房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析课件.ppt

1、房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析解放军总医院心内科单兆亮房室结区的大体解剖Koch,1909房室结区的传导Mazgalev,Circulation.2001;103:2660-2667房室结区的组织结构Mazgalev,Circulation.2001;103:2660-2667冠状窦的形状与PSVT的类型AVNRTW-P-W电生理检查时常用电极的放置房室传导的跳跃现象典型AVNRT的房室传导曲线典型AVNRT的诊断标准可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止；AVN不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者A-H(A2-H2)间期200 ms；诱发有赖于慢径传导时关

2、键的A-H间期；心动过速时逆传的心房激动最早点多在His束附近；心房、His束和心室不是折返环的必要成分；不典型AVNRT的诊断标准可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激诱发及终止；逆传AVN不应期曲线有跳跃现象；诱发有赖于慢径逆传时关键的H-A间期；心房逆传最早激动点多在冠状窦口附近；心房、His束和心室不是折返环的必要成分；81.4%4.9%13.7%AVNRT的分型Nakagawa,Circulation 2007;116;2465-2478Nakagawa,Circulation 2007;116;2465-2478AVNRT的分型AVNRT的分型Katritsis,Europace(2

3、006)8,2936典型的心内电图（慢快）典型的心电图（慢快）典型的心内电图（快慢）Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.V-AA-V典型的心电图（快慢）Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.典型的心内电图（慢慢）Europace(2004)6,316e329典型的心电图（慢慢）AVNRT的ECG表现AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.R-P P-RAVNRT的ECG诊断与鉴别诊断Blomstrm-Lundqvist,Circulation 2003;108;1871-1909AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断Europace(2008)10,624628