正确认识乙肝病毒及其携带者课件.ppt

1、安徽涡阳县丙肝疫情安徽涡阳县丙肝疫情 河南马桥河南马桥镇的破诊镇的破诊所所m大家知道哪些病毒？大家知道哪些病毒？m你怎么认识乙肝病毒？你怎么认识乙肝病毒？m什么是乙肝？乙肝会传染吗？怎么传染？什么是乙肝？乙肝会传染吗？怎么传染？m什么是乙肝病毒携带着？什么是乙肝病毒携带着？m我们应该怎么做？我们应该怎么做？嗜肝嗜肝DNA病毒病毒表面抗原表面抗原核心抗原核心抗原e抗原抗原DNA存在？存在？m肝脏（主要）肝脏（主要）m外周外周血血单个核细胞、脾、骨髓、淋巴结、小肠、胰腺、肾单个核细胞、脾、骨髓、淋巴结、小肠、胰腺、肾上腺、上腺、睾丸、卵巢睾丸、卵巢 、唾液唾液现状？现状？人数人数：世界：2019年

2、，3.5亿人携带（亚洲，非洲，南欧，拉丁美洲）我国：2009年，7.18%携带，其中1/3人为慢性乙肝患者死亡率死亡率：携带者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。HBsAg 的流行率的流行率8%-高度流行高度流行 2-7%-中度流行中度流行 2%-低流行低流行正确认识乙肝病毒以及携带者正确认识乙肝病毒以及携带者你感染乙肝病毒了吗？你感染乙肝病毒了吗？1 1、分类、分类：无症状携带者无症状携带者乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌2 2、检测指标？、检测指标？m乙肝乙肝“两对半两对半”检查（乙肝）：检查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/AbHBsAg/Ab,

3、HBcAb,HBeAg/Abm肝功能肝功能mHBV DNAHBV DNA无症状携带者？无症状携带者？1、体内含有乙肝病毒、体内含有乙肝病毒2、肝功能正常，无肝炎症状和体征、肝功能正常，无肝炎症状和体征检测指标检测指标-血液血液m乙肝乙肝“两对半两对半”检查（乙肝）：检查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/AbHBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Abm肝功能肝功能mHBV DNAHBV DNAmHBsAgHBsAg（表面抗原）：（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。m抗抗-HBs-HBs（表面抗体）：（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后获得免疫的

4、标志。mHBeAg(eHBeAg(e抗原）：抗原）：乙肝病毒的存在和复制。m抗抗HBeHBe（e e抗体）：抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。m抗抗HBcHBc（核心抗体）：（核心抗体）：IgG型。以往或现在感染乙肝病毒标志。乙肝：小三阳乙肝：小三阳病毒复制基本停止乙肝：大三阳乙肝：大三阳mHBsAgHBsAg（表面抗原）：（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。m抗抗-HBs-HBs（表面抗体）：（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后获得免疫的标志。mHBeAg(eHBeAg(e抗原）：抗原）：乙肝病毒的存在和复制。m抗抗HB

5、eHBe（e e抗体）：抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。m抗抗HBcHBc（核心抗体）：（核心抗体）：IgG型。以往或现在感染乙肝病毒标志。病毒复制活跃大三阳，小三阳，病毒大三阳，小三阳，病毒复制的情况，不能确定复制的情况，不能确定肝细胞的损伤情况肝细胞的损伤情况肝功检测肝功检测项目一：反映肝细胞损伤的指标。项目一：反映肝细胞损伤的指标。m谷丙转氨酶谷丙转氨酶(ALT)(ALT)：肝细胞损伤程度。损伤：从肝细胞浆释放入血：肝细胞损伤程度。损伤：从肝细胞浆释放入血m谷草转氨酶谷草转氨酶(AST)(AST)：肝细胞坏死。坏死：从线粒体释放入血：肝细胞坏死

6、。坏死：从线粒体释放入血m碱性磷酸酶碱性磷酸酶(ALP)(ALP)：骨、肝、肠等可能存在问题：骨、肝、肠等可能存在问题m谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶(GGT)(GGT)：肝功能严重损伤：肝功能严重损伤项目二：反映肝脏排泄功能的指标。项目二：反映肝脏排泄功能的指标。m总胆红素总胆红素(TBILI)(TBILI)m直接胆红素直接胆红素(DBILI)(DBILI)血液中红血球的血红素代谢后的废弃物血液中红血球的血红素代谢后的废弃物m间接胆红素间接胆红素项目三：反映肝脏的贮备能力指标。项目三：反映肝脏的贮备能力指标。m白蛋白白蛋白(ALB)(ALB)：减少预示肝病严重：减少预示肝病严重m球蛋白球蛋白(GL

7、O)(GLO)：增加预示肝病严重：增加预示肝病严重m总蛋白总蛋白(TP)(TP)：肝炎患者？肝炎患者？15%-25%无症状携带者无症状携带者1、体内含有、体内含有乙肝病毒乙肝病毒2、肝功能、肝功能异异常，常，有有肝肝炎症状和体征炎症状和体征肝炎患者肝炎患者乙肝病毒乙肝病毒传染途径传染途径？传播途径传播途径:（1）血血液液：输血、牙科、修眉、打耳洞、伤口输血、牙科、修眉、打耳洞、伤口（2）不安全不安全性性行为：行为：感染率感染率 不安全性行为：不安全性行为：39%:39%:同性恋同性恋 夫妻性生活：夫妻性生活：12.4%(12.4%(孙刚孙刚.乙肝病毒传播途径调查乙肝病毒传播途径调查分析分析.世

8、界今日医学杂志世界今日医学杂志.2019,10.2019,10)（3 3）母婴母婴传播：传播：45%45%注：注：我国：我国：7070乙肝垂直传播乙肝垂直传播 欧 美：如 注 射、吸 毒、同 性 恋欧 美：如 注 射、吸 毒、同 性 恋 乙肝病毒感染途径乙肝病毒感染途径我会被感染吗？我会被感染吗？m握手？拥抱？握手？拥抱？m共餐？共餐？m宿舍？（雌性蚊子传播、公用东西）宿舍？（雌性蚊子传播、公用东西）m接吻？接吻？m性行为性行为雌性蚊子雌性蚊子不能不能传播乙肝病毒传播乙肝病毒m肠道内的肠道内的消化酶消化酶m时间：吸血间隔时间：吸血间隔7272。1414内消化内消化m方式：方式：只进不出只进不出

9、。叮咬人时，蚊子从一个管道注射唾液润。叮咬人时，蚊子从一个管道注射唾液润滑口器助吸血。它吮吸的血液进入另一个独立的管道（疟滑口器助吸血。它吮吸的血液进入另一个独立的管道（疟疾和黄热病）疾和黄热病）蚊子不会传播蚊子不会传播m有人认为某些吸血蚊种有传播乙型肝炎之可能，但国内外某些地区的有人认为某些吸血蚊种有传播乙型肝炎之可能，但国内外某些地区的流行病学调查尚不能证实这一点流行病学调查尚不能证实这一点。-王季午.传染病学.上海科学技术出版社.1979(2):44 m吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能，但缺乏充分的证据吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能，但缺乏充分的证据。-彭文伟.传染病学.高等医药院校教材,19

10、80(1)m传染性血液试验喂养的蚊虫中传染性血液试验喂养的蚊虫中48h48h内内HBV HBV 被消化，短于其吸血间隔期，被消化，短于其吸血间隔期，似非传播媒介似非传播媒介-骆抗先.乙型肝炎基础和临床.人民卫生出版社,2019,第二版:211）mCorrelation or Linkage between the frequencies of malaria and acute hepatitis B could not be documented to suggest that mosquito bite may be responsible for HBV transmission.-Gh

11、oda MK,Shah RA.A prospective epidemiological study to see if mosquito bite could be responsible for spread of hepatitis B virus infection.Trop Gastroenterol.2019;26:29-30.谈乙色变你有乙肝你有乙肝歧视吗？歧视吗？乙肝歧视乙肝歧视m社会歧视社会歧视m入学歧视入学歧视m工作歧视工作歧视m交友歧视交友歧视我国对乙肝措施我国对乙肝措施m19881988：上海因食用毛蚶爆发甲肝流行，从此：上海因食用毛蚶爆发甲肝流行，从此谈谈乙肝色变乙肝

12、色变m20192019年，修订年，修订传染病防治法传染病防治法增加了增加了“保护保护疾病人群的个人隐私疾病人群的个人隐私”；“不得歧视传染病病人、不得歧视传染病病人、病 原 携 带 者 及 疑 似 传 染 病 病 人病 原 携 带 者 及 疑 似 传 染 病 病 人”m 20192019年，修改年，修改公务员录用公务员录用体检通用标准体检通用标准(试行试行)规规定：定：“携带乙肝病毒、但肝功能正常则视为携带乙肝病毒、但肝功能正常则视为合格合格”m 20192019年，卫生部与劳动保障部年，卫生部与劳动保障部关于维护乙肝表面抗关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见原携带者就业权利的意见，特别说

13、明，特别说明“乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者在在 工 作 和 生 活 能 力工 作 和 生 活 能 力 上 同 健 康 人上 同 健 康 人 没 有 区 别没 有 区 别”m 2019 2019年，劳动和社会保障部发布年，劳动和社会保障部发布就业服务就业服务与就业管理规定与就业管理规定“用人单位招用人员，除国家法用人单位招用人员，除国家法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止乙律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止乙肝病原携带者从事的工作外，肝病原携带者从事的工作外，不得强行将乙肝病不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。毒血清学指标作为体检标准。”(不能献血和直不能献血和直接接触入口食品

14、和保育工作外接接触入口食品和保育工作外)m 20192019年，教育部卫生部年，教育部卫生部关于普通高等学校关于普通高等学校招生学生入学身体检查取消乙肝项目检测有关问招生学生入学身体检查取消乙肝项目检测有关问题的通知题的通知正式在高招录取体检中取消乙肝项目正式在高招录取体检中取消乙肝项目检测。检测。2019年湖南常路诉国税局案旁听战友20192019年年食品安全法食品安全法实施条例实施条例取消对乙取消对乙肝的限制，肝的限制，雷闯雷闯成成为第一个拿到食品卫为第一个拿到食品卫生类健康证明的乙肝生类健康证明的乙肝携带者携带者你还在意他是乙肝病毒携带者吗？你还在意他是乙肝病毒携带者吗？平时注意问题：平时注意问题：1 1、剃须刀、牙科、牙刷、纹身、穿耳洞、剃须刀、牙科、牙刷、纹身、穿耳洞m无抗体无抗体打疫苗打疫苗m安全的性行为安全的性行为 谢谢谢谢39谢谢！40