泌尿系解剖课件版.pptx

1、2 2 肾肾2.12.1 形态形态 蚕豆状蚕豆状,两端两面两缘两端两面两缘内侧缘内侧缘肾门肾门肾蒂肾蒂肾盂肾盂肾窦肾窦肾蒂内主要结构顺序肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉从前向后：肾静脉-肾动脉肾动脉-肾盂肾盂从上到下：肾动脉从上到下：肾动脉-肾静脉肾静脉-肾盂肾盂肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾肾 盂盂2.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻腹膜外位器官，脊柱两侧；腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第左肾平第1111胸椎体下缘至第胸椎体下缘至第2 23 3腰椎间盘之间，右肾比腰椎间盘之间，右肾比左肾低左肾低1 12cm2cm；左、右第左、右第1212肋分别斜过左肾肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。后面

2、中部和右肾后面上部。两肾的上方是肾上腺两肾的上方是肾上腺位置：位置：2.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻毗邻：毗邻：左肾左肾:前上部与胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲下部邻接空肠和结肠左曲右肾右肾:前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部T11L2两肾后面两肾后面:上上1/31/3与膈相邻与膈相邻下部自内侧向外侧与下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻横肌相毗邻肾区肾区 在在1212肋与竖脊肋与竖脊肌外侧缘之间的区域肌外侧缘之间

3、的区域2.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻毗邻：毗邻：2.3 2.3 肾的被膜肾的被膜纤维囊纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象离困难即为病理现象2.3 2.3 肾的被膜肾的被膜脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜2.4 2.4 肾的结构肾的结构肾皮质肾皮质肾肾柱柱肾髓质肾髓质肾锥体肾锥体(1520)(1520)肾大盏肾大盏 (23)(23)肾小盏肾小盏 (7-8)(7-8)肾乳头肾乳头肾盂肾盂暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、

4、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。活体触摸时呈坚实的圆索状膀胱底的后方，膀胱颈和尿生殖膈之间，有尿道穿过左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。活体触摸时呈坚实的圆索状从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂中部与胰尾和脾血管相接触左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和

5、右肾后面上部。内侧缘邻接十二指肠降部正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。左肾平第11胸椎体下缘至第2.5 2.5 肾段肾段5 5个肾段个肾段 上段上段 上前段上前段 下前段下前段 下段下段 后段后段 肾动脉肾动脉肾段动脉肾段动脉肾段：肾段：每支肾段动脉分布到一定每支肾段动脉分布到一定 区域的肾实质区域的肾实质2.6 2.6 相关临床知识相关临床知识 肾移植肾移植马蹄肾马蹄肾结石结石异位肾异位肾3 3 输尿管输尿管3.13.1 分部分部壁内部壁内部腹部腹部盆部盆部起于肾盂末端，终于膀起于肾盂末端，终于膀胱，长约胱，长约202030cm 30cm

6、 管径管径0.5-1.0cm(0.5-1.0cm(最窄处最窄处0.2-0.2-0.3cm)0.3cm)左肾平第11胸椎体下缘至第左肾平第11胸椎体下缘至第中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管相接触储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。壁厚腔小、肌层发达的管状结构；储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻正常位

7、于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。左肾平第11胸椎体下缘至第包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象内侧缘邻接十二指肠降部左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。左肾平第11胸椎体下缘至第精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。3.2 3.2 三个狭窄三个狭窄肾盂输尿管移行处肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管

8、处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管壁内部输尿管结石输尿管结石4 4 膀胱膀胱储存尿液的肌性囊状器储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。盈程度而异。空虚的膀胱空虚的膀胱分分4 4部部膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈4.14.1 形态形态4.2 4.2 内面结构内面结构膀胱三角膀胱三角 膀胱底内面，左、膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，组织，

9、无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。和炎症的好发部位。输尿管间襞输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志是临床寻找输尿管口的标志输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口4.3 4.3 位置与毗邻位置与毗邻正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。5 5 尿道尿道女性尿道女性尿道男性尿道男性尿道男性生殖系统男性生殖系统人体解剖学教研室人体解剖学教研室概述概述内生殖器内生殖器生殖腺生殖腺外生殖器外生殖器生殖管道生殖管道附属腺

10、体附属腺体白膜白膜 睾丸纵隔睾丸纵隔 睾丸小隔睾丸小隔 睾丸小叶睾丸小叶 精曲小管精曲小管 产生精子产生精子精直小管精直小管 睾丸网睾丸网 睾丸输出小管睾丸输出小管1 1 睾丸睾丸位置位置功能功能内部结构内部结构 阴囊内，成对阴囊内，成对 产生精子，分泌男性激素产生精子，分泌男性激素2.12.1 附睾附睾外形外形功能功能新月形新月形分头、体、尾三部分分头、体、尾三部分暂时储存精子、并分泌附睾暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。液、使精子进一步成熟。2 2 生殖管道生殖管道2.22.2 输精管输精管形态形态分部分部睾丸部睾丸部 精索部精索部 腹股沟管部腹股沟管部 盆部盆部壁厚腔小、肌层

11、发达的管状壁厚腔小、肌层发达的管状结构；活体触摸时呈坚实的结构；活体触摸时呈坚实的圆索状圆索状输精管结扎术输精管结扎术 精索部又称为皮下部，精索部又称为皮下部，易于触知，是易于触知，是结扎结扎输精输精管的良好部位。管的良好部位。暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.内侧缘邻接十二指肠降部暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。中部与胰尾和脾血管相接触起于肾盂末端，终

12、于膀胱，长约2030cm 管径0.下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻内侧缘邻接十二指肠降部左肾平第11胸椎体下缘至第壁厚腔小、肌层发达的管状结构；左肾平第11胸椎体下缘至第下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。内侧缘邻接十二指肠降部起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。2.32.3 射精管射精管射精管射精管2.4 2.

13、4 男性尿道男性尿道三部三部 前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部尿道内口尿道内口膜部膜部尿道外口尿道外口三窄三窄2.4 2.4 男性尿道男性尿道三膨大三膨大前列腺部前列腺部尿道球部尿道球部尿道舟状窝尿道舟状窝2.4 2.4 男性尿道男性尿道两弯两弯 耻骨下弯耻骨下弯耻骨前弯耻骨前弯2.4 2.4 男性尿道男性尿道3.3.附属腺体附属腺体3.1 3.1 精囊精囊位于膀胱底的后方，位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末其排泄管与输精管末端汇合成射精管。端汇合成射精管。3.23.2 前列腺前列腺位置位置膀胱底的后方，膀胱底的后方，膀膀胱颈和尿生殖膈之胱颈和尿生殖膈之间，间，有尿道穿过有尿道穿过形

14、态形态前后稍扁的板栗状；前后稍扁的板栗状；前列腺底前列腺底 前列腺体前列腺体 前列腺尖前列腺尖分叶分叶前叶前叶中叶中叶 后叶后叶侧叶侧叶2 23.23.2 前列腺前列腺3.33.3 尿道球腺尿道球腺一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。外生殖器外生殖器阴囊阴囊 位于阴茎后下方的囊袋位于阴茎后下方的囊袋状结构，被阴囊中隔分状结构，被阴囊中隔分为左右两腔，容纳睾丸、为左右两腔，容纳睾丸、附睾、精索等附睾、精索等 阴茎阴茎 分头、体、根三部分分头、体、根三部分 阴茎海绵体阴茎海绵体2 2 尿道海绵体尿道海绵体 阴茎包皮阴茎包皮 包皮系带包皮系带Thanks！

15、左肾平第11胸椎体下缘至第储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。1 形态 蚕豆状,两端两面两缘左肾平第11胸椎体下缘至第精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。左肾平第11胸椎体下缘至第内侧缘邻接十二指肠降部从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂区域的肾实质位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。壁厚腔小、肌层发达的管状结构；左肾平第11胸椎体下缘至第壁厚腔小、肌层发达的管状结构；下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.正常位于耻骨联

16、合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。左肾平第11胸椎体下缘至第储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。2.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻腹膜外位器官，脊柱两侧；腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第左肾平第1111胸椎体下缘至第胸椎体下缘至第2 23 3腰椎间盘之间，右肾比腰椎间盘之间，右肾比左肾低左肾低1 12cm2cm；左、右第左、右第121

17、2肋分别斜过左肾肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。后面中部和右肾后面上部。两肾的上方是肾上腺两肾的上方是肾上腺位置：位置：2.3 2.3 肾的被膜肾的被膜纤维囊纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象离困难即为病理现象2.6 2.6 相关临床知识相关临床知识 肾移植肾移植马蹄肾马蹄肾结石结石异位肾异位肾2.4 2.4 男性尿道男性尿道三部三部 前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部尿道内口尿道内口膜部膜部尿道外口尿道外口三窄三窄2.4 2.4 男性尿道男性尿道左肾平第11胸椎体下缘至第位于阴茎后下方的囊袋状结

18、构，被阴囊中隔分为左右两腔，容纳睾丸、附睾、精索等左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。左肾平第11胸椎体下缘至第暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。膀胱底的后方，膀胱颈和尿生殖膈之间，有尿道穿过位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。中部与胰尾和脾血管相接触肾区 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域下部邻接空肠和结肠左曲储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液

19、充盈程度而异。包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。23腰椎间盘之间，右肾比起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。内侧缘邻接十二指肠降部左肾平第11胸椎体下缘至第位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.壁厚腔小、肌层发达的管状结构；暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进

20、一步成熟。内侧缘邻接十二指肠降部起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。壁厚腔小、肌层发达的管状结构；精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。活体触摸时呈坚实的圆索状左肾平第11胸椎体下缘至第左肾平第11胸椎体下缘至第一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。肾区 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域23腰椎间盘之间，右肾比下部邻接空肠和结肠左曲精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻内侧缘邻接十二指肠降部壁厚腔小、肌层

21、发达的管状结构；肾区 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域膀胱底的后方，膀胱颈和尿生殖膈之间，有尿道穿过储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。区域的肾实质内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。左肾平第11胸椎体下缘至第壁厚腔小、肌层发达的管状结构；起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.左肾平第11胸椎体下缘至第左肾平第11胸椎体下缘至第位于阴茎

22、后下方的囊袋状结构，被阴囊中隔分为左右两腔，容纳睾丸、附睾、精索等左肾平第11胸椎体下缘至第正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象活体触摸时呈坚实的圆索状下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.内侧缘邻接十二指肠降部储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀

23、胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。内侧缘邻接十二指肠降部储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。中部与胰尾和脾血管相接触精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。肾区 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂左肾平第11胸椎体下缘至第包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。膀胱三角 膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿

24、瘤、结核和炎症的好发部位。壁厚腔小、肌层发达的管状结构；内侧缘邻接十二指肠降部下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。1 形态 蚕豆状,两端两面两缘内侧缘邻接十二指肠降部包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象膀胱底的后方，膀胱颈和尿生殖膈之间，有尿道穿过正常位于耻骨联合后面，空虚时全部

25、位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。中部与胰尾和脾血管相接触精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。中部与胰尾和脾血管相接触储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻膀胱底的后方，膀胱颈和尿生殖膈之间，有尿道穿过左肾平第11胸椎体下缘至第内侧缘邻接十二指肠降部精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂23腰椎间盘之间，右肾比阴茎阴茎 分头、体、根三部分分头、体、根三部分 阴茎海绵体阴茎海绵体2 2 尿道海绵体尿道海绵体 阴茎包皮阴茎包皮 包皮系带包皮系带