最新流行性脑脊髓膜炎培训课件.ppt
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1、 流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎。流脑在化脓性脑膜炎的发起的一种化脓性脑膜炎。流脑在化脓性脑膜炎的发病率居首位病率居首位 主要经呼吸道传播主要经呼吸道传播,多见于冬春季多见于冬春季 其主要临床表现包括其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激征,严重者可有休克及脑实质损害和脑膜刺激征,严重者可有休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。脑脊液呈化脓性改变。概 述病 理 改 变上呼吸道上呼吸道 局部炎症局部炎症感染期感染期败血症期败血症期 血管内皮损伤、炎症、血管内皮损伤、炎症、坏死、
2、血栓形成、血管坏死、血栓形成、血管 周围出血周围出血-出血点、瘀斑出血点、瘀斑病 理 改 变脑膜炎期脑膜炎期 软脑膜和蛛软脑膜和蛛 网膜、血管充血、出血、网膜、血管充血、出血、炎症、水肿;脑底部炎炎症、水肿;脑底部炎症粘连,脑神经损害;症粘连,脑神经损害;颅内压升高颅内压升高;严重者脑实质损害、脑疝严重者脑实质损害、脑疝形成形成The gross changes of meninges and brain of a patient with meningococcal meningitis.(basilar view)普通型 上呼吸道感染上呼吸道感染期期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 恢
3、复期恢复期潜伏期潜伏期1 11010日,一般日,一般2 23 3日。日。由于起病急、进展快、临床分由于起病急、进展快、临床分期常难以划分。期常难以划分。普通型为主普通型为主,占流脑病人的占流脑病人的90%90%普通型普通型 上呼吸道上呼吸道感染期感染期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 恢复期恢复期大多无症状、部分可有:大多无症状、部分可有:低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽黏低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多膜充血及分泌物增多 容易误诊容易误诊 鼻咽拭子培养阳性鼻咽拭子培养阳性普通型普通型 上呼吸道感上呼吸道感染期染期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 恢复期恢复期 感染中毒症状:寒
4、战、高热、头痛感染中毒症状:寒战、高热、头痛和呕吐,神志淡漠和呕吐,神志淡漠 皮疹皮疹(70%(70%)皮肤黏膜皮肤黏膜瘀点或瘀瘀点或瘀斑斑、重者可形成、重者可形成坏死或大泡。坏死或大泡。部部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。对称分布、大小形态不一。流脑典型的出血性皮疹流脑典型的出血性皮疹流脑的瘀点瘀斑流脑的瘀点瘀斑普通型普通型 上呼吸道感上呼吸道感染期染期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 恢复期恢复期 多与败血症期症状同时出现,持续多与败血症期症状同时出现,持续2 25 5天天 发热、感染中毒症状发热、感染中毒症状 中枢神经系统症状中枢神
5、经系统症状:颅高压症状:剧烈头痛、频繁呕吐颅高压症状:剧烈头痛、频繁呕吐 脑膜刺激症:颈项强直、脑膜刺激症:颈项强直、BrudzinskiBrudzinski征和征和KernigKernig征阳性征阳性 脑炎症状:谵妄、抽搐、神志障碍脑炎症状:谵妄、抽搐、神志障碍 普通型普通型 上呼吸道感染上呼吸道感染期期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 恢复期恢复期 体温下降;体温下降;瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合;瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合;颅高压症状、脑膜刺激征、脑实颅高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害征象好转;质损害征象好转;暴发型暴发型 败血症休克型败血症休克型 脑膜脑炎型脑膜脑炎型 混合型混合型
6、多见于儿童。多见于儿童。起病急骤、病情凶猛,如不及时抢起病急骤、病情凶猛,如不及时抢救可于救可于2424小时内死亡。小时内死亡。暴发型暴发型 败血症休败血症休克型克型 脑膜脑炎型脑膜脑炎型 混合型混合型 严重毒血症严重毒血症 大片坏死性紫癜大片坏死性紫癜 顽固性休克顽固性休克 弥漫性血管内凝血(弥漫性血管内凝血(DICDIC)脑膜刺激征多缺如脑膜刺激征多缺如,脑脊液多正脑脊液多正常常 血培养阳性血培养阳性大片皮下出血点和瘀斑大片皮下出血点和瘀斑 (炎性血管内血栓形成炎性血管内血栓形成,皮肤深部溃疡皮肤深部溃疡)坏死性紫癜坏死性紫癜暴发型暴发型 败血症休克型败血症休克型 脑膜脑炎脑膜脑炎型型 混
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