最新从传统中医的角度谈小儿牛黄清心散课件.ppt

1、从传统中医的角度谈小儿牛从传统中医的角度谈小儿牛黄清心散黄清心散相关问题相关问题一、从传统中医角度谈一、从传统中医角度谈小儿生理病理特点小儿生理病理特点二、二、小儿内热症状中医病因分析小儿内热症状中医病因分析三三、返璞归真谈小儿牛黄清心散、返璞归真谈小儿牛黄清心散5.5.肾常虚肾常虚:肾为先天之本肾为先天之本,肾中之元阴元阳为肾中之元阴元阳为生命之根生命之根,其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳润及肾阳之温阳,但小儿肾气未盛但小儿肾气未盛,气血未充气血未充,肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛,这就是这就是“肾常虚肾常虚”之意之意.

2、二、小儿内热症状中医病因分析二、小儿内热症状中医病因分析（一）内热症状病因分析（一）内热症状病因分析（二）小儿亚健康与内热关系二）小儿亚健康与内热关系（三）小儿内热治疗两个关键点（三）小儿内热治疗两个关键点便秘便秘口疮口疮唇面赤红唇面赤红高热高热 惊厥惊厥盗汗盗汗痰喘咳嗽痰喘咳嗽内热症内热症（二）（二）(西医视角西医视角)小儿亚健康的辨证小儿亚健康的辨证 肝火炽盛肝火炽盛急躁易怒，高热、惊厥急躁易怒，高热、惊厥 心火亢盛心火亢盛心烦失眠，夜啼，口疮心烦失眠，夜啼，口疮 脾胃不和脾胃不和厌食、口臭、腹胀、便秘厌食、口臭、腹胀、便秘 湿热蕴脾湿热蕴脾磨牙、口涎、皮肤粗糙或湿疹磨牙、口涎、皮肤粗糙或

3、湿疹肾阴虚内热肾阴虚内热 手足心热，盗汗，尿黄手足心热，盗汗，尿黄小小儿儿亚亚健健康康（三）小儿内热治疗两个关键点（三）小儿内热治疗两个关键点1.1.化痰通便化痰通便2.2.抗惊护脑抗惊护脑1.1.化痰通便化痰通便 患儿的上呼吸道与消化的疾病居多，而患儿的上呼吸道与消化的疾病居多，而且内热孩子多有便秘，清内热的同时化痰通便且内热孩子多有便秘，清内热的同时化痰通便 通便泄热法在治疗小儿呼吸道感染优势通便泄热法在治疗小儿呼吸道感染优势明显明显 根据中医根据中医“肺与大肠相表里肺与大肠相表里”的理论，的理论，是通便泄热治疗发热性呼吸道感染的重要依据：是通便泄热治疗发热性呼吸道感染的重要依据：现代医学

4、研究也证明：（现代医学研究也证明：（1 1）便秘所致肠源性）便秘所致肠源性内毒素与肺支气管感染密切关联；（内毒素与肺支气管感染密切关联；（2 2）肺粘）肺粘膜和肠道粘膜同属于公共粘膜免疫系统，两者膜和肠道粘膜同属于公共粘膜免疫系统，两者免疫反应密切关联，病理上相互影响；免疫反应密切关联，病理上相互影响；2.2.抗惊护脑抗惊护脑 预防高热惊厥：保护大脑预防癫痫、智预防高热惊厥：保护大脑预防癫痫、智障等后遗症障等后遗症。内热的孩子容易反复感冒，并引发高热、内热的孩子容易反复感冒，并引发高热、小儿热性惊厥小儿热性惊厥。儿童大脑发育并未完全，防治高热对脑儿童大脑发育并未完全，防治高热对脑损伤损伤。小常

5、识：中医应如何预防内热小常识：中医应如何预防内热中医中医谚语谚语“鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安”宋宋钱乙在小儿药证直诀钱乙在小儿药证直诀“若要小儿安，三分饥饱三分寒若要小儿安，三分饥饱三分寒”元曾世荣在活幼心书曾世荣在活幼心书“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不需发表之功耐一分寒，不需发表之功。”三、返璞归真谈小儿牛黄清心散三、返璞归真谈小儿牛黄清心散1 1、小儿牛黄清心散的历史沿革介绍、小儿牛黄清

6、心散的历史沿革介绍2 2、小儿牛黄清心散的组成与结构分析小儿牛黄清心散的组成与结构分析处方：天麻、胆南星、黄连、赤芍、大黄、全蝎、水牛角、僵蚕、牛黄、琥珀、雄黄、冰片、朱砂、金礞石。具有清热化痰、镇静止惊。用于小儿内热，急惊痰喘，四肢抽搐，神志昏迷等。针对主病或主证发挥主要治疗作用的药物，称针对主病或主证发挥主要治疗作用的药物，称为君药。为君药。君药君药:天麻、胆南星天麻、胆南星-熄风止痉、化痰，主治熄风止痉、化痰，主治高热惊风之症。高热惊风之症。预防高热惊厥。预防高热惊厥。湿痰横行经络，壅滞不通湿痰横行经络，壅滞不通，外邪诱发，而发高，外邪诱发，而发高热惊厥。热惊厥。南星善于开络中之痰，天麻

7、善于化痰息风配伍南星善于开络中之痰，天麻善于化痰息风配伍应用，相辅相成。应用，相辅相成。另外，二药配伍使用，对顽固性头痛效果比较另外，二药配伍使用，对顽固性头痛效果比较明显，可以配伍川芎、白芷、丹参、白芍等药明显，可以配伍川芎、白芷、丹参、白芍等药物，无论汤药和药丸都可以。物，无论汤药和药丸都可以。辅助君药加强治疗主证或主病的药物，或针对兼证或兼病起治疗作用的药物，称为臣药。臣药臣药:黄连黄连、赤芍、大黄赤芍、大黄-清热泻火、解毒，清热泻火、解毒，对热结便秘、火邪上炎，荡涤肠胃之火有奇效。对热结便秘、火邪上炎，荡涤肠胃之火有奇效。清热泻火、解毒清热泻火、解毒-防止火热上炎诱发高热惊厥；防止火热

8、上炎诱发高热惊厥；清热泻火、解毒清热泻火、解毒-治疗治疗热结便秘、火邪上炎热结便秘、火邪上炎之之口疮、脾胃湿热之口臭，并具有口疮、脾胃湿热之口臭，并具有荡涤荡涤心经与心经与肠肠胃之火胃之火，预防便秘、口疮、口臭等作用。，预防便秘、口疮、口臭等作用。黄连黄连、大黄大黄-金匮要略三黄泻心汤金匮要略三黄泻心汤-泻火泻火解毒，燥湿泄热解毒，燥湿泄热-主治邪火内炽，迫血妄行，主治邪火内炽，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；三焦积热，眼目赤肿，吐血，衄血，便秘溲赤；三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮；外证疮疡，心胸烦闷，大便秘结；口舌生疮；外证疮疡，心胸烦闷，大便秘结；湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实湿热

9、黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。者。一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物，称为称为佐药。佐药：全蝎、水牛角、僵蚕、牛黄、琥珀、雄佐药：全蝎、水牛角、僵蚕、牛黄、琥珀、雄黄、黄、朱砂、朱砂、金礞金礞石石全蝎、琥珀、僵蚕全蝎、琥珀、僵蚕-熄风镇痉安神熄风镇痉安神；水牛角、水牛角、牛黄

10、牛黄-清热清热熄风止痉熄风止痉；礞石礞石-化痰化痰止痉止痉；朱砂、；朱砂、雄黄解毒镇痉；雄黄解毒镇痉；共同辅助君药加强共同辅助君药加强熄风止痉熄风止痉作作用用；水牛角、牛黄水牛角、牛黄-清热解毒清热解毒，辅助改善内热体质，辅助改善内热体质与治疗内热病症。与治疗内热病症。另外，另外，金礞石平肝，镇惊为治癫痫之良药。礞金礞石平肝，镇惊为治癫痫之良药。礞石石-顽痰癖积，为治疗顽痰之要药。顽痰癖积，为治疗顽痰之要药。礞礞石滚痰石滚痰丸丸-痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。大便秘结。使药：冰片使药：冰片-开窍醒神、引药上行。开窍醒神、引药上行。小儿清黄清心

11、散在儿科临床的运用适应症小儿清黄清心散在儿科临床的运用适应症1、小儿内热体质调理，以素时面红、大便干、口干喜饮、夜啼、盗汗、经常扁桃体红肿疼痛、经常长口疮等为主要选药着眼点；2、高热导致的急惊风，四肢抽搐，神志昏迷；3、肺热所致咳嗽、痰喘，以痰黄稠、咳嗽、喘息憋气为主要选药着眼点；4、久治不愈的口腔溃疡，可配合冰硼散香油调外敷；5、便秘、小便黄赤、皮肤容易其起痈肿者；6、夜间磨牙、平时易哭闹，版友内热征象者。小儿清黄清心散在儿科临床的运用注意事项与禁忌小儿清黄清心散在儿科临床的运用注意事项与禁忌症症1、风寒感冒，痘疹期间引起的内热发烧忌服风寒感冒，痘疹期间引起的内热发烧忌服注意：如何区分风寒与

12、风热注意：如何区分风寒与风热风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。秋冬发生比较多加上吹风或受凉。秋冬发生比较多；其特征症其特征症状为：状为：孩子反映孩子反映后脑袋疼，连带脖子转动不灵后脑袋疼，连带脖子转动不灵活活；怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点才觉得舒服点；鼻涕是清涕，白色或稍微带点；鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄，如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清黄，如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒，涕，这也属于风寒感冒，舌无苔或薄白苔舌无苔或薄白苔。风热感冒，喉咙痛浓涕，

13、通常黄色舌风热感冒，喉咙痛浓涕，通常黄色舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红体通常比较红，伴有便秘、，伴有便秘、身热、口身热、口渴、心烦渴、心烦等表现。等表现。2 2、女孩体质大部分上热下寒，用量应适当减、女孩体质大部分上热下寒，用量应适当减小，防止损伤阳气，降低机体免疫力，导致其小，防止损伤阳气，降低机体免疫力，导致其他疾病的出现。他疾病的出现。3 3、服用本药物后，拉肚子比较严重的患儿，、服用本药物后，拉肚子比较严重的患儿，可以配合（桂枝、乌梅炭、黄芪、炙甘草、五可以配合（桂枝、乌梅炭、黄芪、炙甘草、五味子熬水，煮粥服用）味子熬水，煮粥服用）结束语

14、结束语1 1、中医药的优势在于标本兼顾、综合治疗；、中医药的优势在于标本兼顾、综合治疗；2 2、中西医综合治疗是当今的形式，疗效与、中西医综合治疗是当今的形式，疗效与结合点具有很大的关系；结合点具有很大的关系；3 3、小儿体质的调理需要坚持，中医药恰巧、小儿体质的调理需要坚持，中医药恰巧副作用与不良反应较小，所以本药物长期副作用与不良反应较小，所以本药物长期使用不会造成儿童身体的损害；使用不会造成儿童身体的损害；4 4、医学模式的发展，需要病人、需要医生、医学模式的发展，需要病人、需要医生、更需要药物，三者合理的搭配才能达到人更需要药物，三者合理的搭配才能达到人类与疾病斗争的平衡。类与疾病斗争的平衡。谢谢大家33 结束语结束语