新生儿及超未成熟儿液体疗法课件.ppt

1、新生儿及超未成熟儿液体疗法 出生体重（g）IWL(ml/kg/d)7501000 10011250 12511500 1501 82 56 46 26 降钙素较高影响钙、磷和镁代谢，二、超未成熟儿的水、电解质平衡二、超未成熟儿的水、电解质平衡 暖箱中早产儿的不显性失水（ml/kgd）日龄(d)出生体重(kg)0.50.75 0.751.01.01.251.251.51.51.751.752.0 0 7 100 65 55 40 20 15 714 80 60 50 40 30 20光疗时需增加液量 1250g 10 ml/kgd超未成熟儿出生7天内体重变化Shanghai Childrens

2、Medical Center 不显性失水量与胎龄周数及出生后日龄数密切相关不显性失水量与胎龄周数及出生后日龄数密切相关 超未成熟儿出生第一周血清钠变化超未成熟儿出生第一周血清钾变化超未成熟儿剩余碱的变化 正常新生儿、早产儿不同日龄正常活动液体维持量：ml/(kg.d)体重 10001499g 15002499g 2500g 1天 6080 5060 40502天 80100 6080 50703-7天 100120 80100 70902-4周 120180 100150 100150 出生体重（g）体重丢失的%持续时间（天）2500 1520 1015 710 5 7 3 5 1014 71

3、0 5 8 3 5 2 3 心动过速（ECF过多或容量不足），毛细血管 充盈时间延长（心排量下降），肝肿大（ECF增 多）；血压变化（心排量降低）超未成熟儿日龄与低钠血症的关系（pH 7.25时）东京女子大学未成熟儿水、电解质管理方案1.日龄0-3天，封闭式暖厢内加湿100%；2.输液用7.5%GS和8.5%乳酸钙的混合液,配成比18:2 或19:1,自50-60ml/kg d开始,维持血清Na+135145mmol/L,根据尿量调整补液量；3.钠的添加在日龄3天之后开始，经胃肠喂养后可经口补充 10%NaCl；4.当血清K+5 mmol/L 时，必须在补液中加入钾离子；5.代谢性酸中毒，pH

4、 7.25时考虑应用NaHCO3。？问题1.暖厢内加湿100%感染2.不显性失水量：测血清钠每日3次3.当血清K+8 or 9 mmol/L 时，4.代谢性酸中毒，pH 7 六、新生儿液体疗法的监测六、新生儿液体疗法的监测维持血清 Na 135145 mmol/L =1ml/kgh，尿比重=1.012 尿量 4ml/kgh 减少补液量3.维持体重在生理性体重下降范围 每天的体重下降5%,或总体重下降15%,增加补液量 生后第1天出现低钠,3天内总体重下降7%,每天体重下降2%或总体重增加/水肿,减少补液量 新生儿液体治疗必须个体化新生儿液体治疗必须个体化 仔细评价患儿临床和实验状况，以仔细评价患儿临床和实验状况，以决定其需求决定其需求Shanghai Childrens Medical Center