提高手卫生依从性品管圈-医学课件教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 提高 卫生 依从 品管 医学 课件 教学
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1、提高手卫生依从性1238380 0圈的基本情况活动科室霍邱县第一人民医院妇科圈名380圈成立时间2014年12月20日圈长李艳辅 导 员刘玉洁圈员管丽、邓静、刘小杰、郑慧贤、陈敏、刘珊珊、何雪圈会地点医生办护理站活动时间2015年1月4日2015年4月30日会议频率每月两次平均圈会时间30分钟会议次数8 次出席率100%本圈共有8人组成,根据个能力分工明确,制定职责,各负其责。23/21/2020第一次圈会?2014.12.2033/21/2020圈徽及涵义53/21/2020主 题 选 定圈成员投票决定,每人最多4票,最少1票。问题点分析总分顺序选定院政策急迫性可行性圈员能力降低病房红灯使用
2、次数208810464提高手卫生依从性24182820901提高护理病历书写正确率1816129553加强垃圾分类处理1416201565263/21/2020主 题 选 定 理 由?手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。?在医疗护理操作中,手污染是造成医院感染的重要传播途径,通过院内洗手可以减少30%的医院感染。?手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。?追求“零感染”是我们的终极目标。73/21/2020活动计划表:甘 特 图WHATWHENWHOHOWWHERE月周项目1 月2月3月4月负责人品管工具活动地点23451234123412345主题选定头脑风暴妇科病
3、房计划拟定刘小杰甘特图妇科病房现况把握何雪查检表妇科病房目标设定郑慧贤柱形图妇科病房解 析刘珊珊鱼骨图妇科病房对策拟定头脑风暴妇科病房实施检讨李艳推移图妇科病房效果确认郑慧贤柱形图妇科病房标准化陈敏流程图妇科病房检讨改进何雪查检表妇科病房成果发表PPT演示妇科病房标 注表示计划,表示实施83/21/2020现 状 调 查对象妇科全体护理人员时间2015年1月18日2015年1月24日方法采取观察并记录的方式对随机抽取四天的199人次在妇科进行医疗操作的护理人员进行调查并进行统计分析。93/21/2020现 状 把 握时间护士月.日调查人次执行未执行依从性%1.1850173334%1.2049
4、193038.8%1.2250232746%1.2450252550%合计1998411542.2%103/21/2020妇科手卫生现场考试评分表时间:姓名:合计:口述项目要求分值得分洗手的指征缺少一条扣1分5手消毒的指征5六步洗手法5洗手掌心相对、手指并拢、相互揉搓(内)按六步洗手法洗手各步骤均做,少做几步则扣相应分值,认真揉搓15秒以上,不足15秒扣10分10掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行(外)10掌心相对两手交叉相互揉搓(夹)10两手互握互搓指背(弓)10拇指在掌中转动揉搓,交互进行(大)10指尖在掌中揉搓,交互进行(立)10流动水下冲洗双手,干手5其他充分揉搓双手不做不得分5皂液均匀涂
5、抹到整个手掌、手背、指缝不均匀扣2分5整个洗手过程1分钟内完成超时扣3分5双手指甲长度不超过指尖超过不得分5113/21/2020要因分析:冰 山 图未设立奖惩制度抢救时来不及洗手洗手设施配备不到位治标问题过渡问题治本问题手卫生意识淡薄洗手液造成皮肤粗糙123/21/2020要 因 统 计?199(总人数)19942.2%(依从率)115(未执行人数)查检次序时 间月.日项目合计洗手意识不强洗手液造成皮肤粗糙洗手设施配备不到位抢救时来不及洗手未设立奖惩制度其他11.1813934313321.2012942213031.2214722112741.24138211025合计5233119731
6、15每天平均次数138.252.752.251.750.7528.75累计百分比45.22%73.91%83.49%91.3%97.4%100%133/21/2020改善重点:柏 拉 图143/21/2020圈能力计算?注:圈能力一般在主要选定步骤中进行评价;评分方法:能自行解决(5分),需要一个单位配合(3分),需要多个单位配合(1分);每个圈员对圈能力均要打分;各评价项目最后得分可以总分或平均分计算,保留小数点后两位。圈能力:3.755100%=75.0%圈员管丽邓静李艳刘小杰郑慧贤陈敏刘珊珊何雪合计分值分值5135353530平均分值308=3.75评分标准自行解决需一个单位配合需多个单
7、位配合参考分值5分3分1分153/21/2020目标设定:柱 形 图?目标值=现况值现况值改善重点圈能力=84 8473.91%75.0%131提高47163/21/2020要因分析:鱼 骨 图环境方法工作因素人员怕伤手嫌麻烦认为戴手套可以代替洗手意识不强主管未明确要求培训后考核不严格未设定奖惩制度洗手池少洗手池远未配备干手物品忙碌时忽略步骤手消毒液不是触手可及科室控制消耗抢救时来不及紧急情况下戴手套代替洗手监管不到位洗手设施不充足人手不足,工作繁忙未养成良好的洗手习惯成本影响科室奖金冬天洗手水凉173/21/2020对 策 拟 定评价方式:优5分,可3分,差1分;共8人参加评分,总分120分
8、,根据80/20法则,100分以上为施行对策,共选定5个对策。问题点主要因素对策措施评价总分采纳提议人负责人执行时间对策编号地点经济性可行性圈能力人员护士意识不强加大督导力度34202781郑慧贤提示标语363735108刘珊珊刘珊珊2.9-2.15病区洗手液造成皮肤粗糙更换洗手液牌子35293397刘珊珊科室备护手霜303635101邓静邓静2.9-2.15病区环境洗手设施配备不到位增加手卫生便利设施313836105郑慧贤郑慧贤2.9-2.15病区设质控人员专职检查29332890刘小杰方法未设立奖惩制度每周公布检查结果383034102何雪何雪2.9-2.21病区实施质控记分242526
9、75陈敏工作因素抢救时来不及洗手增人数减少工作量12111033何雪加强监督363236104刘小杰刘小杰2.15-2.21病区工作人员互相提醒38342698李艳183/21/2020对 策 实 施(一)对策一对策名称提示标语主要原因护士意识不强改善前:1.未掌握或不遵守洗手的指征,注重自我保护,忽略对患者的保护。2.没有养成习惯,嫌麻烦。对策内容:1.2.对策实施:妇科护理人员负 责 人:刘珊珊实施时间:2月9日2月15日实施地点:病区对策处置:1.经由效果确认该对策为有效对策,通过提示标语,减少了诊疗前不洗手的次数发生。2.上述规范列入优质护理服务常规内容。对策效果确认:诊疗前不洗 手的
10、护理人员,由培 训前13人次/天,减少到3人次/天。P DC A193/21/2020对 策 实 施:(二)对策二对策名称科室备护手霜主要原因洗手液造成皮肤粗糙改善前:1.认为洗手液造成皮肤粗糙,不想洗手。2.嫌麻烦。对策内容:1.宣传速干手消毒液里含护肤成分。2.科室备护手霜,必要时在秋冬季节配小袋护手霜,可人手一份。对策实施:妇科护理人员负 责 人:邓静实施时间:2月9日2月15日实施地点:病区对策处置:1.经由效果确认该对策为有效对策,通过护手霜的配备,减少了不愿洗手的次数发生。2.上述规范列入科室规范化管理内容。对策效果确认:由培训前8人次/天,减少到1人次/天。P DC A203/2
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