泸县医疗卫生机构医疗废物培训会课件.ppt

1、医学PPT20112011年年泸县泸县医疗卫生机构医疗卫生机构医疗废物专题培训会医疗废物专题培训会泸县卫生执法监督大队泸县卫生执法监督大队 谭周良谭周良 189827111151898271111520112011年年4 4月月1 1日日医学PPT主要内容主要内容一、医疗废物的分类二、医疗废物的监管概况三、医疗废物管理重点应注意的问题四、医疗废物管理中主要存在的问题五、违法医疗废物管理条例的相关罚则六、对监管单位的工作要求医学PPT医疗废物分类医疗废物分类感感染染性性被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布

2、及其他各种敷料条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械品及一次性医疗器械;废弃的被服废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。染的物品。传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感

3、染性废物。各种输液瓶（袋）未被病人血液、体液等污染的不属于医疗废物，不各种输液瓶（袋）未被病人血液、体液等污染的不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理必按照医疗废物进行管理损损伤伤性性医用针头、缝合针。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医学PPT医疗废物分类医疗废物分类 病理性病理性手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后

4、废弃的人体组织、病理腊块等。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。药药 物物 性性废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、环孢霉素等；致癌性药物，如硫唑嘌呤、环孢霉素等；可疑致癌性药物，如：丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；可疑致癌性药物，如：丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。废弃的疫苗、血液制品等。化学性化学性医学影像室、实验室废弃的化学试剂。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛

5、等化学消毒剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。废弃的汞血压计、汞温度计。医学PPT20102010年医疗废物监管概况年医疗废物监管概况对对2626户综合性医疗机构进行了量化分级评估，平均分为户综合性医疗机构进行了量化分级评估，平均分为82.9782.97，评分，评分9090分以分以上的医疗机构有上的医疗机构有3 3户，占总数的户，占总数的11.53%11.53%，其中二级医疗机构评分全部在，其中二级医疗机构评分全部在9090分分以上；以上；建立有医疗废物管理和处置责任到人的书面资料，设置有专兼职人员，建建立有医疗废物管理和处置责任到人的书面资料，设置有专兼职人员，

6、建立有医疗废物分类收集、转运、暂时贮存、交接等制度立有医疗废物分类收集、转运、暂时贮存、交接等制度(部分医院有待完善部分医院有待完善和及时更新和及时更新)；二级及以上医疗机构成立有医疗废物监控部门（院感科、医防科或医务科二级及以上医疗机构成立有医疗废物监控部门（院感科、医防科或医务科）和专职的医疗废物管理人员，一级医疗机构大部分都是设护理部为监控）和专职的医疗废物管理人员，一级医疗机构大部分都是设护理部为监控部门，医疗废物管理人员多为兼职；部门，医疗废物管理人员多为兼职；基本能按要求设置分类收集点，配备专用包装袋、包装容器等；基本能按要求设置分类收集点，配备专用包装袋、包装容器等；设有独立的贮

7、存设施，大部分无专人负责管理，未设有独立的贮存设施，大部分无专人负责管理，未上锁上锁。医学PPT医疗废物管理重点应注意的问题医疗废物管理重点应注意的问题一、部门医疗废物规范化管理有待提高一、部门医疗废物规范化管理有待提高1.1.安全程度不高，存在流失隐患安全程度不高，存在流失隐患;2.2.岗位医疗废物岗位医疗废物未及时移送未及时移送分类收集点（不在工作状态下岗位仍存在分类收集点（不在工作状态下岗位仍存在医疗废物）医疗废物）;3.3.混类收集情况仍存在混类收集情况仍存在;二、玻璃安瓿处理有待加强二、玻璃安瓿处理有待加强1.1.未完全作为医疗废物处理情况还不少；未完全作为医疗废物处理情况还不少；2

8、.2.未作为损伤性废物处理；未作为损伤性废物处理；三、化学性废物处理把握以下要点：三、化学性废物处理把握以下要点：1.1.对外按对外按分类目录分类目录所称是所称是“废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂剂;2.2.装在硬制的容器中置于黄色专用袋交集中处置单位集中处置装在硬制的容器中置于黄色专用袋交集中处置单位集中处置;医学PPT医疗废物管理重点应注意的问题医疗废物管理重点应注意的问题四、废弃的药物医疗废物存在随意堆放或处置的情况四、废弃的药物医疗废物存在随意堆放或处置的情况五、五、高危险医疗废物高危险医疗废物存在不消毒情况，特别是民营医疗机构。存在不消毒情况，特别是

9、民营医疗机构。六、暂存设施六、暂存设施 存在的主要问题：存在的主要问题：1.1.选位不符合隔离要求，距居民区、生活垃圾存放场所、医疗区（选位不符合隔离要求，距居民区、生活垃圾存放场所、医疗区（供应室）太近供应室）太近2.2.三防措施未落实三防措施未落实3.3.渗漏、霉变渗漏、霉变4.4.封闭管理存在隐患（不随手上锁）封闭管理存在隐患（不随手上锁）七、医疗废物暂存七、医疗废物暂存 存在的主要问题存在的主要问题1.1.医疗废物封口不严，医疗废物封口不严，无标识或标识不规范无标识或标识不规范2.2.置放医疗废物不规范（标识不清晰、箱盖不封闭）置放医疗废物不规范（标识不清晰、箱盖不封闭）医学PPT20

10、102010年监管中主要存在问题年监管中主要存在问题医疗废物盛放容器为医疗废物盛放容器为非脚踏非脚踏开启密闭容器；开启密闭容器；医疗废物专用包装容器医疗废物专用包装容器未加盖或有污迹未加盖或有污迹；有感染性医疗废物和损伤性医疗废物有感染性医疗废物和损伤性医疗废物混放混放的现象的现象;未使用未使用标签和搭扣标签和搭扣;医疗废物医疗废物处置不及时处置不及时;个别部门产生的医疗废物未及时放入专个别部门产生的医疗废物未及时放入专用包装容器（利器盒）内，或者超过包装容器容量用包装容器（利器盒）内，或者超过包装容器容量3/43/4后未及后未及时转运；时转运；未做好每次医疗废物转运结束后对转运容器和暂存点的

11、未做好每次医疗废物转运结束后对转运容器和暂存点的消毒清消毒清洗洗工作；工作；医学PPT20102010年主要存在问题年主要存在问题个别部门无医疗废物内部交接单（仅医疗废物集中收集人员留个别部门无医疗废物内部交接单（仅医疗废物集中收集人员留存），或交接单记录内容不全；存），或交接单记录内容不全；传染病门诊未用双层医疗废物包装袋包装包括生活垃圾在内的传染病门诊未用双层医疗废物包装袋包装包括生活垃圾在内的废物；废物；医疗废物暂存点入口无医疗废物暂存点入口无“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”字样，或字样，或标识褪色标识褪色；暂存点内有蚁虫、地面有灰尘和杂物等；暂存点内有蚁虫、地面有灰尘和杂物等；医疗废物

12、包装袋有破损；医疗废物包装袋有破损；标签内容不完整或者未张贴标签。标签内容不完整或者未张贴标签。医学PPT医学PPT处理处理我大队以前主要是以发放我大队以前主要是以发放卫生监督意见书卫生监督意见书和口头指导改正和口头指导改正的形式处理，对的形式处理，对150150多户医疗机构发放了多户医疗机构发放了卫生监督意见书卫生监督意见书；对检查中发现的问题现场与相关负责人进行了反馈，督促其；对检查中发现的问题现场与相关负责人进行了反馈，督促其及时整改，并上交整改报告。及时整改，并上交整改报告。医学PPT医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（2008-02-27 2

13、008-02-27 发布发布 2008-04-01 2008-04-01 实施）实施）标识标识医学PPT医疗废物专用包装容器医疗废物专用包装容器医学PPT方形利器盒方形利器盒医学PPT医疗废物周转箱医疗废物周转箱医学PPT医学PPT医学PPT标识标识医学PPT周转箱（桶）标准要求：周转箱（桶）标准要求：1、周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；2、多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗，并参照周转箱性能要求制造；3、周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明；4、箱体箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离；5、表面光

14、滑平整，无裂损，不允许明显凹陷，边缘及端手无毛刺。浇口处不影响箱子平置。不允许2mm杂质存在；6、箱底、顶部有配合牙槽，具有防滑功能。医学PPT医疗废物相关罚则医疗废物相关罚则1 1、未建立、健全医疗废物管理责任制：、未建立、健全医疗废物管理责任制：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第七条第七条依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十五条第（一）项第四十五条第（一）项处罚：责令限期改正，给予警告；处罚：责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处逾期不改正的，处20002000元以上元以上50005000元以下的罚款；元以下的罚款；2 2、未采取有效的职业卫生防护措施、配备必要

15、的防护用品、定期进行健康检、未采取有效的职业卫生防护措施、配备必要的防护用品、定期进行健康检查：查：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十条第十条依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十五条第（三）项第四十五条第（三）项处罚：责令限期改正，给予警告；处罚：责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处逾期不改正的，处20002000元以上元以上50005000元以下的罚款；元以下的罚款；医学PPT医疗废物相关罚则医疗废物相关罚则3 3、未对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人、未对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员员,进行相关法

16、律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训：进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第九条第九条依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十五条第（二）项第四十五条第（二）项处罚：责令限期改正，给予警告；处罚：责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处逾期不改正的，处20002000元以上元以上50005000元以下的罚款；元以下的罚款；4 4、未执行危险废物转移联单管理制度：、未执行危险废物转移联单管理制度：违反了：违反了：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十一条第十一条依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十七

17、条第四十七条第（二）项第（二）项处罚：责令限期改正，给予警告，并处处罚：责令限期改正，给予警告，并处50005000元以上元以上1 1万元以下的罚款；万元以下的罚款；逾期不改正的，处逾期不改正的，处1 1万元以上万元以上3 3万元以下的罚款；万元以下的罚款；医学PPT医疗废物相关罚则医疗废物相关罚则5 5、未对医疗废物进行登记，登记资料保存少于、未对医疗废物进行登记，登记资料保存少于3 3年：年：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十二条第十二条 依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十五条第（四）项第四十五条第（四）项 处罚：责令限期改正，给予警告；处罚：责令限期改正，给

18、予警告；逾期不改正的，处逾期不改正的，处20002000元以上元以上50005000元以下的罚款；元以下的罚款；6 6、在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃、在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾：圾：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十四条第二款第十四条第二款 依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十七条第（一）项第四十七条第（一）项 处罚：责令限期改正，给予警告，并处处罚：责令限期改正，给予警告，并处50005000元以上元以上1 1万元以下的罚款；万元以下的罚款；逾期不改正的，处逾期不改正的，处1 1万元以上万元以

19、上3 3万元以下的罚款万元以下的罚款 医学PPT医疗废物相关罚则医疗废物相关罚则7 7、未及时收集本单位产生的医疗废物：、未及时收集本单位产生的医疗废物：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十六条第一款第十六条第一款 依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十五条第（六）项第四十五条第（六）项 处罚：责令限期改正，给予警告；处罚：责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处逾期不改正的，处20002000元以上元以上50005000元以下的罚款；元以下的罚款；8 8、未按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内、未按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者

20、密闭的容器内：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十六条第一款第十六条第一款 依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十六条第（二）项第四十六条第（二）项 处罚：责令限期改正，给予警告，可以并处处罚：责令限期改正，给予警告，可以并处50005000元以下的罚款；元以下的罚款；逾期不改正的，处逾期不改正的，处50005000元以上元以上1 1万元以下的罚款；万元以下的罚款；医学PPT医疗废物相关罚则医疗废物相关罚则9 9、专用包装物、容器，无明显的警示标识和警示说明：、专用包装物、容器，无明显的警示标识和警示说明：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十六条第二款第十六

21、条第二款 依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十六条第（一）项第四十六条第（一）项 处罚：责令限期改正，给予警告，可以并处处罚：责令限期改正，给予警告，可以并处50005000元以下的罚款；元以下的罚款；逾期不改正的，处逾期不改正的，处50005000元以上元以上3 3万元以下的罚款；万元以下的罚款；1010、未远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，未设、未远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，未设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施：接触等

22、安全措施：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十七条第二款第十七条第二款 依据：依据：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第四十六条第（一）项第四十六条第（一）项 处罚：责令限期改正，给予警告，可以并处处罚：责令限期改正，给予警告，可以并处50005000元以下的罚款；元以下的罚款；逾期不改正的，处逾期不改正的，处50005000元以上万元以下的罚款；元以上万元以下的罚款；医学PPT医疗废物相关罚则医疗废物相关罚则1111、暂时贮存设施、设备未定期消毒和清洁：、暂时贮存设施、设备未定期消毒和清洁：违反：违反：医疗废物管理条例医疗废物管理条例第十七条第三款第十七条第三款 依据：依据：医疗废

23、物管理条例医疗废物管理条例第四十六条第（一）项第四十六条第（一）项 处罚：责令限期改正，给予警告，可以并处处罚：责令限期改正，给予警告，可以并处50005000元以下的罚款；元以下的罚款；逾期不改正的，处逾期不改正的，处50005000元以上万元以下的罚款。元以上万元以下的罚款。医学PPT医疗污水的处置医疗污水的处置医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005GB18466-2005）20082008年年1 1月月1 1日开始，所有医疗机构均实行日开始，所有医疗机构均实行20052005版标准版标准1 1、县级及以上或、县级及以上或2020张床位以上的综合性医疗机

24、构和其他医疗张床位以上的综合性医疗机构和其他医疗机构的排放的污水，如果直接或间接排入地表水或海域，需机构的排放的污水，如果直接或间接排入地表水或海域，需执行排放标准；如果排入终端已建有正常运行城镇二级污水执行排放标准；如果排入终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂的下水道的，执行预处理标准；处理厂的下水道的，执行预处理标准；2 2、县级以下或、县级以下或2020张床位以下的综合性医疗机构或其他所有的张床位以下的综合性医疗机构或其他所有的医疗机构污水应经过消毒处理后方可排放；医疗机构污水应经过消毒处理后方可排放；医学PPT3 3、带有传染病房的医疗机构应将传染病房污水与非传染病房、带有传染病房的医

25、疗机构应将传染病房污水与非传染病房污水分开，传染病房污水、粪便经过消毒后方可与其他污水污水分开，传染病房污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理；合并处理；4 4、采用含氯消毒剂进行污水消毒的，直接排入水体和海域，、采用含氯消毒剂进行污水消毒的，直接排入水体和海域，须经过脱氯处理，使得总余氯须经过脱氯处理，使得总余氯0.5mg/L0.5mg/L；5 5、对总余氯的要求，如执行排放标准的，在消毒接触池的接、对总余氯的要求，如执行排放标准的，在消毒接触池的接触时间应大于触时间应大于1 1小时，接触池出口处总余氯小时，接触池出口处总余氯3mg/L-10mg/L3mg/L-10mg/L；如；如执行预

26、处理标准的，在消毒接触池的接触时间应大于执行预处理标准的，在消毒接触池的接触时间应大于1 1小时，小时，接触池出口处总余氯接触池出口处总余氯2mg/L-8mg/L2mg/L-8mg/L；医疗污水的处置医疗污水的处置医学PPT医疗污水的处置医疗污水的处置6 6、监测频率：、监测频率：根据根据医疗机构污水排放要求医疗机构污水排放要求（GB18466-2005GB18466-2005）医疗机构须定期）医疗机构须定期监测的污水指标：监测的污水指标：1 1、每日监测、每日监测2 2次：接触池出口总余氯、次：接触池出口总余氯、pHpH值（采用间歇式消毒处理值（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。的，每

27、次排放前监测）。2 2、每月监测、每月监测1 1次：粪大肠菌群数。次：粪大肠菌群数。3 3、每季度监测、每季度监测1 1次：沙门氏菌。次：沙门氏菌。4 4、每年监测、每年监测2 2次：志贺氏菌。次：志贺氏菌。5 5、理化指标监测频率：、理化指标监测频率：CODCOD和和SSSS每周监测每周监测1 1次，其他污染物每季度次，其他污染物每季度监测不少于监测不少于1 1次。次。7 7、使用紫外线消毒的单位：应按期做好粪大肠菌群数、沙门氏菌、使用紫外线消毒的单位：应按期做好粪大肠菌群数、沙门氏菌、志贺氏菌的监测志贺氏菌的监测.医学PPT20112011年医疗废物管理工作要求年医疗废物管理工作要求各单位

28、医疗废物管理自查各单位医疗废物管理自查(3月份月份)，我大队将进行督查；，我大队将进行督查；医疗废物第一批达标示范单位建设；我县将推荐医疗废物第一批达标示范单位建设；我县将推荐2-3家单位；家单位；但但所有医疗单位所有医疗单位年底前必须全部达标；年底前必须全部达标；医疗卫生机构医疗废物管理全覆盖检查，医疗卫生机构医疗废物管理全覆盖检查，2011年将年将严厉查处严厉查处违法行为违法行为;各单位需特别注意医疗废物暂存点的管理，医疗废物转运过程各单位需特别注意医疗废物暂存点的管理，医疗废物转运过程的规范性，标签和搭扣的使用等的规范性，标签和搭扣的使用等;医疗废物暂存时间的注意（一周至少医疗废物暂存时间的注意（一周至少3次）次）;医疗污水：制度、意外事故的应急处置、工作人员的培训、个医疗污水：制度、意外事故的应急处置、工作人员的培训、个人防护、微生物监测等。人防护、微生物监测等。医学PPT谢谢谢谢!