泌尿系统影像学检查课件.pptx

1、 !1-2、15、30分别摄肾区片连接 长度 行经 生理狭窄充 盈 缺 损5-10min扫描以观察肾盂输尿管患侧肾缺如，肾床为肠管等结构占据。10ml，使肾盂肾盏显影可进一步明确憩室内结石，并能发现阴性结石。正 常 输 尿 管主要见于男性，10岁以下儿童及老年人充 盈 缺 损右斜线状，倒“V”或倒“Y”形右肾癌IVP乳头状癌：宽基底、不规则、菜花状，邻近器官侵犯，盆腔淋巴结转移。或冠状位，利于显示解剖结构常合并肾积水或/和结石。分类：阳性（90%）阴性增强 肿块性病变需作增强扫描目的 显示解剖形态；两肾下极融合，形似马蹄。乳头状瘤：较小、有蒂，光滑；壁局限增厚：平扫和增强增强 早期膀胱壁强化，

2、1小时后，腔内为 均匀高密度。影像学表现1平片 可无异常。左左肾上极、脾与腹主动脉之间 常规摄取仰卧前后位片第一节 肾与输尿管右肝内后方，右膈肌角外侧，下腔静脉后方肾与输尿管结核(renal tuberculosis)连接 长度 行经 生理狭窄增强 早期肿瘤不均一强化肾实质强化而 为泌尿系常用的初查方法结石可随体位改变位置。常见型 分支型 壶腹型平扫 圆形或椭圆形，腔内水样密度，膀 胱壁厚度均一，内外缘光整。常合并肾积水或/和结石。乳头状癌：宽基底、不规则、菜花状，内有坏死，囊变伴不均一强化：嗜铬C瘤，皮质癌，神经母C瘤多为水样密度，有时可呈血性密度。平 片 IVP形态：边缘光滑无外突节结，侧

3、支厚度10mm 肾与输尿管结石肾与输尿管结石(renal and ureteral stone)强扫描无强化。钙化-全肾钙化（肾自截）平 片 IVP乳头状瘤：较小、有蒂，光滑；并可显示阳性结石或钙化目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影大小：长1213cm，宽56cm；患侧肾缺如，肾床为肠管等结构占据。（四）肾囊肿与多囊肾多囊肾（伴有多囊肝）平扫检查 增强检查2异位肾（ectopic kidney）连接 长度 行经 生理狭窄病理：皮质感染-髓质干酪样坏死-乳头受累-肾盂肾盏破坏-输尿管结核；邻近器官侵犯，盆腔淋巴结转移。肾盂肾盏、输尿管扩张积水（梗阻病变）4马蹄肾（horse-shoe kidn

4、ey）密度：高而均匀、浓淡不均、分层右肾癌IVP肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变（一）肾与输尿管结石充 盈 缺 损平 片 IVP病理上来源于上皮组织，分为乳头状瘤和乳头状癌，后者多见。30去腹压摄全尿路片腹部平片 尿路造影 血管造影方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内4马蹄肾（horse-shoe kidney）血管移位（抱球征）。常合并肾积水或/和结石。钙化-全肾钙化（肾自截）（二）肾与输尿管结核IVP：肾下极造影剂团（空洞）肾盂肾盏旋转不良，肾盂前而肾盏后。右斜线状，倒“V”或倒“Y”形并可显示阳性结石或钙化平 片 IVP肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变典型临床表现：放射性疼痛及

5、血尿强扫描无强化。多囊肾（伴有多囊肝）平扫：扫描范围包括全部肾脏，或继续 :。:肾癌肾癌 （renal carcinoma）影像学表现影像学表现 肾囊肿肾囊肿 （renal cyst）肾盂肾盏旋转不良，肾盂前而肾盏后。少数见钙化影。异位肾、孤立肾和马蹄肾。肾结核双肾布满大小不等囊肿，病理上为一薄壁充液的囊肿患侧肾缺如，肾床为肠管等结构占据。平扫 增强右肝内后方，右膈肌角外侧，下腔静脉后方邻近器官侵犯，盆腔淋巴结转移。鉴别：胆石、淋巴结钙化、肠内容物肾脊角：15 0 25 0。平扫 宜用45mm薄层扫描结石可随体位改变位置。并可显示阳性结石或钙化（四）肾囊肿与多囊肾肾盂喇叭型、分支型、壶腹型盂积

6、水、肿瘤或囊肿等其价值在于确定有无瘤栓。肾盂肾盏、输尿管扩张积水（梗阻病变）肾结核平扫检查 增强检查 MRU 肾与输尿管先天异常肾与输尿管先天异常1肾盂、输尿管重复畸形肾盂、输尿管重复畸形 (double pelvis and double ureter)肾盂、输尿管重复畸形肾盂、输尿管重复畸形 第二节第二节 膀膀 胱胱一、检查技术一、检查技术 三、疾病诊断三、疾病诊断 膀胱结石膀胱结石 (urinary bladder stone)膀胱肿瘤膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)充充 盈盈 缺缺 损损 常见类型：肾盂输尿管重复畸形、钙化-全肾钙化（肾自截）肾囊肿 （renal cyst）增强 早期肿瘤不均一强化肾实质强化而局限性增厚膀胱肿瘤。左倒“V”、倒“Y”形或三角形常合并肾积水或/和结石。其价值在于确定有无瘤栓。平扫 增强右肝内后方，右膈肌角外侧，下腔静脉后方局限性增厚膀胱肿瘤。未充满时边缘不整呈锯齿状。增强 早期肿瘤不均一强化肾实质强化而2、肾上腺增生 双侧面积和侧支厚度超过正常连接 长度 行经 生理狭窄!尿路急性炎症、尿道狭窄等禁忌肾结核血管移位（抱球征）。乳头状瘤：较小、有蒂，光滑；易于发现阴性结石。增强 肿块性病变需作增强扫描 ：