抑郁症护理-查房课件.ppt

1、1抑郁症护理查房 2查房目的查房目的 1 1、了解抑郁症的临床表现、了解抑郁症的临床表现2 2、掌握抑郁症患者的护理要点、掌握抑郁症患者的护理要点3 3、复习抗抑郁主要的治疗，药物、复习抗抑郁主要的治疗，药物不良反应不良反应4 4、掌握抑郁症患者的心理护理、掌握抑郁症患者的心理护理3 抑郁状态的临床症状一、抑郁症的概念一、抑郁症的概念 二、抑郁发作的表现：二、抑郁发作的表现：是多方面的，其中是多方面的，其中抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的核心症状。核心症状。1.1.抑郁心境抑郁心境 是抑郁状态的特征症状是抑郁状态的特征症状 2.2.自我评价过低自我评价过

2、低 是抑郁心境的一是抑郁心境的一 加工加工 症状症状 3.3.精神运动迟滞精神运动迟滞 44.4.自杀观念和行为自杀观念和行为 抑郁的自杀率比一般人抑郁的自杀率比一般人群约高群约高2020倍，约有倍，约有3/43/4的患者有此症状。的患者有此症状。5.5.昼夜节奏昼夜节奏 指患者晨重夕轻的变化，是抑指患者晨重夕轻的变化，是抑郁症的典型症状。郁症的典型症状。6.6.躯体症状躯体症状5治疗与预防治疗与预防治疗主要包括治疗主要包括 （一）药物治疗（一）药物治疗 （二）躯体治疗（二）躯体治疗 （三）心理治疗（三）心理治疗治疗的目的治疗的目的（一）控制急性发作和预防复发一）控制急性发作和预防复发（二）降

3、低心理社会性的不良后果（二）降低心理社会性的不良后果（三）增强发作间歇期的心理社会功能（三）增强发作间歇期的心理社会功能（四）提高生活工作能力（四）提高生活工作能力6（一）药物治疗（一）药物治疗代表药物代表药物:1）三环四环：阿米替丁、氯米帕明、米安色林2）5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)：“五朵金花”氟西丁、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明 帕罗西丁3)5-HT和NE再摄取抑制剂：文拉法辛、米氮平7（二）躯体治疗和心理治疗（二）躯体治疗和心理治疗一）躯体治疗 无抽电休克治疗 经颅磁治疗 二）心理和社会治疗 8病例介绍病例介绍9一般资料 10入院方式：步行入院入院诊断：心境障碍 疾病学分类：抑郁发

4、作 主管医生：殷月珍主任主管护士：张娜入院时间：2015年02月02日11 入院原因及经过患者主因患者主因“脾气大脾气大,紧张紧张,害怕害怕2 2月月,情绪低落情绪低落,兴趣减退兴趣减退,眠差眠差2020天天”入院入院.患者患者2 2月前因和家人生气逐渐出现脾气大月前因和家人生气逐渐出现脾气大,有时有时心慌心慌,紧张紧张,害怕害怕,全身不舒服全身不舒服,烦躁不安烦躁不安.不愿与人交往不愿与人交往.夜眠夜眠欠佳欠佳.入院前入院前2020天患者上述症状加重天患者上述症状加重,明显情绪低落明显情绪低落,对什么对什么都不感兴趣都不感兴趣,食欲下降明显食欲下降明显,不想吃饭不想吃饭,夜眠差夜眠差,表现入

5、睡慢表现入睡慢,早醒早醒,有时晚上做噩梦有时晚上做噩梦.睡眠中猛然惊醒睡眠中猛然惊醒,感乏力感乏力.有时烦躁有时烦躁,坐立不安坐立不安,在屋内来回走动在屋内来回走动,症状严重时有消极念头症状严重时有消极念头,觉得活觉得活着没意思着没意思,想这还不如死了算了想这还不如死了算了,曾在外院及我院门诊就诊曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁给予帕罗西丁40mg40mg日治疗日治疗.服药半月症状无明显缓解服药半月症状无明显缓解,为进为进一步治疗一步治疗,来我院求治来我院求治.患者自患病以来患者自患病以来,无自伤行为无自伤行为,食欲食欲,睡眠均较差睡眠均较差,二便正常二便正常,近期体重无明显减轻近期体重无

6、明显减轻.12 既往身体状况家族史:阳性(两系三代有精神病史)过敏史:无食物及药物过敏史既往史：平素体健。否认肝炎,结核等传染病史,有“高血压病”4年,否认糖尿病,冠心病病史,2006年因“肛瘘”行手术治疗,无输血史 13 实验室及其它检查生化生化:未见明显异常未见明显异常血常规血常规:未见明显异常未见明显异常心电图检查心电图检查:正常正常乙肝乙肝 甲肝甲肝 梅毒梅毒 HIV:HIV:正常正常胸片，尿、便常规均无异常胸片，尿、便常规均无异常诱发电位诱发电位:提示在无主动条件下提示在无主动条件下,大脑对大脑对新刺激信息自动分类功能减弱新刺激信息自动分类功能减弱,定向活定向活动和认知活动减退动和认

7、知活动减退14 主要治疗曾在外院及我院门诊就诊曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西给予帕罗西丁丁40mg40mg日治疗日治疗.15 护理程序护理程序16护理程序护理程序(一一)护理评估护理评估生理评估生理评估心理社会方面评估心理社会方面评估精神状况精神状况(二二)护理诊断护理诊断(三三)护理计划护理计划(四四)护理措施、评价护理措施、评价(五五)护理要点护理要点17(一一)护理评估护理评估生理评估生理评估T36.4度 P80次/分 R18次/分 BP110/70mmHg进食情况:正常排便情况:正常睡眠形态:入睡困难 早醒自理形态:自理18 心理社会方面评估心理社会方面评估病前性格特征:暴躁 倔强

8、经济状况:良好对疾病和健康的认识:有一定认识19精神状况精神状况患者情绪低落，多独处、不愿与人患者情绪低落，多独处、不愿与人接触、言语内容少、活动明显减接触、言语内容少、活动明显减少。少。20（二）护理诊断（二）护理诊断有自杀的危险有自杀的危险 与抑郁、自我评与抑郁、自我评 低有关低有关睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与情绪低落有关与情绪低落有关个人应对无效个人应对无效 与情绪低落有关与情绪低落有关知识缺乏知识缺乏 与缺乏来源有与缺乏来源有关关21（三）护理计划（三）护理计划 和护理评和护理评价价22日期护理诊断护理目标护理措施评价2015.2.2.10am1、有自杀（自伤）的危险 与情绪低落，有消

9、极念头有关1)在住院期间患者避免发生自杀或自伤行为1)安置患者住在护理人员易观察的监护室，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗环境中。2)要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管和检查工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服 3）严格执行护理巡视制度：全天专人看护，15分钟巡视病房，（尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，特别要注意防范）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护4)会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，避免带入危险物品，同时做好患者的疏导工作5)采用主动热

10、情,耐心细致的方法做好入院宣教,病人不离开护士或家属视线范围，对病人去向心中有数。2015.3.102015.3.10未发生自未发生自杀自伤行杀自伤行为为23日期护理诊断护理目标护理措施评价6 6）应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、烦躁、拒餐、卧床不起等。7）鼓励患者抒发自己的想法；以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法。8)利用晨查房与病人沟通,及时发现有无消极念头9）不让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出检查工作人员或家属陪护24日期

11、护理诊断护理目标护理措施评价2 2、睡眠形态紊、睡眠形态紊乱乱 与情绪低落、与情绪低落、入睡困难、早入睡困难、早醒有关醒有关1 1）患者睡眠）患者睡眠在两周内改在两周内改善，能达到善，能达到6 6小时小时2 2）患者在住）患者在住院期间学会院期间学会一些促进睡一些促进睡眠的方法眠的方法1.1.为患者创造一舒适安静为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡的入睡环境，确保病人睡眠。眠。2.2.护理人员应主动陪伴和护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间量减少日间睡眠时

12、间 3.3.晚入睡前喝热饮、热水晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。目或会客、谈病情。4.4.指导病人运用放松指导病人运用放松技术，比如催眠治疗技术，比如催眠治疗5.5.遵医嘱给助眠药物遵医嘱给助眠药物1.1.患者患者在药物在药物帮助下帮助下2 2天后睡天后睡眠能达眠能达到到6 6小时小时以上以上2.2.患者患者掌握催掌握催眠治疗眠治疗方法方法25日期护理诊断护理目标护理措施评价个人应对无效个人应对无效 与情与情绪低落有关绪低落有关1 1）患者能表达）患者能表达出内心的感受出内心的感受2 2）患者能主动）

13、患者能主动参加各项活动参加各项活动3)3)患者能主动谈患者能主动谈论个人爱好、优论个人爱好、优点等点等1 1）阻断患者的负向思考）阻断患者的负向思考 ，鼓，鼓励患者倾诉，协助患者确认负励患者倾诉，协助患者确认负向的想法并加以取代和减少。向的想法并加以取代和减少。帮助患者回顾自己的个人爱好、帮助患者回顾自己的个人爱好、优点、长处、成就的机会来增优点、长处、成就的机会来增加正向的看法加正向的看法2 2）鼓励患者抒发自己的想法）鼓励患者抒发自己的想法 鼓励其内心表达，认真倾听，鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话言语恰当，选择其感兴趣的话题交流题交流3)3)在接触语言反应很少的患者在

14、接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法述他的看法4)4)鼓励患者多参与一些不需要鼓励患者多参与一些不需要竞争的活动，如跑步、健身等，竞争的活动，如跑步、健身等，对于患者能每完成一项活动，对于患者能每完成一项活动，及时给予肯定，以增加患者的及时给予肯定，以增加患者的自尊感自尊感26日期护理诊断护理目标护理措施评价知识缺乏知识缺乏1 1）患者能说）

15、患者能说自身疾病的自身疾病的症状，病因症状，病因2 2）患者能说）患者能说出影响睡眠出影响睡眠的原因，并的原因，并掌握一些促掌握一些促进睡眠的方进睡眠的方法法3 3）患者能认）患者能认识和分析自识和分析自己的病态行己的病态行为。为。1)1)帮助病人和家属正确对帮助病人和家属正确对待疾病，教会认识疾病的待疾病，教会认识疾病的病因症状病因症状2)2)介绍一些影响睡眠的原介绍一些影响睡眠的原因，如睡前喝些刺激强的因，如睡前喝些刺激强的饮料，浓茶、以及剧烈运饮料，浓茶、以及剧烈运动等，并教会患者一些促动等，并教会患者一些促进睡眠的方法。进睡眠的方法。3 3）指导病人了解药物治）指导病人了解药物治疗的重

16、要性，在医护人员疗的重要性，在医护人员的指导下合理用药，不随的指导下合理用药，不随便减药，加药便减药，加药4)4)教育病人和家属能及时教育病人和家属能及时识别疾病复发的早期征兆识别疾病复发的早期征兆并了解反复发作的危害性，并了解反复发作的危害性，做到早发现，早治疗做到早发现，早治疗5 5）定期复查）定期复查6 6）不脱离社会，培养兴）不脱离社会，培养兴趣趣患者对患者对疾病有疾病有部分认部分认识识27护理要点护理要点.（1 1）预防患者采取伤害自己的行为自杀观念与行）预防患者采取伤害自己的行为自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充

17、分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的。应采取积极针种手段与途径，以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗的措施。对抑郁症治疗的措施。（2 2）首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要）首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如密切观察自杀的先兆症状；如焦虑焦虑不安、不安、失眠失眠、沉、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点

18、徘徊、默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁忧郁烦烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。生。28（3）安置患者住在护理人员易观察的大房间，）安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁

19、以明快色彩为主，并且治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。好的情绪，焕发对生活的热爱。（4）严格执行整体护理管理制度，护理人员要）严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。情况下，护理人员特别要注意防范。29 THANK YOU！