新生儿低血糖低血钙课件.ppt
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1、精选课件1 儿科学PEDIATRICS新生儿低血糖及低血钙新生儿低血糖及低血钙-张雪琴张雪琴精选课件2新生儿低血糖新生儿低血糖定定 义:义:是指全血血糖2.2mmol/L.正常值是:精选课件3 1、葡糖糖产生过少和需要量增加(1)早产儿,主要与肝糖原储存不足和糖异生功能低下有关。(2)败血症、寒冷损伤,先天性心脏病 主要由于能量摄入不足,代谢率高,而糖的需要量增加,糖异生作用下降所致。(3)先天性内分泌和代谢缺陷疾病常出现顽固的低血糖。2、葡萄糖消耗增加 多见于糖尿病母亲婴儿,Rh溶血病,窒息缺氧及婴儿胰岛素细胞增生症等,均由高胰岛素血症所致,精选课件41、健康史2、身体状况:多数患儿无症状或
2、特异性症状,表现为反应差或烦躁,喂养困难。哭声异常,肌张力低下,激惹,惊厥,呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失,血糖恢复正常。3、心理社会状况4、实验室及辅助检查:血糖的检测,顽固性者,做血胰岛素,胰高糖素,生长激素的监测精选课件5治疗要点无症状低血糖:进食葡萄糖水,如无效改为静脉输注葡萄糖持续反复低血糖:葡萄糖ivgtt+氢化可的松ivgtt+胰高血糖素im或泼尼松po精选课件62、潜在并发症:呼吸暂停精选课件7精选课件8新生儿高血糖 概念:全血血糖7.0mmol/L 病因:医源性,抑制糖原合成,疾病影响(窒息,感染,寒冷),真性糖尿病(新生儿少见)症状:口渴,烦躁,多尿,体重下降,惊厥等
3、治疗:必要是输入胰岛素精选课件9 儿科学PEDIATRICS新生儿低钙血症新生儿低钙血症精选课件10 血清总钙低于血清总钙低于1.75mmol/L或游或游离钙低于离钙低于0.9mmol/L.主要主要与暂时性在、甲状与暂时性在、甲状旁腺功能低下有关。旁腺功能低下有关。定定 义义精选课件11新生儿低钙血症分期新生儿低钙血症分期时间时间早期低血钙早期低血钙晚期低血钙晚期低血钙其他低血钙其他低血钙生后生后72小时内小时内生后生后72小时后小时后低体重儿,颅内出血,窒低体重儿,颅内出血,窒息,败血症,低血糖息,败血症,低血糖多为足月儿,人工牛乳喂多为足月儿,人工牛乳喂养儿养儿常见于维生素常见于维生素D缺
4、乏或先缺乏或先天性甲状旁腺功能低下天性甲状旁腺功能低下分期分期精选课件12葡萄球菌葡萄球菌精选课件13大肠杆菌大肠杆菌精选课件14 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌精选课件15 绿脓杆菌绿脓杆菌 克雷佰氏菌克雷佰氏菌精选课件16B族溶血性链球菌族溶血性链球菌 李斯特菌李斯特菌精选课件17早发型感染早发型感染晚发型感染晚发型感染发达发达国家国家1B组链球菌组链球菌大肠埃希菌大肠埃希菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌凝固酶阴性葡糖球菌凝固酶阴性葡糖球菌大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌发展中发展中国家国家2,3肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌大肠埃希菌金黄色葡糖球菌金黄色葡
5、糖球菌非伤寒沙门氏菌非伤寒沙门氏菌肺炎链球菌肺炎链球菌1.Pediatric Infectious Disease Journal,2011 Jun 7.2.Pediatric Infectious Disease Journal.2009,28,S10S183.Lancet.2005,365(9465):1175-88新生儿败血症病原学新生儿败血症病原学不同经济发展地区败血症病原学研究不同经济发展地区败血症病原学研究精选课件18中华医学会儿科学分会新生儿学组.2005 年中国新生儿科住院新生儿状况/中国新生儿流行病学调查资料汇编.沈阳:中华医学会儿科学分会新生儿学组新生儿败血症病原学新生儿败
6、血症病原学2005年中国新生儿科住院患儿败血症病原构成情年中国新生儿科住院患儿败血症病原构成情况况精选课件19 非特异性免疫功能非特异性免疫功能v 屏障功能差屏障功能差v 淋巴结发育不全淋巴结发育不全v C3 C5、调理素等含量低、调理素等含量低v 中性粒细胞产生及储备均少中性粒细胞产生及储备均少v 细胞因子能力低下细胞因子能力低下精选课件20 屏障功能差屏障功能差皮肤破损皮肤破损精选课件21 脐残端未完全闭合脐残端未完全闭合精选课件22 血脑屏障功能不全血脑屏障功能不全精选课件23 特异性免疫功能特异性免疫功能v Ig G 胎龄越小,胎龄越小,IgG含量越低,易感染。含量越低,易感染。v I
7、gM、IgA 不能通过胎盘,新生儿体内含量低,不能通过胎盘,新生儿体内含量低,易感易感G杆菌。杆菌。v T细胞细胞 处于初始状态,产生细胞因子低下处于初始状态,产生细胞因子低下精选课件24 IgGIgM精选课件25新生儿败血症新生儿败血症 新生儿败血症发病率新生儿败血症发病率1-5,死亡率,死亡率5-5%早发性败血症:生后早发性败血症:生后1周内,特别是生后周内,特别是生后3天内天内 晚发性败血症:晚发性败血症:1周后发生周后发生临床表现临床表现精选课件26临床表现临床表现v 早发型 v晚发型晚发型 1.生后生后7天内起病天内起病 2.感染发生在出生感染发生在出生 前或出生后前或出生后 3.常
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