月脸 B.水牛背 C.高血压 D.骨质疏松 E.板状腹3.以下哪项不是库欣综合征选用的饮食？A.高蛋白 B.高钙 C.高钾 D.高热量 E.低钠3233