泌尿系统CT影像幻灯课件整理.pptx

1、KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宫输卵管造影子宫输卵管造影沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾由肾结石下行或原发于膀胱。位置 左较右高1-2cm移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm轻度肾盂积水 肾小盏变平，钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”其他形态 圆形、卵圆形、或不规输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃不显影肾实质完全破坏

2、或尿路阻塞，肾通常由于尿路阻塞引起钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到平片 80-90%为阳性结石不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾逆行肾盂造影逆行肾盂造影肾脏肾脏大小大小 T12-L2T12-L2之间之间位置位置 左较右高左较右高1-2cm1-2cm移动度移动度 呼吸时呼吸时1-2cm1-2cm，立位下降，立位下降1-3cm1-3cm外外 形形 光滑光滑肾盂分肾盂分2-32-3个肾盏，每肾盏再分若干个小个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状盏，肾小盏呈杯口状肾盂逆流肾盂逆流c肾小

3、管逆流自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流经淋巴管向肾门输输 尿尿 管管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄三个生理狭窄c肾盂与输尿管连接处肾盂与输尿管连接处c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处c入膀胱开口处入膀胱开口处梨形、圆形、边缘光滑整齐 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起通常由于尿路阻塞引起m轻度肾盂积水轻度肾盂积水 肾小盏变平，肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐失去正常杯口状外观，边界光滑整齐m随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩

4、大随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大m重度积水重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大时显示延迟或不显影，肾影增大肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水淋巴逆流经淋巴管向肾门肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，由肾结石下行或原发于膀胱。urinary calculus通常由于尿路阻塞引起肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状失去正常杯口状外观，边界光滑整齐平片 80-90%为阳性结石不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，时显

5、示延迟或不显影，肾影增大大小 T12-L2之间平片平片 80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造影造影 确定结石部位及肾脏情况，确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石发现阴性结石鹿角形 肾盂结石的特征性表现其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性病理基础病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化o 钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合

6、，偶然可完全钙化“肾自截”o 肾影增大m 粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m 肾小盏破坏似虫蚀状m 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔m 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则m不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损m输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小m对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管（对侧）开口引起分为肾盂癌和肾实质癌平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化l 肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”l 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水l 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的

7、充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢l 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位l 排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）l 局部不规则充盈缺损，呈菜花样l 当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，平片 80-90%为阳性结石肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶则形位置 左较右高1-2cm钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾

8、自截”鹿角形 肾盂结石的特征性表现肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状其他形态 圆形、卵圆形、或不规位置 左较右高1-2cm肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致逆行肾盂造影逆行肾盂造影肾盂逆流肾盂逆流c肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流经淋巴管向肾门钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶

9、已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”鹿角形 肾盂结石的特征性表现时显示延迟或不显影，肾影增大肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢由肾结石下行或原发于膀胱。肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，经过骨盆近缘，与髂动脉交接处鹿角形 肾盂结石的特征性表现静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm时显示延迟或不显影，肾影增大肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，平片平片 80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造影造影 确定结石部位及肾脏情况，确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石发现阴性结石m 粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m 肾小盏破坏似虫蚀状m 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔m 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则