泌尿器官疾病-兽医-概述课件.ppt

1、概概 论论 泌尿器官是机体的重要排泄系统，由尿液泌尿器官是机体的重要排泄系统，由尿液生成器官生成器官(肾脏肾脏)和尿液贮留、排出的通道和尿液贮留、排出的通道(尿尿路路)组成。肾脏主要由肾小球、肾小管、集合组成。肾脏主要由肾小球、肾小管、集合管和血管构成。膀胱是尿液贮留的器官。管和血管构成。膀胱是尿液贮留的器官。在正常状态下，泌尿器官、尤其是在正常状态下，泌尿器官、尤其是肾脏肾脏具具有强大的代偿功能，当致病因素的损伤作有强大的代偿功能，当致病因素的损伤作用超过泌尿器官或肾脏的自身代偿能力时，用超过泌尿器官或肾脏的自身代偿能力时，就会发生不同程度的功能障碍，如尿液的就会发生不同程度的功能障碍，如尿

2、液的形成障碍、肾小球毛细血管网通透性障碍、形成障碍、肾小球毛细血管网通透性障碍、尿液贮留障碍、尿液排出障碍等。尿液贮留障碍、尿液排出障碍等。一、引起泌尿器官疾病的病因一、引起泌尿器官疾病的病因 1病原微生物感染。分血源性和尿源性两病原微生物感染。分血源性和尿源性两种。种。血源性感染血源性感染是病原微生物由血液流至肾、肾盂是病原微生物由血液流至肾、肾盂而致病。而致病。尿原性感染尿原性感染指由细菌、病毒等经尿道或损伤的指由细菌、病毒等经尿道或损伤的直肠（直肠膀胱穿刺）进入膀胱，进而引起肾、直肠（直肠膀胱穿刺）进入膀胱，进而引起肾、肾盂损伤。肾盂损伤。2有毒物质的作用。外源性有毒物质及有毒物质的作用

3、。外源性有毒物质及代谢性毒物到达肾脏时，引起局部组织损代谢性毒物到达肾脏时，引起局部组织损伤，例如棉酚、棕色曲霉毒素、桔青霉毒伤，例如棉酚、棕色曲霉毒素、桔青霉毒素、栎树丹宁、重金属元素、细菌毒素等。素、栎树丹宁、重金属元素、细菌毒素等。3变态反应性损伤。由菌体蛋白，变应变态反应性损伤。由菌体蛋白，变应原物质所产生的抗原原物质所产生的抗原抗体反应及其复抗体反应及其复合物对肾小球基膜的损伤，造成肾及尿合物对肾小球基膜的损伤，造成肾及尿路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。4代谢性影响。因代谢性影响。因维生素维生素A缺乏、缺乏、钙过多钙过多而而磷不足磷不足，或钙磷

4、比例失调，致使肾细胞，或钙磷比例失调，致使肾细胞在其他因子的作用下，产生坏死、脱落。在其他因子的作用下，产生坏死、脱落。也影响也影响维生素维生素D在肾脏内的转化，影响钙结在肾脏内的转化，影响钙结合蛋白质的合成，使钙、磷代谢进一步紊合蛋白质的合成，使钙、磷代谢进一步紊乱，最终产生钙的异位沉着，形成结石。乱，最终产生钙的异位沉着，形成结石。由此对周围组织产生机械性压迫与刺激，由此对周围组织产生机械性压迫与刺激，并引起局部的炎症。并引起局部的炎症。此外，肿瘤、插入导尿管等机械性此外，肿瘤、插入导尿管等机械性压迫与损伤，肾线虫，泌尿器官附近组压迫与损伤，肾线虫，泌尿器官附近组织炎症扩散如前列腺炎、子宫

5、内膜炎、织炎症扩散如前列腺炎、子宫内膜炎、盆腔炎等也会波及到泌尿器官，引起炎盆腔炎等也会波及到泌尿器官，引起炎症、坏死等。症、坏死等。（一）尿量改变（一）尿量改变 由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍碍,出现尿量变化出现尿量变化 1.少尿少尿：肾小球滤过率减少：肾小球滤过率减少,而肾小管重吸而肾小管重吸收机能增强收机能增强,见于见于肾炎肾炎。二、二、泌尿系统疾病临床综合症泌尿系统疾病临床综合症 2.多尿：排出尿量增多多尿：排出尿量增多,比重降低比重降低,达达1.0011.01（正常：（正常：1.011.05）肾脏机能障碍：肾脏机能障碍：肾小球滤过率增加肾小

6、球滤过率增加.肾小管重吸收降低肾小管重吸收降低.中枢性损害：见于非中枢性损害：见于非炎症型肾病炎症型肾病 3.无尿：尿液形成障碍无尿：尿液形成障碍,见于肾炎或肾病后见于肾炎或肾病后期期,膀胱空虚。膀胱空虚。4.尿闭：尿液不能排出尿闭：尿液不能排出,见于尿道阻塞或膀见于尿道阻塞或膀胱麻痹。胱麻痹。5.尿失禁、尿淋漓；失禁：中枢神经或脊髓尿失禁、尿淋漓；失禁：中枢神经或脊髓损害损害,使膀胱括约肌松驰使膀胱括约肌松驰.尿淋漓：炎症刺激。尿淋漓：炎症刺激。6.频尿：由于炎症刺激频尿：由于炎症刺激,见于肾炎。见于肾炎。（二）尿质量变化：（二）尿质量变化：正常尿中尿液成分改变正常尿中尿液成分改变 1.蛋白

7、尿：正常尿中含微量蛋白蛋白尿：正常尿中含微量蛋白,不易测出，不易测出，在急性肾功能不全时在急性肾功能不全时,由于缺血、缺氧或中由于缺血、缺氧或中毒等因素导致：肾小球毛细血管通透性增毒等因素导致：肾小球毛细血管通透性增加；肾小管对原尿蛋白质重吸收减少；尿加；肾小管对原尿蛋白质重吸收减少；尿中蛋白含量中蛋白含量3mg/ml,则为蛋白尿则为蛋白尿.蛋白尿是肾炎的重要症状蛋白尿是肾炎的重要症状,但蛋白质多少与但蛋白质多少与肾炎病情严重程度肾炎病情严重程度不成正比不成正比；蛋白尿又分真性蛋白尿和假性蛋白尿两种：蛋白尿又分真性蛋白尿和假性蛋白尿两种：真性真性蛋白尿：由肾脏性疾病引起；蛋白尿：由肾脏性疾病引

8、起；假性假性蛋白尿：由非肾脏性疾病引起蛋白尿：由非肾脏性疾病引起,如膀胱、如膀胱、尿道的炎症。尿道的炎症。2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起。可分血尿：由肾小球毛细血管破损引起。可分为以下三种：为以下三种：肾性血尿肾性血尿：排尿开始到结束：排尿开始到结束,始终为红色始终为红色,分分布均匀；布均匀；膀胱血尿膀胱血尿：排尿结束时尿液呈红色：排尿结束时尿液呈红色,尿液中尿液中有红细胞；有红细胞；尿道血尿尿道血尿：排尿开始时尿液中有红细胞。：排尿开始时尿液中有红细胞。尿三杯试验：开始、中间、结束尿三杯试验：开始、中间、结束 3.尿沉渣检查：尿沉渣是肾脏及尿路感染尿沉渣检查：尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中

9、所出现的一种病理产物；过程中所出现的一种病理产物；1）有机沉渣：红细胞：）有机沉渣：红细胞：损害损害；白细胞：；白细胞：炎炎症症；脓细胞：；脓细胞：化脓性炎症化脓性炎症；肾小管上皮细胞：呈纺缍形肾小管上皮细胞：呈纺缍形,如在尿液中出如在尿液中出现则说明现则说明肾损害肾损害；膀胱上皮细胞：扁平，尿道上皮。膀胱上皮细胞：扁平，尿道上皮。观察方法：尿液离心：观察方法：尿液离心：1000rpm,510min,加稀碘液观察。加稀碘液观察。2)管型（或圆柱）：尿液中出现圆柱状或管管型（或圆柱）：尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的型样物质，它是在肾小管内凝集而成的,后后随尿液排出。随尿液

10、排出。管型可分为管型可分为:血球圆柱：红细胞血球圆柱：红细胞;颗粒圆柱：颗粒物质颗粒圆柱：颗粒物质;透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固.肾炎中一定有血球圆柱。肾炎中一定有血球圆柱。（三）心血管综合症（三）心血管综合症 1.肾性高血压肾性高血压:肾炎肾炎肾组织局部缺血肾组织局部缺血刺激致密斑刺激致密斑肾小球旁肾小球旁细胞释放细胞释放肾素肾素（肾素是一种蛋白水解酶（肾素是一种蛋白水解酶,能催化血能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）管紧张素原转变为血管紧张素）肾活素肾活素大量分大量分泌（包括醛固酮泌（包括醛固酮肾素肾素血管紧张素血管紧张素）末梢末梢小血管痉挛性收缩小血管痉挛

11、性收缩,导致血压升高。导致血压升高。如临床上出现顽固性或持续性血压升高如临床上出现顽固性或持续性血压升高,则应怀疑则应怀疑慢性肾炎或肾坏死。慢性肾炎或肾坏死。听诊听诊:主动脉第二音增强：由于血压升主动脉第二音增强：由于血压升高高,心舒张时心舒张时,血液冲击瓣膜引起血液冲击瓣膜引起.叩诊叩诊 2.2.肾性贫血肾性贫血:红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。节的。机理：缺氧机理：缺氧肾脏产生促红细胞生成因子（酶）肾脏产生促红细胞生成因子（酶）,可可使血浆中无活性的使血浆中无活

12、性的促红细胞生成素原促红细胞生成素原（具有活性（具有活性的）的）促红细胞生成素，促红细胞生成素，可刺激骨髓的造血机能，加可刺激骨髓的造血机能，加速红细胞的生成和释放；速红细胞的生成和释放；肾炎肾炎肾局部出血肾局部出血使肾红细胞生成酶减少使肾红细胞生成酶减少红细红细胞生成减少胞生成减少肾性贫血（即由肾机能不良而引起的肾性贫血（即由肾机能不良而引起的贫血）贫血）（四）血液学改变（四）血液学改变 1.1.低钠血症、高钾血症：低钠血症、高钾血症：生理情况下，血清中生理情况下，血清中K+Na+K+Na+是靠醛固酮是靠醛固酮的分泌来调节的。低钠高钾可刺激肾上腺皮的分泌来调节的。低钠高钾可刺激肾上腺皮质球状

13、带质球状带醛固酮醛固酮使肾小管对钠的重吸使肾小管对钠的重吸收和对钾的排泄量加强，维持钠钾平衡。收和对钾的排泄量加强，维持钠钾平衡。肾机能不良，会影响醛固酮的分泌。肾机能不良，会影响醛固酮的分泌。2.低蛋白血症低蛋白血症 3.酸中毒：肾可维持体内酸碱平衡酸中毒：肾可维持体内酸碱平衡,肾小管肾小管可分泌可分泌H+、K+、NH4+,而吸收而吸收Na+；肾机能；肾机能不良时不良时,排酸、产氨能力降低排酸、产氨能力降低,导致酸中毒导致酸中毒 4.4.水肿：可产生水肿水肿：可产生水肿,但并不经常出现。但并不经常出现。原因：肾小球滤过障碍原因：肾小球滤过障碍,Na+,Na+及水分在体内积及水分在体内积聚。蛋

14、白尿聚。蛋白尿血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低.水肿多发部位：眼睑水肿多发部位：眼睑,四肢末端（如猪水肿四肢末端（如猪水肿病）。所以病）。所以,肾病要少吃盐和水。肾病要少吃盐和水。5.尿毒症：肾机能高度衰竭。尿毒症：肾机能高度衰竭。主要表现：体温下降主要表现：体温下降,皮温不均；呼出气体皮温不均；呼出气体有氨味有氨味,呼吸抑制（呼吸次数减少）；昏迷呼吸抑制（呼吸次数减少）；昏迷或兴奋；血液中非蛋白氮含量增高。或兴奋；血液中非蛋白氮含量增高。据临床统计，家畜的泌尿器官疾病多发于春据临床统计，家畜的泌尿器官疾病多发于春秋两季，其发病率，特别是原发性泌尿器官疾病秋两季，其发病率，特别是原发性泌尿

15、器官疾病的发病率要低于其他器官疾病。尽管如此，但由的发病率要低于其他器官疾病。尽管如此，但由于泌尿器官是机体最主要的排泄器官，当肾脏机于泌尿器官是机体最主要的排泄器官，当肾脏机能障碍时，不仅使尿液和体内的有害代谢产物不能障碍时，不仅使尿液和体内的有害代谢产物不能排出，同时，还会引起水盐代谢紊乱和酸碱平能排出，同时，还会引起水盐代谢紊乱和酸碱平衡失调，因而严重影响家畜机体的生命活动，甚衡失调，因而严重影响家畜机体的生命活动，甚至导致死亡。因此，对泌尿器官疾病的预防和治至导致死亡。因此，对泌尿器官疾病的预防和治疗不应有所忽视。疗不应有所忽视。在兽医临床上较为常见的泌尿器官疾病，主在兽医临床上较为常

16、见的泌尿器官疾病，主要有要有肾炎、肾病、肾盂炎肾炎、肾病、肾盂炎、膀胱炎、膀胱麻痹、膀胱炎、膀胱麻痹、尿道炎、尿道炎、尿结石尿结石等。等。二、二、泌尿系统疾病临床综合症泌尿系统疾病临床综合症 1排尿障碍。表现为排尿困难、疼痛、频尿排尿障碍。表现为排尿困难、疼痛、频尿及失禁。及失禁。2尿液变化。表现为尿液量和质的改变，如尿液变化。表现为尿液量和质的改变，如少尿、多尿、蛋白尿、血尿及尿管型。少尿、多尿、蛋白尿、血尿及尿管型。（1）尿量改变）尿量改变 当泌尿器官患病时，有规律的当泌尿器官患病时，有规律的排尿次数与尿量受到破坏，临床上表现为少尿、排尿次数与尿量受到破坏，临床上表现为少尿、无尿、多尿或尿

17、闭。无尿、多尿或尿闭。（2）尿液成分改变）尿液成分改变 泌尿器官疾病时由于泌尿器官疾病时由于肾及尿路的机能障碍，尤其是肾病变时，肾及尿路的机能障碍，尤其是肾病变时，肾小球滤过膜的通透性增大，肾小管的重肾小球滤过膜的通透性增大，肾小管的重吸收机能障碍，导致尿液成分改变，临床吸收机能障碍，导致尿液成分改变，临床上出现蛋白尿、血尿和管型（尿圆柱）尿上出现蛋白尿、血尿和管型（尿圆柱）尿等等。3肾性水肿。水肿是肾脏疾病的重要症状之肾性水肿。水肿是肾脏疾病的重要症状之一，但动物并非必然出现。急性肾炎时，由于肾一，但动物并非必然出现。急性肾炎时，由于肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收机能基本正常，小球滤过率降

18、低，而肾小管重吸收机能基本正常，可引起水、钠潴留，发生不同程度的水肿。而慢可引起水、钠潴留，发生不同程度的水肿。而慢性肾炎或肾病时，由于肾小球基底膜变性、坏死，性肾炎或肾病时，由于肾小球基底膜变性、坏死，使其结构疏松，或因肾小管上皮细胞变性导致重使其结构疏松，或因肾小管上皮细胞变性导致重吸收机能障碍，大量蛋白质随尿排出，导致低蛋吸收机能障碍，大量蛋白质随尿排出，导致低蛋白血症而产生水肿。白血症而产生水肿。肾性水肿一般发生在有疏松结缔组织的部位，如肾性水肿一般发生在有疏松结缔组织的部位，如眼睑、颌下、胸腹下、四肢末端及阴囊处。眼睑、颌下、胸腹下、四肢末端及阴囊处。4肾性高血压。由于肾脏小动脉的反

19、射肾性高血压。由于肾脏小动脉的反射性收缩，血流量减少，肾素性收缩，血流量减少，肾素血管紧张素增血管紧张素增多，导致小动脉平滑肌收缩，血压升高。当多，导致小动脉平滑肌收缩，血压升高。当心脏舒张时，主动脉瓣紧张关闭，振动加强，心脏舒张时，主动脉瓣紧张关闭，振动加强，第二心音增强。第二心音增强。5尿毒症。是肾机能不全的最严重表现。尿毒症。是肾机能不全的最严重表现。主要是因肾机能不全，致使代谢产物和毒性主要是因肾机能不全，致使代谢产物和毒性物质在体内蓄积及内环境紊乱，而引起自体物质在体内蓄积及内环境紊乱，而引起自体中毒性尿毒症。中毒性尿毒症。泌尿器官疾病的诊断，根据病史和特征性泌尿器官疾病的诊断，根据

20、病史和特征性临床症状，结合尿液化验和肾功能测定，还可临床症状，结合尿液化验和肾功能测定，还可采用肾脏和膀胱的超声检查和膀胱镜检查。肾采用肾脏和膀胱的超声检查和膀胱镜检查。肾活组织检查可以诊断特殊的泌尿道疾病。活组织检查可以诊断特殊的泌尿道疾病。泌尿器官疾病的治疗原则是除去特异性病泌尿器官疾病的治疗原则是除去特异性病因，控制感染，消除水肿，实施非特异性和支因，控制感染，消除水肿，实施非特异性和支持性治疗。治疗泌尿器官疾病时，除中西医结持性治疗。治疗泌尿器官疾病时，除中西医结合应用中草药外，还采用了肾上腺皮质激素、合应用中草药外，还采用了肾上腺皮质激素、免疫抑制药物等治疗方法。免疫抑制药物等治疗方法。