护理员院感知识培训医学课件.ppt

1、 标准预防及防护知识标准预防及防护知识 医院感染管理制度医院感染管理制度 院感相关法律法规院感相关法律法规 院内感染基本知识院内感染基本知识主要内容主要内容 标准预防及防护知识标准预防及防护知识 医院感染管理制度医院感染管理制度 院感相关法律法规院感相关法律法规 院内感染基本知识院内感染基本知识主要内容主要内容医医 院院 感感 染染J又称医院获得性感染又称医院获得性感染 J指在医院内发生的一切感染，指在医院内发生的一切感染，住院或在医院就诊中所受住院或在医院就诊中所受到的感染到的感染 在医院内感染而出院后才在医院内感染而出院后才发病的病人发病的病人在前一个医院感染而在转院在前一个医院感染而在转

2、院后才发病的病人后才发病的病人 在医院工作的医务人员所发在医院工作的医务人员所发生的感染生的感染 医院感染人群医院感染人群J 住院病人住院病人 J 门诊病人门诊病人 J 医院工作人员医院工作人员 J 病人陪伴者病人陪伴者 J 病人探视者病人探视者 医院感染的类型医院感染的类型内源性感染内源性感染外源性感染外源性感染又称又称自身感染自身感染 ，病原体为人体内的正常病原体为人体内的正常菌群。寄居在病人体内菌群。寄居在病人体内的正常菌群或条件致病的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，只菌通常是不致病的，只有当人的免疫功能受损、有当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力健康状况不佳或抵抗力下降时才会发

3、生感染。下降时才会发生感染。较难控制较难控制。又称又称交叉感染交叉感染 ，感染源不是病人自身。病原感染源不是病人自身。病原微生物通过医院内其他人或微生物通过医院内其他人或环境传播给病人而引起感染。环境传播给病人而引起感染。通过通过消毒、隔离、无菌技术消毒、隔离、无菌技术、抗生素等应用可以控制。抗生素等应用可以控制。S 病人病人 病人病人 S 病人病人 工作人员工作人员 S 工作人员工作人员 病人病人 一个理念，一个目标，一种态度，一个承诺一个理念，一个目标，一种态度，一个承诺不再接受最低标准，目标是零感染不再接受最低标准，目标是零感染对待每一个医院感染的病例，都要认为是不应对待每一个医院感染的

4、病例，都要认为是不应该发生的，调查其发生的根本原因该发生的，调查其发生的根本原因让每一个人都负有预防医院感染发生的责任让每一个人都负有预防医院感染发生的责任医院感染追求的目标医院感染追求的目标-零感染零感染医院感染预防与控制的具体措施医院感染预防与控制的具体措施 一次性使用无菌医疗一次性使用无菌医疗 用品的管理用品的管理 医疗废物的管理医疗废物的管理 抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用 消毒药械的管理消毒药械的管理 消毒消毒 隔离隔离 无菌技术无菌技术 标准预防标准预防 手卫生手卫生 诊疗环境卫生诊疗环境卫生 标准预防及防护知识标准预防及防护知识 医院感染管理制度医院感染管理制度 院感相关法

5、律法规院感相关法律法规 院内感染基本知识院内感染基本知识主要内容主要内容医院感染管理办法医院感染管理办法医院隔离技术规范医院隔离技术规范 WS 311-2009 WS 311-2009医院感染监测规范医院感染监测规范 WS 312-2009 WS 312-2009医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 WS 313-2009 WS 313-2009医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范 WS 310.1-2009 WS 310.1-2009清洗消毒及灭菌技术规范清洗消毒及灭菌技术规范 WS 310.2-2009 WS 310.2-2009清洗消毒及灭菌效果监测标准清洗消毒及灭菌效果监测

6、标准 WS 310.2-2009 WS 310.2-2009医院布草洗涤卫生规范医院布草洗涤卫生规范 DB11/662-2009 DB11/662-2009 标准预防及防护知识标准预防及防护知识 医院感染管理制度医院感染管理制度 院感相关法律法规院感相关法律法规 院内感染基本知识院内感染基本知识主要内容主要内容医院感染管理制度医院感染管理制度 治疗室、换药室、注射室医院感染管理及消毒管理制度治疗室、换药室、注射室医院感染管理及消毒管理制度 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 医疗废物分类医疗废物分类 消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测 医院环境卫生学监测医院环境卫生学监测 重大医院感染暴发流行应急

7、预案重大医院感染暴发流行应急预案 感染科门诊医院感染管理及消毒隔离制度感染科门诊医院感染管理及消毒隔离制度 消毒隔离制度消毒隔离制度 各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记登记 物品浸泡消毒时要没过液面物品浸泡消毒时要没过液面 浸泡浸泡3030分钟。捞出后清水冲净晾干保存分钟。捞出后清水冲净晾干保存 消毒隔离制度消毒隔离制度 医疗废弃物处置符合要求医疗废弃物处置符合要求 输液器、输血器、各种一输液器、输血器、各种一次性管路毁型。次性管路毁型。针头、刀片、空安瓿等利针头、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。器放入利器盒中。所有医疗废弃物放入黄色所有医疗废弃物放入

8、黄色垃圾袋中。生活垃圾放入垃圾袋中。生活垃圾放入黑色垃圾袋中。黑色垃圾袋中。消毒隔离制度消毒隔离制度垃圾分类收集；专袋专用垃圾分类收集；专袋专用 专人运送：指定时间；指定路线专人运送：指定时间；指定路线警示标识警示标识垃圾桶、运送车的清洁消毒垃圾桶、运送车的清洁消毒护理用物使用要求护理用物使用要求 病床每天湿式清扫二次，病人小桌每天病床每天湿式清扫二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。巾。扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。相符。使用后先消毒后清洗。晾干备用。使用后先消毒后清洗。晾干备用。病床每天用消

9、毒毛巾擦拭。病床每天用消毒毛巾擦拭。护理用物使用要求护理用物使用要求 病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每周更换不少于一次，有污染时随时更换。周更换不少于一次，有污染时随时更换。被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污染时被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。随时更换。脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚，送洗涤中染性被服应装入黄色袋中，标记清楚，送洗涤中心。心。死亡病人使用过的所有被服，须全部更换。死亡病人使用过的所有被服，须全部更换。病人出院、转科、死

10、亡后床单元必须进行终末消病人出院、转科、死亡后床单元必须进行终末消毒。毒。医务人员上班时要衣帽整洁，禁止穿白医务人员上班时要衣帽整洁，禁止穿白大衣进入食堂、厕所及上街购物、吃饭大衣进入食堂、厕所及上街购物、吃饭等。等。严格执行陪护及探视制度，尽量减少探严格执行陪护及探视制度，尽量减少探视及陪护人员，防止探视陪护者将传染视及陪护人员，防止探视陪护者将传染病带入病房。病带入病房。要经常对病人进行防病宣传，教育病人要经常对病人进行防病宣传，教育病人不乱串病房，在指定地点活动不乱串病房，在指定地点活动。院内感染控制对策院内感染控制对策 标准预防及防护知识标准预防及防护知识 医院感染管理制度医院感染管理

11、制度 院感相关法律法规院感相关法律法规 院内感染基本知识院内感染基本知识主要内容主要内容在20世纪90年代中期,美国疾病控制中心提出了“标准预防”是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施(不必考虑其诊断)目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用标准预防标准预防医院内所有区域内应当采取标准预防，是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾

12、病的传播。强调双向防护，即预防疾病从患者传至医务人员，又预防疾病从医务人员传给患者。标准预防标准预防 防护措施洗手戴口罩及防护目镜戴手套穿、脱隔离衣其它防护用具：面罩、防水围裙安全注射穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品及医疗器械 标准预防标准预防 具体措施卫生 控制医院感染控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法最简单、最有效、最方便、最经济方法 如果不注意手卫生会发生什么呢？如果不注意手卫生会发生什么呢？答案：答案：病人很容易发生医院感染病人很容易发生医院感染 自己很容易携带病菌、患病自己很容易携带病菌、患病 带给自己的家人、朋友，如果他带给自己的家人、朋友，如果他 们免疫力低

13、下时，马上就可能发病们免疫力低下时，马上就可能发病洗手：洗手：医务人员用肥皂医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。和部分致病菌的过程。卫生手消毒：卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程搓双手，以减少手部暂居菌的过程。洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂的污染时，应用肥皂(皂液皂液)和流动水和流动水洗手洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速手部没有肉

14、眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手干手消毒剂消毒双手代替洗手 洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时移动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后穿脱隔离衣前后，摘手套后接触患者周围环境及物品后接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前处理药物或配餐前洗手方法洗手方法 湿手湿手 取液取液 揉搓及

15、其方法：揉搓及其方法：冲洗冲洗 干燥干燥 护肤护肤注意事项应注意清洗指甲、指应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节尖、指甲缝和指关节等部位等部位注意彻底清洗戴戒指注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位等饰物的部位注意随时清洁水龙头注意随时清洁水龙头应使用清洁水清洗和应使用清洁水清洗和冲洗双手冲洗双手洗手要点洗手要点每个揉搓动作至少每个揉搓动作至少5 5次以上，整个搓手动作次以上，整个搓手动作不少于不少于1515秒秒搓手后要以流动水冲洗，不少于搓手后要以流动水冲洗，不少于2020秒秒整个洗手过程约需整个洗手过程约需40-6040-60秒秒错误干燥双手正确干燥双手正确干燥双手正确干燥双手速干手消毒剂使用方法

16、速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面相互揉搓覆盖整个双手表面严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓行揉搓双手干燥后，手即达到安全的要求双手干燥后，手即达到安全的要求速干手消毒剂使用方法速干手消毒剂使用方法1 1.取适量取适量(3-5ml)(3-5ml)产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2.2.掌心对掌心揉搓掌心对掌心揉搓速干手消毒剂使用方法速干手消毒剂使用方法3 3 手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 4 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓手指

17、交叉，掌心对掌心揉搓 5 5 手指互握，一手手指背部放手指互握，一手手指背部放 于另一只手手掌中，揉搓手指于另一只手手掌中，揉搓手指速干手消毒剂使用方法速干手消毒剂使用方法 6 6.拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 7.指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的 保护你的双手保护你的双手冲净皂液冲净皂液正确干手正确干手 不长时间戴手套不长时间戴手套使用护肤品使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒特别提醒 所有的化学消毒剂都有毒性!不能过度使用!戴口罩戴口罩注意事项注意事项v不应一只手捏鼻夹。不应一只手捏鼻夹。v外科口罩

18、只能一次性使用。外科口罩只能一次性使用。v口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。更换。v佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用防护口佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用防护口罩可以持续应用罩可以持续应用6h6h8h8h，遇污染或潮湿，应及时更，遇污染或潮湿，应及时更换。换。戴手套根据需要，正确选用和戴手套戴手套注意事项戴手套注意事项 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。诊疗护理不同的患者之间应更换手套。操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。手，戴手套不能替

19、代洗手，必要时进行手消毒。操作时发现手套破损时，应及时更换。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染。戴无菌手套时，应防止手套污染。一次性手套应一次性使用。一次性手套应一次性使用。锐锐 器器 伤伤1立即从近心端向远心端挤出伤口血液，避免在伤口局部来回挤压用肥皂水清洗伤口并用流动水冲洗5Min用安尔碘(碘酒、酒精)消毒，必要时到外科急诊进行伤口处理234 锐锐 器器 伤伤锐器伤伤口处理流程根据感染病毒不同采取不同的处理方式被乙肝/病毒阳性患者血液、体液感染的锐器伤刺伤：在24小时内到保健科抽血查乙肝/丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白刺

20、伤后1个月、3个月、6个月进行复查 锐器伤锐器伤 锐器伤应急措施被HIV阳性患者血液、体液感染的锐器伤刺伤：在24小时内到保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋定）1片，每日3次，持续1周通知医务处、院感办公室进行登记、上报、追访等 锐器伤锐器伤 锐器伤应急措施 标准预防及防护知识标准预防及防护知识 医院感染管理制度医院感染管理制度 院感相关法律法规院感相关法律法规 院内感染基本知识院内感染基本知识主要内容主要内容院感染控制，关乎你我他！医院消毒隔离工作基本知识医院消毒隔离工作基本知识主要内容l消毒隔离基本知

21、识l 清洁卫生的程序和方法l医疗废物的管理l职业暴露与标准预防l手卫生规范消毒液的配置方法浓度浓度含氯消毒片剂含氯消毒片剂水量水量250mg/L1片2L500mg/L2片2L1000mg/L4片2L消毒隔离基本知识 病房分区 清洁区：衣物人员值班室、更衣室、储物间 半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊 污染间：病房、洗污间清洁卫生的程序和方法 一般要求：1、湿式清扫，一天1-2次2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次扫完4、早晨8点之前完成清洁卫生的程序和方法 若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量

22、倒在污染地面30分后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再用清水冲洗干净，晾干备用。清洁卫生的程序和方法 墙面和门窗 1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。2、通畅使用清水擦洗即可。但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭 3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法 治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。用后在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清洗干净，晾干备用。不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开！医院废物的管理 医院废物分为：生活废物 医疗废物：医疗

23、废物的管理 生活垃圾黑色袋 医疗垃圾有警示标示的黄色专用包装袋医疗废物的管理 三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗 废 物 不准运 出未达包装要求的医疗废 物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在废存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾 医疗废物的管理 医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在外包贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包

24、装袋或者容器的封口紧实、严密。医疗废物的管理 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、生产日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医疗废物的管理运送收集的工作要求运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收远远要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗

25、废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。医疗废物的管理医疗废物处理员将医疗废物移交给环保技术有限公司的收集员时，要认真核对清点数量，如实填写四联答并签名。以上各种记录资料要妥善保存至少保留3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁的消毒。职业暴露与标准预防 概念：指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血液性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况

26、。被锐器伤后怎么办？被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒 必要时包扎 报告科室负责人 职业暴露与标准预防标准预防主要内容把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。职业暴露与标准预防标准预防措施手卫生（洗手和手消毒）手套口罩、护目镜、面罩、防护服装按要求收集、运送、储存医疗垃圾。职业暴露与标准预防、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服手卫生规范 洗手能有效预防控制和降低医疗感染 洗手是自我防护的重要措施手卫生规范 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手 摘手套后洗手