气管插管大学生临床技能大赛培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 气管 插管 大学生 临床 技能 大赛 培训 课件
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1、.1气管插管术气管插管术.2目的目的n保持患者呼吸道通畅,防止异物进入呼吸道n及时吸出气道内分泌物或血液n进行有效的人工或机械通气n便于吸入全身麻醉药物的应用.3适应症适应症n呼吸心跳骤停或窒息n呼吸衰竭进行机械通气治疗n各种全麻维持人工通气n气道梗阻或呼吸道分泌物过多n呼吸保护反射(咳嗽、吞咽反射)迟钝或消失 要求所有医务人员真正掌握气管插管术,以提高急救成功率!.4禁忌症禁忌症n喉水肿n急性喉炎n喉头黏膜下血肿n插管创伤引起的严重出血n相对禁忌:呼吸道不全梗阻,出血倾向,主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁,颈椎骨折、脱位(颈椎固定后可以插管)咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物心跳呼吸骤停急救插管时,不存在禁忌
2、症!心跳呼吸骤停急救插管时,不存在禁忌症!.5插管前准备插管前准备-导管准备n选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气n在导管内放入导丝并塑型n在气管导管前端和套囊涂好润滑油.6插管前准备插管前准备-导管大小选择n成年男性选用7.58.5号导管n成年女性选用7.08.0号导管n紧急情况下,无论男女均可使用7.5 号导管n小儿选用导管:F=年龄(岁)+18.7插管前准备插管前准备-喉镜准备n选择合适形状和大小的喉镜镜片n检查光源后关闭,放置备用.8插管前准备插管前准备-胶布、听诊器n准备固定胶布n准备听诊器.9摆放体位摆放体位n病人取仰卧位,用抬颏推额法,尽量使头后仰、颈上抬n以便口
3、腔、咽部、喉部成一直线,使声门充分暴露.10执镜张口执镜张口n术者调整身体位置,双眼与患者保持足够距离以便双目直视n左手握住喉镜,右手使患者口腔张开.11暴露声门暴露声门n将喉镜镜片插入病人右舌方。逐渐移动镜身到口中央,把舌压到左侧n缓慢插入镜身定位到会厌。弯型镜身放到会厌谷,即舌跟和会厌之间.12暴露声门暴露声门n正确摆放镜片的位置后,喉镜向前上提45角,就可以看到声门n沿着喉镜手轴向病人足侧方向推进.13插入气管导管插入气管导管n操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内n请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度.14插入气管导管插入气管导管n注意气管
4、导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气n操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野.15导管插入深度导管插入深度n导管尖端在气管的中段,过声门56cmn男性:距门齿约23cmn女性:距门齿约22cmn儿童:距门齿12cm+(年龄/2).16确认导管位置确认导管位置n气囊充气后,立即通气,观察双侧胸廓有无对称起伏,听诊双肺呼吸音是否对称n透明导管吸气时管壁清亮,呼气时有“白雾”n二氧化碳监测仪出现典型波形.17固定导管固定导管n放置牙垫后将喉镜取出n用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊.18并发症并发症n插管损伤:唇、舌、齿、后咽
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