最新J波综合征精美医学课件.ppt

1、一、J波综合征-定义nJ波：又称Osborn波，J点抬高0.1mv，时程20ms。nJ波综合征：心电图具有J波特征 伴有临床症状 （晕厥、猝死）2相折返与室性心律失常n3.2相折返引起的室早必然落在T波上，即R on T现象，导致室速、室颤。图3五、J波综合征与临床 生理性J波：早期复极综合征 病理性J波：Brugada综合征、原发性室颤 缺血性J波五、J波综合征与临床n生理性J波：n早期复极综合征，早期复极综合征，左室心外膜Ito增大，受迷走神经影响，心率慢时更明显，一般为良性。J波综合征与临床n病理性J波：Brugada综合征EKG：J点抬高，V1-3下垂型或马鞍样抬高，酷似右束支阻滞 B

2、rugada综合征n临床：多发于中青年男性 无器质性心脏病或电解质紊乱 反复晕厥、心脏性猝死Brugada综合征nEPS：减慢心率药物（尤其Ia类）可诱发ST段抬高和（或）室性心律失常，奎尼丁可使ST段正常和（或）终止室性心律失常。J波综合征与临床n病理性J波：n原发性室颤，病因不明，尸解无器质性心脏病，与Brugada相似的EKG，下壁导联II、III、avF为主。又称原发性心电性疾病(Primary electrical disease)。占院外发生VF抢救无效者6，而年龄40岁者，其发生率则高达10-17。原发性室颤nIVF诊断的确立需排除可引起VF的各种已知疾病或因素。包括药物、缺血性

3、心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、ARVC、先天性QT延长综合征、Brugada、不典型心肌炎、不伴QT延长的多形性VT/VF。J波与原发性室颤n原发性室颤常发生于夜间和凌晨可能与那时迷走神经张力高、心率慢有关。n动物实验资料表明，绝大多数低温受试动物都发生室颤而死亡。临床上相当比例的低温性J波的病人发生室速、室颤、进一步证实J波与室颤、猝死的关系。五、J波综合征与临床n病理性J波：n急性心肌缺血n1、J波、ST段抬高导联与缺血区域相一致，可判断“罪犯血管”，与局部心外膜Ito介导有关。n2、缺血性J波与ST段抬高或T波电交替呈猝死高危预警标识。n3、缺血性与非缺血性Ito介导平台期丢失不均一性，从而形成电压梯度，发生2相折返 R on T。n4、AMI时出现缺血性J波，易发生严重室性心律失常。六、J波综合征-小结J波综合征电生理机制J波综合征-小结n2、J波综合征的鉴别J波综合征-临床处理n1、重视原发疾病的处理及鉴别诊断。n2、积极消除诱发因素，如缺血、电解质紊乱、药物作用。n3、有效防治心脏性猝死-ICD植入。J波综合征-小结n倾向认同，存在争议倾向认同，存在争议