新生儿疾病寒冷损伤综合征-课件.ppt

1、1*由于寒冷和（或）多种疾病所致的新生儿低体温和皮肤硬肿，由于寒冷和（或）多种疾病所致的新生儿低体温和皮肤硬肿，又称为新生儿硬肿症。多见于早产儿。重症可发生多器官功又称为新生儿硬肿症。多见于早产儿。重症可发生多器官功能损伤。能损伤。2*内因内因*体温调节体温调节中枢发育不成熟中枢发育不成熟*散热过多散热过多*产热不足，以棕色脂肪的化学产热方式为主，缺乏产热不足，以棕色脂肪的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式寒颤等物理产热方式*饱和脂肪酸含量多，熔点高饱和脂肪酸含量多，熔点高*体内储存热量少，对失热的耐受能力差体内储存热量少，对失热的耐受能力差3*外因外因 *寒冷寒冷*摄入不足摄入不足*早

2、产早产*疾病疾病*重症感染重症感染*窒息窒息*颅脑颅脑疾病疾病 4*一般情况一般情况*少动少动*少哭少哭*少吃少吃*低体温低体温35*轻轻 度度:3035 *重度重度30*皮肤硬肿皮肤硬肿 下肢下肢臀部臀部面部面部上肢上肢 全身全身 5*多器官功能损伤多器官功能损伤*循环衰竭循环衰竭*急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭*肺出血肺出血*呼吸衰竭呼吸衰竭67*新生儿水肿：新生儿水肿：*局限性水肿局限性水肿:常发生在女婴会阴部常发生在女婴会阴部*早产儿水肿：下肢凹陷性水肿早产儿水肿：下肢凹陷性水肿*先天性肾病：相应临床表现先天性肾病：相应临床表现*胎儿水肿：新生儿胎儿水肿：新生儿RhRh溶血病溶血病8*新

3、生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽 常由葡萄球菌感染所致，多发生于身体受压部位，局部皮肤变常由葡萄球菌感染所致，多发生于身体受压部位，局部皮肤变硬、发红，之后变黑、溃疡，形成坏疽。硬、发红，之后变黑、溃疡，形成坏疽。9*复温（复温（rewarming）*以腋温以腋温-肛温差（肛温差（TA-R）作为判断棕色脂肪）作为判断棕色脂肪 产热状态的指标产热状态的指标 *正常状态正常状态:TA-R0*重度硬肿重度硬肿:TA-R30,TA-R 0，减少散热，减少散热*将患儿置于中性温度（将患儿置于中性温度（neutral temperature）的温箱中，于的温箱中，于 6 12hr恢复体温恢复体温*肛温肛温30,

4、TA-R0，外加温，外加温*将患儿置于比肛温高将患儿置于比肛温高12 的温箱中的温箱中*每小时提高箱温每小时提高箱温0.51*在在1224小时内恢复正常体温小时内恢复正常体温*待肛温恢复至待肛温恢复至35 时，维持箱温于中性温度时，维持箱温于中性温度 111213*热量和液体供给热量和液体供给*液体：液体：mlkcal，有明显心、肾功能损害者，应控，有明显心、肾功能损害者，应控制液体入量和输液速度制液体入量和输液速度*能量：能量：50kcalkg.d开始，逐渐增加至开始，逐渐增加至 100120kcalkg.d*对症治疗对症治疗*微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药*肺出血者行机械通气肺出血者行机械通气*及时处理肾功能障碍及及时处理肾功能障碍及DICDIC*控制感染控制感染 14*避免早产避免早产*注意保暖注意保暖*尽量早开始喂养尽量早开始喂养*预防感染、窒息预防感染、窒息1516