急性炎症性脱髓鞘性神经根病病人的护理课件.ppt
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- 急性 炎症 脱髓鞘 神经 病人 护理 课件
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1、精品医学ppt1精品医学ppt2l 吉兰吉兰-巴雷综合症(巴雷综合症(Guillain-BarreGuillain-BarreSnydrome,GBSSnydrome,GBS)是指一种急性起病,一组是指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病神经系统自身免疫性疾病。l 以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细细胞分离为特征的综合征。胞分离为特征的综合征。l 任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。基本概念基本概念精品医学ppt3一、病因和发病机制一、病因和发病机制 精品医学ppt4 确切病因
2、不清确切病因不清,属神经系统的一种迟发性属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前苗接种有关。多数病人在本病发病前1 14 4周有呼吸道、肠道感染病史,最常见为周有呼吸道、肠道感染病史,最常见为空肠弯曲菌感染,约占空肠弯曲菌感染,约占85%85%,此外还可有,此外还可有病毒、支原体等感染。病毒、支原体等感染。(一)病因(一)病因精品医学ppt5 (二)发病机制(二)发病机制病原体侵入病原体侵入机体免疫机体免疫识别错误识别错误产生自身免疫性产生自身免疫性T细胞和自身抗体细胞和自身抗体发生免疫反应发生免疫反应周围神经髓
3、鞘脱落,周围神经髓鞘脱落,神经根炎症神经根炎症精品医学ppt6二二护理评估护理评估 精品医学ppt7护理评估护理评估v健康史v1、有无感染史v2、是否接种过疫苗精品医学ppt8 身体评估:身体评估:(一)运动障碍:一)运动障碍:1.1.急性或亚急性起病急性或亚急性起病2.2.四肢对称性无力(首发症状)四肢对称性无力(首发症状)l多从双下肢开始,逐渐向上发展,多从双下肢开始,逐渐向上发展,出现弛缓性瘫痪,多于数日至出现弛缓性瘫痪,多于数日至2周达周达高峰。高峰。l病情危重者在病情危重者在12日内迅速加重,日内迅速加重,出现四肢对称性弛缓性瘫痪。出现四肢对称性弛缓性瘫痪。l严重者可累及呼吸肌,出现
4、呼吸肌严重者可累及呼吸肌,出现呼吸肌麻痹,神志死亡。麻痹,神志死亡。精品医学ppt9 (二)感觉障碍:二)感觉障碍:肢体远端感觉异常(麻木、蚁走感、针刺感和烧肢体远端感觉异常(麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感)或手套袜子型感觉缺失灼感)或手套袜子型感觉缺失(三)脑神经损害:(三)脑神经损害:成人以双侧面神经麻痹多见成人以双侧面神经麻痹多见精品医学ppt10(四)自主神经症状:心脏损害最(四)自主神经症状:心脏损害最常见也是最严重,如心律失常、心常见也是最严重,如心律失常、心肌缺血、血压不稳等。肌缺血、血压不稳等。精品医学ppt11三、检查及诊断三、检查及诊断 精品医学ppt12(一)检查(一)检查
5、本病的重要特点本病的重要特点1 1脑脊液脑脊液 脑脊液压力正常,无色透明。脑脊液压力正常,无色透明。蛋白细胞分离现象是。蛋白细胞分离现象是。精品医学ppt13 (二)诊断(二)诊断1.1.病前病前1 14 4周有感染史,急性或亚急性起病周有感染史,急性或亚急性起病2.2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.3.末梢型感觉障碍末梢型感觉障碍4.4.常有蛋白常有蛋白-细胞分离现象(一般起病细胞分离现象(一般起病3 3周后)周后)精品医学ppt14四、治疗要点四、治疗要点 精品医学ppt15 1 1辅助呼吸辅助呼吸 当患者出现气短、肺活量降至当患者出现气短、肺活量降至
6、1L1L以下或动脉以下或动脉氧分压低于氧分压低于70mmHg70mmHg时可行辅助呼吸。时可行辅助呼吸。2 2血浆置换疗法血浆置换疗法发病后发病后2 2周内进行,可清除血中有害抗体、补周内进行,可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。体及细胞因子等。精品医学ppt16 3 3应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白4 4糖皮质激素糖皮质激素 5 5其他其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。感染。精品医学ppt17六、护理措施六、护理措施 精品医学ppt18(2 2)饮食护理:)饮食护理:保证进食安全保证进食安全l 给予高蛋白、高维生素
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