最新静脉输液的护理pan课件.ppt

1、Company Logo 静脉输液：静脉输液：是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。Company Logo静脉输液泵及注射泵静脉输液泵及注射泵常用的输液部位常用的输液部位v周围静脉周围静脉 v头皮静脉头皮静脉 v颈外静脉颈外静脉v锁骨下静脉锁骨下静脉v股静脉股静脉 Company Logo股静脉股静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉选择血管的技巧选择血管的技巧v选择血管宜选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易后足，先难后易”，做到计划性、长期性。这对于能，做到计划性、长期性。这对

2、于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系。Company LogoCompany Logo密闭式输液法密闭式输液法Company Logo留置输液法留置输液法 静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者的患者。留置针的护理留置针的护理 静脉留置针的护理要点：静脉留置针的护理要点：v封管液：稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10100u，每次用量

3、25ml。v再次输液时应先推注510mL生理盐水冲管。v每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化及时拔除导管 Company LogoCompany Logo输液速度的调节输液速度的调节 液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数 每分钟滴数每分钟滴数 =输液时间（分）输液时间（分）1已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数输液时间（小时）输液时间（小时）=每分钟滴数每分钟滴数60（分）（分）Company Logo常见输液故障一常见输液故障一溶液不滴原因之一：溶液不滴原

4、因之一：与针头有关与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞Company Logo常见输液故障二常见输液故障二溶液不滴原因之二：溶液不滴原因之二：与压力有关与压力有关v 内压升高内压升高 原因：静脉痉挛v外压降低外压降低 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞常见输液故障的排除常见输液故障的排除滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压：排气管、输液管、肢体扭曲受压：变换肢体位置。针头滑出血管外：针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。针头紧贴血管壁：针头紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置。针头阻塞或注射处肢体肿胀、疼痛：针头阻塞或注射

5、处肢体肿胀、疼痛：更换针头另选血管重新穿刺。压力过低：压力过低：升高输液瓶，加大压力。静脉痉挛：静脉痉挛：局部可行热敷、按摩。茂菲氏滴管内液面自行下降：茂菲氏滴管内液面自行下降：有无漏气或裂隙，必要时予以更换。Company LogoCompany Logo常见输液不良反应及处理常见输液不良反应及处理原因原因 输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等纯等。临床表现：临床表现：发冷、寒颤和发热，轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常。重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法防治

6、方法:1 输液前要严格检查药液、输液用具。2 一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3 对症处理。4 保留剩余溶液和输液器，查找原因。Company Logo常见输液不良反应及处理常见输液不良反应及处理 临床临床表现：表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因原因 输液中输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应脉壁化学炎性反应。防治方法防治方法:1 停止在患肢静脉输液。2 将患肢抬高、

7、制动。3 局部进行热敷或热湿敷（50硫酸镁或95酒精）。4 中草药外敷；还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。5 若合并感染应遵医嘱应用抗生素治疗。6 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。Company Logo常见输液不良反应及处理常见输液不良反应及处理原因原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。临床表现：临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳红色泡沫

8、样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。防治方法防治方法:1 输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2 立即停止输液，通知医生。3 端坐位，两腿下垂。4 遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。5 高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精。6 必要时，四肢轮扎。Company Logo常见输液不良反应及处理常见输液不良反应及处理原因原因 输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守时，无人在旁看守。临床表现：临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即

9、出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。防治方法：防治方法：1 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。2 立即让患者取左侧卧位和头低足高位。3 氧气吸入。渗漏的预防渗漏的预防v1 提高穿刺技术提高穿刺技术。v2 尽量避免使用静脉钢针尽量避免使用静脉钢针。v3 需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管导管或行深静脉插管。v4 输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉血管，避免选用下肢静脉。v5 最大程度地稀释

10、药物，尤其是化疗药物最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。v6 刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物坏死的药物。Company Logo如何提高静脉穿刺成功率如何提高静脉穿刺成功率穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉。v 止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以40120s为最佳穿刺时间，握拳适宜，握拳适宜。v 进针角度，教科书中，静脉穿刺进针角度是以进针角度，教科书中，静脉穿刺进针角度是以2030。据研究报道，一般病人可选择据研究报道，一般病人可选

11、择45角左右进针角左右进针。对老年人浅小静脉穿刺可选择对老年人浅小静脉穿刺可选择35角进针角进针。对指对指(趾趾)背侧静脉穿刺，可选择背侧静脉穿刺，可选择10 15角进针，角进针，对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择40角进针角进针。对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾趾)间静脉，选择间静脉，选择1045角进针角进针。肘静脉、大、小隐静脉，选择肘静脉、大、小隐静脉，选择2030角进针角进针。输液的原则输液的原则 一般遵照一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的的原则。原则。注意补钾注意补钾

12、“四不宜四不宜”不宜过早，见尿补钾。不宜不宜过早，见尿补钾。不宜过浓，浓度不超过过浓，浓度不超过0.3%。不宜过快，成人，成人30-40滴滴/分。不宜过多，成人分。不宜过多，成人 5g/日、小儿每日日、小儿每日0.1-0.3g/kg。Company Logo静脉输液的注意事项静脉输液的注意事项严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度。v 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道，妥善固定防注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道，妥善固定防脱出脱出。v 禁止隔窗看液，更换液体时要严格查对禁止隔窗看液，更换液体时要严格查对。v 禁止将无姓名或姓名书写有误的液体换给病人，更

13、换液体后要按要禁止将无姓名或姓名书写有误的液体换给病人，更换液体后要按要求观察求观察。v 禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房置，禁止随意放在病房。v 加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察。v 年龄：年龄：成人4060滴/分，儿童2040滴/分。v 病情：年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者病情：年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢，休克、脱水、脑，休克、脱水、脑水肿者水肿者快速快速。v 药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴，利尿剂、脱水剂慢滴，利尿剂、脱水剂快滴快滴。留

14、置针输液的流程留置针输液的流程用物准备用物准备 治疗车上：治疗车上：安尔碘、棉签、液体架、无菌液体（含药液）、安尔碘、棉签、液体架、无菌液体（含药液）、弯盘、弯盘、PDA 治疗车抽屉内：无菌、治疗车抽屉内：无菌、输液器输液器(2副副)、适当型号留置针（、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张副）、留置针敷贴一张清洁、清洁、治疗巾、压脉带治疗巾、压脉带 治疗车左侧：治疗车左侧：快速手消毒液快速手消毒液 治疗车右侧：治疗车右侧：胶布胶布 治疗车下层：治疗车下层：垃圾桶（套医用垃圾袋）、锐器盒垃圾桶（套医用垃圾袋）、锐器盒环境准备环境准备：整洁、安静、清理陪伴整洁、安静、清理陪伴病员准备病员准备：评

15、估病人：评估病人意识状况、合作程度，活动状况、疗程、意识状况、合作程度，活动状况、疗程、穿刺部位皮肤及血管情况，体位恰当穿刺部位皮肤及血管情况，体位恰当护士准备护士准备：洗手、戴口罩、着装整洁洗手、戴口罩、着装整洁留置针输液的流程留置针输液的流程操作程序操作程序v 用物、环境和自身准备用物、环境和自身准备。v 推车至病人床旁，先询问病人姓名、是否上厕所，然后用推车至病人床旁，先询问病人姓名、是否上厕所，然后用PDA扫描扫描病员腕带，核对病人的床号、姓名、住院号病员腕带，核对病人的床号、姓名、住院号。v 消毒手，查对液体名称、剂量、浓度、使用方法，药液的有效期，消毒手，查对液体名称、剂量、浓度、

16、使用方法，药液的有效期，对光检查液体，倒置液体检查液体有无浑浊，变色、有无絮状物，对光检查液体，倒置液体检查液体有无浑浊，变色、有无絮状物，包装袋有无裂痕（检查的同时为病人解释用药名称及注意事项等）包装袋有无裂痕（检查的同时为病人解释用药名称及注意事项等）v 选择血管：从清洁抽屉取出治疗巾，打开放在病员手臂下，拿出压选择血管：从清洁抽屉取出治疗巾，打开放在病员手臂下，拿出压脉带找血管脉带找血管。找好血管，松压脉带置于手臂下找好血管，松压脉带置于手臂下。备好一节胶布，放备好一节胶布，放于治疗车的侧面于治疗车的侧面。将输液挂柱移至输液部位上方将输液挂柱移至输液部位上方。v 消毒手，检查消毒液，棉签

17、的失效期，取消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围810cm），（备注：若接触病人再次消毒手），（备注：若接触病人再次消毒手）留置针输液的流程留置针输液的流程v检查输液器、敷贴有无破损，漏气及有效期检查输液器、敷贴有无破损，漏气及有效期。将留置针敷贴里的小将留置针敷贴里的小胶布上写上当日操作时间，将输液器插入液体软袋挂在输液柱上排胶布上写上当日操作时间，将输液器插入液体软袋挂在输液柱上排气气（挂液体的同时再次查对腕带、药物、床号、姓名（挂液体的

18、同时再次查对腕带、药物、床号、姓名操作中查对操作中查对），将输液器的头皮针端挂在输液柱上，以免掉在地上污染无菌物，将输液器的头皮针端挂在输液柱上，以免掉在地上污染无菌物品品。v扎压脉带，消毒手，再次消毒穿刺皮肤扎压脉带，消毒手，再次消毒穿刺皮肤（以穿刺点为中心逆时针方（以穿刺点为中心逆时针方向消毒）向消毒）v取出留置针、手套检查其有效期，将留置针撕开置于治疗车上并戴取出留置针、手套检查其有效期，将留置针撕开置于治疗车上并戴手套手套。将戴好手套的双手取出留置针旋转针芯将戴好手套的双手取出留置针旋转针芯（旋转针芯的方法：（旋转针芯的方法：左手食指和中指夹住针翼，拇指和无名指固定针柄，然后用右手拇左

19、手食指和中指夹住针翼，拇指和无名指固定针柄，然后用右手拇指、食指旋转针芯）指、食指旋转针芯）。针尖斜面向上，针翼平整面向病人皮肤，右针尖斜面向上，针翼平整面向病人皮肤，右手的拇指、食指、中指持住针翼穿刺皮肤，手的拇指、食指、中指持住针翼穿刺皮肤，见回血退针芯见回血退针芯0.5mm将留置针针尖完全进入皮肤；松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃将留置针针尖完全进入皮肤；松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃圾桶内圾桶内。完全退出针芯（退针芯时，将左手固定针翼，右手直接将完全退出针芯（退针芯时，将左手固定针翼，右手直接将针芯拔出），将针芯仍至锐器盒内针芯拔出），将针芯仍至锐器盒内。固定好留置针，将已经排好气固

20、定好留置针，将已经排好气的液体头皮针接入留置针，保证液体输入通畅，并固定头皮针的液体头皮针接入留置针，保证液体输入通畅，并固定头皮针。留置针输液的流程留置针输液的流程v将治疗巾，手套扔进垃圾桶将治疗巾，手套扔进垃圾桶。v消毒手，对照胸表调节液体滴数消毒手，对照胸表调节液体滴数。v再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体。v为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。v整理床单位，消毒手整理床单位，消毒手。v回治疗室收拾用物回治疗室收拾用物。Company Logo小小 结结 v静脉输液的适应症、目的静脉输液的适应症、目的。v常用的溶液种类常用的溶液种类。v常用的输液部位和技巧常用的输液部位和技巧。v输液方式及护理输液方式及护理。v常见输液故障及排除方法常见输液故障及排除方法。v输液不良反应及处理输液不良反应及处理。v提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法。v静脉输液的原则及注意事项静脉输液的原则及注意事项。v留置针输液的流程留置针输液的流程LOGO谢谢 谢谢 聆聆 听听！33 结束语结束语