泌尿外科常见管道护理课件.pptx

1、容易发生不稳定膀胱，应注意与尿管不通畅进行鉴别；重点是保持尿管固定，预防逆行感染；（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。尿潴留留置尿管护理要点护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何护理的基础知识。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱冲洗；肾造瘘管放置位置合适，防止脱落。鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。术后患者耻骨后置负压引流管，目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以减少术后感染，促进伤口愈合。鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。拔管后患者可出现尿失禁、尿道不

2、适感、血尿等现象，指导患者多饮水，行提肛锻炼。左右输尿管支架管是直接将尿液自输尿管引流于体外的通道，因此，患者翻身时，先托起支架引流管，避免拽、拉等，以防移位，脱出而致引流不畅。9、输尿管内支架管（双J管）定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；TURBT（经尿道膀胱肿瘤电灼术）术后留置尿管如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。造瘘口有排气后教会病人使用人工尿袋及如何保护造口皮肤如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持在持续负压状态。主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察

3、自主排尿情况。容易发生不稳定膀胱，应注意与尿管不通畅进行鉴别；造瘘管接引流袋衔接良好，并保持通畅。造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般23h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。分两种：泌尿外科放置的肾造瘘管和介入科放置的肾造瘘管。（6）每周更换1次引流袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。二、膀胱造瘘管的护理适应症观察造瘘口是否排气及收集溢出物尿道内支架管外口由于暴露在外，容易被衣服、被子折压、摩擦并发感染，术后使用桥式支架遮盖，防止其脱落。尿潴留留置尿管

4、护理要点TURBT（经尿道膀胱肿瘤电灼术）术后留置尿管定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；容易发生不稳定膀胱，应注意与尿管不通畅进行鉴别；分别记录肾造瘘管及膀胱排出之尿量。耻骨上膀胱造瘘管接引流袋，妥善固定，保持引流管通畅。妥善固定好各引流管，保持引流通畅，防止扭曲、受压，经常挤捏引流管。9、输尿管内支架管（双J管）肾、输尿管、膀胱均为腹腔外器官多一个代膀胱内引流管，因肠液分泌较多，易堵塞，需反复冲洗。指导患者多饮水，每日2000-3000ml.1、观察引出液的颜色和量，一般为淡红色，逐渐转为淡黄或无色。按医嘱定时用NS行膀胱冲洗，每次注入量为2050ml，反复低压冲先，至冲出液

5、澄清为止。2、注意防止脱落，改变体位(比如坐起)时要注意勿牵拉引流管。适应于引流深部创面，如腹腔镜肾切除术、输尿管癌、肾盂癌根治术、膀胱全切术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；左右输尿管支架管是直接将尿液自输尿管引流于体外的通道，因此，患者翻身时，先托起支架引流管，避免拽、拉等，以防移位，脱出而致引流不畅。用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。袋内有尿液应及时清洗，保持造口周围皮肤清洁干燥。4、膀胱切除小肠代膀胱

6、（回肠膀胱术），可以通过引出物的量和性质,推断出吻合口的愈合情况。按医嘱定时用NS行膀胱冲洗，每次注入量为2050ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立；多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，多饮水，达到自身冲洗目的，调节饮食平衡，防止再次结石形成堵塞输尿管。TURP（经尿道前列腺切除术）术后留置尿管护理要点（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。耻骨上膀胱造瘘管接引流袋，妥善固定，保持引流管通畅。分两种：泌尿外科放置的肾造瘘管和介入科放置的肾造瘘管。一般术后72h拔除负压引流管分两种：泌尿外科放置的肾造瘘管和介入科放置的肾造瘘管。观察尿液及

7、尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。重点是保持尿管固定，预防逆行感染；1）保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；52cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。观察造瘘口是否排气及收集溢出物9、输尿管内支架管（双J管）保持通畅，如有血块堵塞可通过尿管行膀胱冲洗；左右输尿管支架管是直接将尿液自输尿管引流于体外的通道，因此，患者翻身时，先托起支架引流管，避免拽、拉等，以防移位，脱出而致引流不畅。1、观察引出液的颜色和量，一般为淡红色，逐渐转为淡黄或无色。用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm

8、的塑胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。术前心理护理：术前将手术的目的、必要性及术后可能取得的效果，向病人解释清楚。如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；指导患者多饮水，每日2000-3000ml.按医嘱定时用NS行膀胱冲洗，每次注入量为2050ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。抗负压管引流尿道内支架管外口由于暴露在外，容易被衣服、被子折压、摩擦并发感染，术后使用桥式支架遮盖，防止其脱落。搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；按医嘱定时用NS行膀胱冲洗，每次注入量为2050ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。4、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱术），可以通过

9、引出物的量和性质,推断出吻合口的愈合情况。尿潴留留置尿管护理要点一般术后710天拔除尿管，拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱收缩功能。必要的口服药物须经研碎后调水注入，注入后夹管半小时容易发生不稳定膀胱，应注意与尿管不通畅进行鉴别；适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。保持通畅，如有血块堵塞可通过尿管行膀胱冲洗；输尿管皮肤造口是指各种原因引起的需将输尿管末端自腹壁拖出，引流尿液或用在全膀胱切除术后。拔管时间：术后25天。观察造瘘口是否排气及收集溢出物护理基本同输尿管皮肤造口。积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；尿潴留留置尿管护理要点保持支架管通

10、畅，促使尿道内渗出物排出和预防感染，术后23天，生理盐水或庆大霉素冲洗。术后患者耻骨后置负压引流管，目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以减少术后感染，促进伤口愈合。妥善固定尿管（尿管起到压迫止血的作用）；耻骨上膀胱造瘘管接引流袋，妥善固定，保持引流管通畅。指导患者多饮水，每日2000-3000ml.定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；二、膀胱造瘘管的护理适应症4、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱术），可以通过引出物的量和性质,推断出吻合口的愈合情况。胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。妥善固定，防止受压、脱落。尿潴

11、留留置尿管护理要点分两种：泌尿外科放置的肾造瘘管和介入科放置的肾造瘘管。水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立；每日应用酒精消毒膀胱造瘘口处皮肤。袋内有尿液应及时清洗，保持造口周围皮肤清洁干燥。用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。拨管时间根据病情决定，短者23天，长者可达数月。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。指导患者多饮水，每日2000-3000ml.水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立；拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导

12、尿数日，待造瘘口愈合后，再拔尿管。每周更换引流袋，定期更换造瘘管。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；TURBT（经尿道膀胱肿瘤电灼术）术后留置尿管保持负压引流，详细记录引流量，并注意观察引流液的色、量、性质等，如引流量明显改变，及时通知医生。3、保持通畅，注意引流管勿扭曲和受压。但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；指导患者多饮水，每日2000-3000ml.术后观察引流液的颜色、量，色红、量多继发出血，色淡、量少尿漏。胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。脓胸常选在脓液聚集的最低位。PCNL术后：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；观察尿液及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。