浮针疗法在腰椎间盘突出症临床中的应用课件.ppt
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- 疗法 腰椎 突出 临床 中的 应用 课件
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1、浮针疗法在腰椎间盘突出症临床中的应用(优选)浮针疗法在腰椎间盘突出症临床中的应用浮针疗法是一种特殊的针刺方法,主要用于浮针疗法是一种特殊的针刺方法,主要用于局限性疼痛的治疗,具有操作简单、安全速局限性疼痛的治疗,具有操作简单、安全速效、适应症广的特点。效、适应症广的特点。浮针疗法简要介绍浮针疗法简要介绍 浮针疗法是一种侵入性的非药物治疗方法,浮针疗法是一种侵入性的非药物治疗方法,属于一种属于一种needling therpy,主要运用一次,主要运用一次性浮针针具(简称浮针)在局限性病痛的性浮针针具(简称浮针)在局限性病痛的周围皮下疏松结缔组织进行扫散等针刺活周围皮下疏松结缔组织进行扫散等针刺活
2、动。动。本疗法以局部病症为基准,在病痛周围本疗法以局部病症为基准,在病痛周围(而不是在病痛局部)进针,针尖对准病(而不是在病痛局部)进针,针尖对准病灶,针体沿皮下浅筋膜层(主要是皮下疏灶,针体沿皮下浅筋膜层(主要是皮下疏松结缔组织)行进。相对于传统针刺方法松结缔组织)行进。相对于传统针刺方法而言,留针时间长,主要用于治疗局部的而言,留针时间长,主要用于治疗局部的病症。病症。广泛开展具有中医特色的专科治疗,广泛开展具有中医特色的专科治疗,包括普通针刺,小针刀,浮针,头针,包括普通针刺,小针刀,浮针,头针,电针,热敏灸料,中药薰药,穴位敷贴,电针,热敏灸料,中药薰药,穴位敷贴,推拿按摩,拔罐,刮痧
3、等治疗方法。在推拿按摩,拔罐,刮痧等治疗方法。在市内率先引进腰椎间盘突出症微创介入市内率先引进腰椎间盘突出症微创介入治疗技术,取得了良好的社会效应和经治疗技术,取得了良好的社会效应和经济效益。济效益。一、浮针疗法的概念一、浮针疗法的概念浮针疗法和传统针刺方法最显著的浮针疗法和传统针刺方法最显著的不同处就在于作用的层次不同,不同处就在于作用的层次不同,前前者作用层次单一者作用层次单一:皮下浅筋膜层,皮下浅筋膜层,后者作用在皮肤、皮下组织、肌肉后者作用在皮肤、皮下组织、肌肉等多层组织。等多层组织。(一)(一)操作特点:操作特点:A.A.按部位选点按部位选点 。浮针疗法浮针疗法根据病变部位所在位置和
4、病变部位的大小来决定根据病变部位所在位置和病变部位的大小来决定进针点的选取进针点的选取 。B.B.在病灶周围进针。浮针疗法并非在局部,而是在病灶周围进针。浮针疗法并非在局部,而是作用在病灶周围,针尖并不到达病所。作用在病灶周围,针尖并不到达病所。C.C.皮下浅刺。所涉及的层次为浅筋膜。皮下浅刺。所涉及的层次为浅筋膜。D.D.不要求得气。要求针刺时患者有酸、胀、重、不要求得气。要求针刺时患者有酸、胀、重、麻、沉等得气感,而且要尽可能避免病患产生这麻、沉等得气感,而且要尽可能避免病患产生这种得气感,同时医生持针的手应有松软无阻力的种得气感,同时医生持针的手应有松软无阻力的感觉。感觉。E.E.不作捻
5、转提插等手法。不作捻转提插等手法。浮针疗法的特点浮针疗法的特点浮针疗法在腰椎间盘突出症临床中的应用腰部,P1点下方 3-5cm P1 点再调整体位治疗臀部疼痛,可从痛点的外侧、上方或下方针刺,针尖对向痛点;受累神经根所支配的肌肉发生萎缩,肌力减退。仁德 诚信 敬业 创新仁德 诚信 敬业 创新仁德 诚信 敬业 创新对麻木的治疗,效果稍慢一些。仁德 诚信 敬业 创新以上刺入皮下组织后扫扇动作也很关键。3、起针后疗效也能维持。最后治疗下肢疼痛,若痛不过膝,可从膝关节上方进针,针尖向上。d、若因为针体移动,引起局部刺痛旁边没有医生,可自行起针;1)小范围病痛进针点宜近,大范围、多痛点的宜远:e、告诉病
6、人起针时可能出血。本疗法以局部病症为基准,在病痛周围(而不是在病痛局部)进针,针尖对准病灶,针体沿皮下浅筋膜层(主要是皮下疏松结缔组织)行进。仁德 诚信 敬业 创新对麻木的治疗,效果稍慢一些。感染、溃疡、瘢痕、或肿瘤的部位,不宜针刺;L5S1椎间盘突出者跟腱反射减弱或消失。F.留针时间长。可以留针于皮下留针时间长。可以留针于皮下24小时甚至小时甚至更长。更长。G.针尖必须直对病灶。进针时,针尖必须针尖必须直对病灶。进针时,针尖必须对准病灶,不能偏歪。尽量不要越过关节。对准病灶,不能偏歪。尽量不要越过关节。H.扫散是重要环节。扫散动作是进针完毕扫散是重要环节。扫散动作是进针完毕后针体左右摇摆如扇
7、形的动作,后针体左右摇摆如扇形的动作,这是浮针这是浮针疗法最鲜明的特点。有无扫散动作,或扫散疗法最鲜明的特点。有无扫散动作,或扫散完成得好坏,常常是有无疗效或疗效好坏的完成得好坏,常常是有无疗效或疗效好坏的原因。原因。1、主要治疗各种痛症,同时对感觉麻、胀、主要治疗各种痛症,同时对感觉麻、胀、酸等也有疗效。酸等也有疗效。2、取效快捷:若不立即取效,往往进针部、取效快捷:若不立即取效,往往进针部位、进针方法不对,需加反调整。位、进针方法不对,需加反调整。3、起针后疗效也能维持。、起针后疗效也能维持。4、经初步统计,疗效与病程关系不大。、经初步统计,疗效与病程关系不大。疗效特点:疗效特点:5、安全
8、无副作用,无断针、弯针、滞针现、安全无副作用,无断针、弯针、滞针现象,晕针现象也比较传统针灸发生的少。象,晕针现象也比较传统针灸发生的少。6、对软组织伤痛的疾病有较好的疗效,对、对软组织伤痛的疾病有较好的疗效,对恶性肿瘤引起的病痛,远期疗效不理想,恶性肿瘤引起的病痛,远期疗效不理想,但即时止疼尚可。但即时止疼尚可。7、因为针完后可以立即回家,所以可利用、因为针完后可以立即回家,所以可利用空间大。空间大。8、费用低:虽然一次治疗费高,但次数少,、费用低:虽然一次治疗费高,但次数少,总费用低。总费用低。适应症:适应症:1、四肢部的软伤疼痛。、四肢部的软伤疼痛。2、躯干部疼痛:急性腰扭伤、退行性腰椎
9、、躯干部疼痛:急性腰扭伤、退行性腰椎病、颈椎病、强直性脊柱炎。病、颈椎病、强直性脊柱炎。3、治疗内脏痛:急性胃炎、泌尿系结石、治疗内脏痛:急性胃炎、泌尿系结石、癌性痉痛癌性痉痛 4、治疗头面部疼痛和非痉病性病痛:如颞、治疗头面部疼痛和非痉病性病痛:如颞颌关节炎、副鼻窦炎、三叉神经痛及下肢颌关节炎、副鼻窦炎、三叉神经痛及下肢麻木腹胀。麻木腹胀。过于疲劳、饥饿或精神紧张,不宜进针;过于疲劳、饥饿或精神紧张,不宜进针;妇女慎用;妇女慎用;小儿头顶部勿进针;小儿头顶部勿进针;有出血或出血倾向慎用或禁用;有出血或出血倾向慎用或禁用;感染、溃疡、瘢痕、或肿瘤的部位,不宜针刺;感染、溃疡、瘢痕、或肿瘤的部位
10、,不宜针刺;操作时要注意严格消毒;操作时要注意严格消毒;留针期间,避免剧烈活动和洗澡;留针期间,避免剧烈活动和洗澡;选择对日常生活影响较小的部位;选择对日常生活影响较小的部位;痛点和进针点之间不能有关节;痛点和进针点之间不能有关节;肢体浮肿时,疗效不佳;肢体浮肿时,疗效不佳;不不将封闭与浮针疗法联合使用;将封闭与浮针疗法联合使用;操作过程中要讲究操作过程中要讲究“治神治神”。注意事项注意事项浮针术前准备浮针术前准备 1.选择针具选择针具 2.选择体位选择体位 3.明确病痛点(压痛点)明确病痛点(压痛点)4.确定进针点确定进针点 5.消毒消毒 (一)选择浮针规格一)选择浮针规格 浮针是复式结构浮
11、针是复式结构 ,分为三部分。,分为三部分。1 1 针芯:由不锈钢制成。该部分使浮针达到足够的刚性以针芯:由不锈钢制成。该部分使浮针达到足够的刚性以快速进入人体。外面包有软套管。针尖呈斜坡形。快速进入人体。外面包有软套管。针尖呈斜坡形。2 2 软套管及针座:是浮针的主要结构,起关键作用。针芯软套管及针座:是浮针的主要结构,起关键作用。针芯包裹其中,该部分使浮针同时具有足够的柔软度以利长时包裹其中,该部分使浮针同时具有足够的柔软度以利长时间留针。针座是浮针的附属结构,籍此可以固定留置于体间留针。针座是浮针的附属结构,籍此可以固定留置于体内的软套管。内的软套管。3 3 保护套管:为保护针芯和软套管不
12、与他物碰撞产生磨损,保护套管:为保护针芯和软套管不与他物碰撞产生磨损,同时也为了有利于保持无菌状态,浮针有保护套管。同时也为了有利于保持无菌状态,浮针有保护套管。浮针结构浮针结构 选择体位时,一定要利于曲伸腕关节,也选择体位时,一定要利于曲伸腕关节,也就是就是“顺手顺手”。进针者在进针前,可先比。进针者在进针前,可先比划,看是否顺手,不然,则调整患者的体划,看是否顺手,不然,则调整患者的体位或进针者的位置。位或进针者的位置。(二)体位选择(二)体位选择(三)寻找病痛点(三)寻找病痛点(MTrP)明确病痛点明确病痛点 病痛点在软组织伤痛的临床上,指的是筋膜病痛点在软组织伤痛的临床上,指的是筋膜扳
13、击点(扳击点(myofascialtriggerpoint MTrPmyofascialtriggerpoint MTrP)不仅)不仅仅是病痛的所在,多数情况下也是病痛的原因。仅是病痛的所在,多数情况下也是病痛的原因。这方面的问题常常为医生们忽视,他们更多地关这方面的问题常常为医生们忽视,他们更多地关注影象学的资料,而不去自己地检查病人。比如,注影象学的资料,而不去自己地检查病人。比如,颈腰椎间盘突出症,人们往往以为突出的椎间盘颈腰椎间盘突出症,人们往往以为突出的椎间盘是罪魁祸首,其实,很多时候这种认识都欠缺思是罪魁祸首,其实,很多时候这种认识都欠缺思考。有大量的资料表明,考。有大量的资料表明
14、,MTrPMTrP是颈腰椎间盘突出是颈腰椎间盘突出症的直接原因。明确症的直接原因。明确MTrPMTrP所在是浮针疗法不可或所在是浮针疗法不可或缺的重要万面。初学者要用心体会,认真把握规缺的重要万面。初学者要用心体会,认真把握规律。律。有关肌筋膜触发点(有关肌筋膜触发点(MTrPMTrP)介绍)介绍 肌筋膜触发点肌筋膜触发点(myofascial trigger point(myofascial trigger point,MTrP)MTrP)的概念和我们所熟悉的压痛点的概念和我们所熟悉的压痛点(tender point,TP)(tender point,TP)和条索、结节的概念和条索、结节的概
15、念有着很大的差异,具有如下的特征。有着很大的差异,具有如下的特征。常有急性软组织伤痛或者慢性劳累病史;常有急性软组织伤痛或者慢性劳累病史;MTrP MTrP及其周围常可触及到痛性拉紧的条索及其周围常可触及到痛性拉紧的条索状或结节样的结构状或结节样的结构 在结节或条索上有定位明确的压痛点;在结节或条索上有定位明确的压痛点;仁德 诚信 敬业 创新仁德 诚信 敬业 创新明确MTrP所在是浮针疗法不可或缺的重要万面。针芯包裹其中,该部分使浮针同时具有足够的柔软度以利长时间留针。在结节或条索上有定位明确的压痛点;(3)伏卧位:头、颈、脊背,腰臀部和下肢背侧及上肢一部分。仁德 诚信 敬业 创新近部进针点的
16、过程中,要明确以下几点1 多数情况下在距痛点6-10cm处。按压压痛点时可产生远隔部位的牵涉痛;明确MTrP所在是浮针疗法不可或缺的重要万面。X线检查:正位片可见腰椎侧弯;浮针疗法在腰椎间盘突出症临床中的应用直腿抬高试验:L34及以上的椎间盘突出多数为阴性;4、治疗头面部疼痛和非痉病性病痛:如颞颌关节炎、副鼻窦炎、三叉神经痛及下肢麻木腹胀。7、因为针完后可以立即回家,所以可利用空间大。最后治疗下肢疼痛,若痛不过膝,可从膝关节上方进针,针尖向上。仁德 诚信 敬业 创新疼痛随腹压和脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、打喷嚏、排便,甚至大笑或大声说话而加剧。仁德 诚信 敬业 创新仁德 诚信 敬业 创新 按
17、压压痛点时可产生远隔部位的牵涉痛;按压压痛点时可产生远隔部位的牵涉痛;快速触诊和针刺快速触诊和针刺MTrPMTrP可引发局部颤搐;可引发局部颤搐;所累肌肉伸直受限或无力;所累肌肉伸直受限或无力;睡眠不足时可加重。睡眠不足时可加重。(三)找病痛点(三)找病痛点(MTrPMTrP)技巧)技巧 查找查找MtrPMtrP对于浮针疗法至关重要。明确对于浮针疗法至关重要。明确MTrPMTrP所在所在和病痛程度是浮针疗法不可或缺的重要方面和病痛程度是浮针疗法不可或缺的重要方面,对于对于治疗预后的判断至关重要治疗预后的判断至关重要,要重视以下几点情况:要重视以下几点情况:A.A.检查时一定要让患者放松局部的肌
18、肉。但很多检查时一定要让患者放松局部的肌肉。但很多时候,肌群中一定有部分肌肉不可能放松(比如时候,肌群中一定有部分肌肉不可能放松(比如坐位或卧位检查颈项部时)坐位或卧位检查颈项部时),这时,可使患者被,这时,可使患者被动改变机体态势,使肌肉轮换得以放松。动改变机体态势,使肌肉轮换得以放松。B.B.在查找在查找MTrPMTrP的过程中,用力要由轻而重,搜寻的过程中,用力要由轻而重,搜寻范围由大而小,一定要找到范围由大而小,一定要找到MTrPMTrP所在,才能治疗。所在,才能治疗。C.C.正常体位时病人不感觉疼痛,医生检查正常体位时病人不感觉疼痛,医生检查也没有压痛,只有当摆到某一特定姿势时,也没
19、有压痛,只有当摆到某一特定姿势时,病人才有疼痛,这种情况下常常找不到病人才有疼痛,这种情况下常常找不到MTrPMTrP,预示着效果不佳。可暂时放弃治疗,预示着效果不佳。可暂时放弃治疗,医嘱多休息。医嘱多休息。关于确定进针点关于确定进针点 进针点的选择关系到进针顺利与否,关系进针点的选择关系到进针顺利与否,关系到疗效的好坏。进针点的选择大体分为两到疗效的好坏。进针点的选择大体分为两类:远部进针和近部进针。进针总体循序:类:远部进针和近部进针。进针总体循序:先远后近。先远后近。A.A.远部进针的原则:远部进针的原则:1)1)头面部、上背部病痛头面部、上背部病痛前臂桡侧,上臂前臂桡侧,上臂外侧外侧
20、2)2)胸、上腹部病痛胸、上腹部病痛前臂内侧,上臂内侧前臂内侧,上臂内侧前缘前缘 3)3)下腹部病痛下腹部病痛小腿内侧中央,大腿内侧小腿内侧中央,大腿内侧前缘前缘 4)4)下背部病痛下背部病痛小腿腓肠肌中央或外侧,小腿腓肠肌中央或外侧,大腿外侧大腿外侧 5)5)前后二阴前后二阴小腿内侧中央,大腿内侧中小腿内侧中央,大腿内侧中央央 远部进针时要确保进针点和病痛点之间放远部进针时要确保进针点和病痛点之间放松,没有被衣物(如:文胸、裤管、衣袖松,没有被衣物(如:文胸、裤管、衣袖等)裹紧。等)裹紧。B.B.近部进针点的过程中,要明确以下几点近部进针点的过程中,要明确以下几点 1)1)小范围病痛进针点宜
21、近,大范围、多痛小范围病痛进针点宜近,大范围、多痛点的宜远:点的宜远:2)2)多数情况下,选择在病痛部位上、下、多数情况下,选择在病痛部位上、下、左、右处,这样便于操作和留管,但在关左、右处,这样便于操作和留管,但在关节附近或者在肋间,不必拘泥上下左右,节附近或者在肋间,不必拘泥上下左右,可以斜取进针点;可以斜取进针点;3)3)避开皮肤上的斑痕、结节、破损、凹陷、避开皮肤上的斑痕、结节、破损、凹陷、突起等,还要尽量避开浅表血管以免出血。突起等,还要尽量避开浅表血管以免出血。4)4)进针点与病痛处之间不能有肘尖、髌骨、进针点与病痛处之间不能有肘尖、髌骨、桡骨茎突、尺骨小头、内踝、外踝等位;桡骨茎
22、突、尺骨小头、内踝、外踝等位;5)5)进针点的皮肤不紧不松为最佳。进针点的皮肤不紧不松为最佳。仁德 诚信 敬业 创新仁德 诚信 敬业 创新7、因为针完后可以立即回家,所以可利用空间大。扫散时以拇指或中指而不是以进针点为支点;浮针疗法是一种侵入性的非药物治疗方法,属于一种needling therpy,主要运用一次性浮针针具(简称浮针)在局限性病痛的周围皮下疏松结缔组织进行扫散等针刺活动。过于疲劳、饥饿或精神紧张,不宜进针;一般不会出现滞针、弯针。直腿抬高试验:L34及以上的椎间盘突出多数为阴性;扫散动作是进针完毕后针体左右摇摆如扇形的动作,这是浮针疗法最鲜明的特点。再调整体位治疗臀部疼痛,可从
23、痛点的外侧、上方或下方针刺,针尖对向痛点;若疼痛放射足部,可从踝关节上10厘米左右进针,针尖向上;腰椎间盘突出症浮针治疗步奏一般不会出现滞针、弯针。用手压迫一侧或两侧颈静脉13分钟,可出现腰痛和放射性疼痛。初学者要用心体会,认真把握规律。先治腰部,多从外侧向脊柱方向平刺,若2个椎间盘突出,可并排针刺。仁德 诚信 敬业 创新如足部疼痛明显,也可向足部进针;仁德 诚信 敬业 创新仁德 诚信 敬业 创新确定进针点五原则确定进针点五原则1 1 多数情况下在距痛点多数情况下在距痛点6-10cm6-10cm处。处。2 2 多选择在病痛部位上、下、左、右处,病多选择在病痛部位上、下、左、右处,病痛在肋间,斜
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