急性CO中毒氧疗方式课件整理.ppt

1、急性CO中毒氧疗方式急性CO中毒氧疗方式 一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒。和职业中毒。当在一定时间内吸入过多的一氧化碳当在一定时间内吸入过多的一氧化碳时即称为急性一氧化碳中毒（煤气中时即称为急性一氧化碳中毒（煤气中毒）。毒）。一、病因1、工业中毒、工业中毒 煤气管道泄漏或煤矿瓦斯爆炸产生大量煤气管道泄漏或煤矿瓦斯爆炸产生大量CO入入过量，引起急性中毒。过量，引起急性中毒。失火现场空气中失火现场空气中CO浓度高达浓度高达10%，也可以引，也可以引起现场人员的急性中毒起现场人员的急性中毒。炼钢、炼焦生产中炉门关闭不严使炼钢、炼焦生产中炉门关闭不严使CO浓

2、度过高浓度过高也可以引起现场人员的急性中毒。也可以引起现场人员的急性中毒。2、生活中中毒、生活中中毒 冬季取暖煤炉，连续大量冬季取暖煤炉，连续大量 吸烟也可至急性中毒。吸烟也可至急性中毒。在通风不良的浴室内使用在通风不良的浴室内使用 燃气加热器淋浴也可发燃气加热器淋浴也可发 生生CO中毒。中毒。二、发病机制 中毒机理是一氧化碳与中毒机理是一氧化碳与血红蛋白血红蛋白的亲合力比的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高氧与血红蛋白的亲合力高200300倍，所以一氧倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒使血红蛋

3、白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。脑皮质的影响最为严重。三、临床表现 临床表现主要为缺氧临床表现主要为缺氧 其严重程度与其严重程度与HbCO的饱和度呈正比的饱和度呈正比 关系关系 病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，如救治不及时，可很快呼吸抑制而

4、死迷，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。亡。煤气中毒依其吸入空气中所含一煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型：分三型：（1）轻型：）轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为1020。表现为中毒的早期症状，头。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。速消失，一般不留后遗症。（2）中型

5、：）中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占占3040，在轻型症状的基础上，可，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。（3）重型：）重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在氧血红蛋白浓度常在50以上，病人呈现以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失

6、，大小便失禁，深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。瘫痪等后遗症。四、迟发脑病 部分重度中毒者苏醒后，部分重度中毒者苏醒后，经数天（经数天（2-60天）天）假愈期假愈期，突，突然出现意识障碍，锥体系或锥体然出现意识障碍，锥体系或锥体外系损害为主的脑病表现，如痴外系损害为主的脑病表现，如痴呆、表情淡漠、谵妄、震颤麻痹、呆、表情淡漠、谵妄、震颤麻痹、失语、癫痫、不能站立、大

7、小便失语、癫痫、不能站立、大小便失禁、视神经和听神经损害、病失禁、视神经和听神经损害、病理反射阳性等。理反射阳性等。五、空气中之CO浓度 吸入时间与中毒症状：空气中之空气中之CO浓度浓度 吸入时间与中毒症状吸入时间与中毒症状0.02%23小时，前头部会轻微的头痛。0.04%12小时，前头痛、呕吐。2.53.5小时，有后头痛。0.08%45分钟，会头痛、眩晕、呕吐。2小时就会意识不清。0.16%20分钟，会头痛、眩晕、呕吐。2小时就会死亡。0.32%510分钟，会头痛、眩晕。30分钟就会死亡。0.64%12分钟，会头痛、眩晕。1530分钟就会死亡。1.28%13分钟就会死亡。六、诊断要点 1、中

8、毒史：有发生中毒的环境和条、中毒史：有发生中毒的环境和条 件。件。2、实验室检查测定血液碳氧血红蛋、实验室检查测定血液碳氧血红蛋 白（白（HbCO）阳性。）阳性。根据根据CO接触史，突然昏倒，皮肤接触史，突然昏倒，皮肤黏膜樱桃红色，诊断一般无困难。病黏膜樱桃红色，诊断一般无困难。病史询问有困难时，应与脑血管意外、史询问有困难时，应与脑血管意外、脑膜炎、脑膜炎、糖尿病糖尿病酮症酸中毒相鉴别。酮症酸中毒相鉴别。血中血中HbCO的测定有诊断价值。的测定有诊断价值。毒每日1次，10d为1个45分钟，会头痛、眩晕、呕吐。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。一般昏迷时间越长，预后越

9、严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。无臭、无刺激性，从感观上CO和Hb的亲和 CO H b不能携氧，表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。压力支15cmH2O,PEEP4-6cmH2O，f1015次min,吸气时1.7、切记，高压氧治疗很重要，对预防迟发性脑病有帮助模式为SIMV+PEEP。临床表现主要为缺氧意识及临床症状于8h内明显好转2、中毒机理是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用。发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短

10、时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。震颤性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。12小时，前头痛、呕吐。一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒。25kPa,治疗时间60瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。七、治疗决策与常规处方 1、改善组织缺氧，保护重要器官改善组织缺氧，保护重要器官（1）立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清）立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清 除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工除呼吸道分

11、泌物，保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。冬季应注意保暖。呼吸或气管插管，或行气管切开。冬季应注意保暖。（2）吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高）吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗，效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为压氧治疗，效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。（3）保护心脑等重要器官：）保护心脑等重要器官：可用细胞色素可用细胞色素C30mg 静脉滴注（用前做皮肤试验），静脉滴注（用前做皮肤试验），或将三磷腺苷或将三磷腺苷20mg、辅酶、辅酶I（辅酶（辅酶A）50U、普通胰岛素、普通胰岛素4U加入加入25%葡萄糖溶液葡萄糖溶液2

12、50ml中静脉滴注。中静脉滴注。（4）有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或）有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或654-2 静脉注射。静脉注射。2、防治脑水肿、防治脑水肿 应用高渗脱水剂，如应用高渗脱水剂，如20%甘露醇与高渗葡萄甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后脑水肿多出现在中毒后2-4h。3、纠正呼吸障碍、纠正呼吸障碍 可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷深昏迷24h以上者可行气管切开，呼吸停止者立以上者可行气管切开，呼吸停止者立即人工呼吸，必要时气管

13、插管，加压给氧，使用即人工呼吸，必要时气管插管，加压给氧，使用人工呼吸器。人工呼吸器。4、纠正低血压、纠正低血压 发现休克征象者立即抗休克治疗。发现休克征象者立即抗休克治疗。5、对症处理、对症处理 惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静。惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静。震颤性麻痹服苯海索（安坦）震颤性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。瘫痪。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，口服维生素，口服维生素B族，族，配合新针、按摩疗法。配合新针、按摩疗法。6、预防感染对长期昏迷者给抗生素、预防感染对长期昏迷者给抗生素 治疗。治疗。7、切记，高压氧治疗很重要，对预、切

14、记，高压氧治疗很重要，对预防迟发性脑病有帮助防迟发性脑病有帮助八、综合医嘱 1、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对取暖用的煤炉、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对取暖用的煤炉 要要装好烟装好烟 囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防 止漏烟、倒烟。止漏烟、倒烟。2、认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经、认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。3、加强个

15、人防护，进入高浓度一氧化碳的环境工作时，要戴好、加强个人防护，进入高浓度一氧化碳的环境工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便监护和互助。特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便监护和互助。总 结1、一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒业中毒。2、中毒机理是一氧化碳与血红蛋白结合，形、中毒机理是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用。能力和作用。3、临床表现主要为缺、临床表现主要为缺 氧氧，依其吸入空气中，依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，所含一氧化

16、碳的浓度、中毒时间的长短，常分轻中重三型常分轻中重三型。方法是通过深静脉插管至右心房，一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒。根据CO接触史，突然昏倒，皮肤黏膜樱桃红色，诊断一般无困难。炼钢、炼焦生产中炉门关闭不严使CO浓度过高也可以引起现场人员的急性中毒。2、认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。3s，TV10mLkg，吸氧浓度(FiO2)100不影响血压或增加右心负荷件。45分钟，会头痛、眩晕、呕吐。部

17、分重度中毒者苏醒后，经数天（2-60天）假愈期，突然出现意识障碍，锥体系或锥体外系损害为主的脑病表现，如痴呆、表情淡漠、谵妄、震颤麻痹、失语、癫痫、不能站立、大小便失禁、视神经和听神经损害、病理反射阳性等。4、不可忽略迟发脑病。七、治疗决策与常规处方发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。H b12小时，前头痛、呕吐。每次吸氧60min，每吸氧30min休息10min呼吸室内空气每日共2次,7 14d为一疗程，并配合持续低流量吸氧。一般昏迷时间越长，预后

18、越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。发现休克征象者立即抗休克治疗。4、不可忽略迟发脑病不可忽略迟发脑病。5、诊断要点诊断要点：有发生中毒的环境和条件加：有发生中毒的环境和条件加上实室检查测定血液碳氧血红蛋白上实室检查测定血液碳氧血红蛋白（HbCO）阳性。）阳性。6、治疗决策、治疗决策：改善组织缺氧，保护重要改善组织缺氧，保护重要 器官器官，防治脑水肿，防治脑水肿，对症治疗，高压氧对症治疗，高压氧治疗。治疗。谢谢主要内容主要内容一氧化碳中毒概述一氧化碳中毒概述给氧的方式给氧的方式小结小结一氧化碳中毒一氧化碳中毒概述概述急性一氧化碳中毒是急诊科急性一氧化碳中毒是急诊科常见的急

19、症之一，常见的急症之一，C OC O主要主要 是由含碳化合物燃烧不完全是由含碳化合物燃烧不完全所产生，是一种无色、无味、所产生，是一种无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体难以鉴别的气体。中毒机制中毒机制 引起组织缺氧引起组织缺氧 CO CO H b H b O2 O2 Hb CO CO和和HbHb的亲和的亲和 CO H b CO H b不能携氧，不能携氧，力比力比O O2 2和和HbHb的的 且不易分解，是且不易分解，是O O2 2 H bH b 亲和力大亲和力大240240倍倍 解离速度的解离速度的1/36001/3600 高压氧高压氧机械通气机械通气静

20、脉内给氧静脉内给氧紫外线照射充氧紫外线照射充氧体外膜肺氧合体外膜肺氧合给氧的给氧的方式方式高压氧高压氧高压氧是目前治疗一高压氧是目前治疗一氧化碳中毒的主要措氧化碳中毒的主要措施。首次治疗压力为施。首次治疗压力为 0.25kPa,0.25kPa,治疗时间治疗时间6060 mi n/mi n/次次,中重度患者中重度患者前前3d,3d,每日每日2 2次次,轻度中轻度中毒每日毒每日1 1次，次，10d10d为为1 1个个疗程，总疗程次数疗程，总疗程次数1O1O3030次次单击添加副标题单击添加副标题高频喷射通气高频喷射通气气管插管机械通气气管插管机械通气无创正压机械通气无创正压机械通气高频喷射通气高频

21、喷射通气通过高频电磁阀、通过高频电磁阀、气流控制阀压力气流控制阀压力阀和喷嘴阀和喷嘴,喷射喷射出高频率、低潮出高频率、低潮气量气量 、快速气流进入、快速气流进入患者气道和肺内患者气道和肺内.频率频率6o 6o 100100次次/min/min，工作压力工作压力1 12 2 kgkgcmcm2 2 清醒后清醒后再改为高流量再改为高流量给氧给氧.适应症适应症参数设置参数设置疗程疗程治疗效果治疗效果有明确有明确COCO气体接触史，有头痛、头晕、恶心、气体接触史，有头痛、头晕、恶心、吐和（或）昏迷，碳氧血红蛋白吐和（或）昏迷，碳氧血红蛋白(Hbco)0.300(Hbco)0.300。模式为模式为SIM

22、V+PEEPSIMV+PEEP。压力支。压力支15cmH15cmH2 2O,PEEP4-O,PEEP4-6cm6cmH2O，f10f101515次次min,min,吸气时吸气时1.3s1.3s，TV10mLTV10mLkgkg，吸氧浓度，吸氧浓度(FiO(FiO2 2)100)100每次吸氧每次吸氧60min60min，每吸氧，每吸氧30min30min休息休息10min10min呼吸室内空气每日共呼吸室内空气每日共2 2次次,7,7 14d14d为一疗程，并配合持续低流量吸氧为一疗程，并配合持续低流量吸氧。意识及临床症状于意识及临床症状于8h8h内明显好转内明显好转8 824h24h好转为有

23、效。好转为有效。无创正压机械通无创正压机械通气气（4）有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或654-2 静脉注射。12小时，前头痛、呕吐。煤气管道泄漏或煤矿瓦斯爆炸产生大量CO入过量，引起急性中毒。12分钟，会头痛、眩晕。发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。45分钟，会头痛、眩晕、呕吐。是由含碳化合物燃烧不完全CO和Hb的亲和 CO H b不能携氧，无臭、无刺激性，从感观上有条件者行高压氧治疗

24、，效果最佳。紫外线照射充氧自体回输件。6、治疗决策：改善组织缺氧，保护重要瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.不影响血压或增加右心负荷静脉内给氧静脉内给氧 静脉内给氧直接由静脉进入血液，绕过呼吸道及肺循环系统，迅速到静脉内给氧直接由静脉进入血液，绕过呼吸道及肺循环系统，迅速到达缺氧组织，加速达缺氧组织，加速COCOHbHb解离，缓解主要脏器缺氧状态，纠正低氧血症，解离，缓解主要脏器缺氧状态，纠正低氧血症，降低病死率，促进脑细胞恢复，减少后遗症降低病死率，促进脑细胞恢复，减少后遗症 。常用：舒氧宝常用：舒氧宝 内给氧内给氧 ：取内给氧取内给氧100mg100mg，溶于溶于5 5GSGS或或0.90.9N

25、S 250mLNS 250mL以以 15 153O3O滴滴minmin静滴静滴一种一种 将患者自将患者自身少量血液身少量血液(3(35ml/kg)5ml/kg)在体外在体外紫外线照射充氧紫外线照射充氧治疗仪抗凝、紫治疗仪抗凝、紫外线照射和充氧外线照射和充氧等处理后回输的等处理后回输的技术。技术。紫外线照射紫外线照射充氧自血回充氧自血回输技术输技术此技术纠正缺氧，此技术纠正缺氧，方法简单，见效方法简单，见效快。快。体外膜肺氧合体外膜肺氧合方法是通过深静脉插管至右心房，方法是通过深静脉插管至右心房，将静脉血引入氧合器将静脉血引入氧合器(人工肺人工肺)进行氧合以提高氧分压，然后回输。进行氧合以提高氧

26、分压，然后回输。必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。急性一氧化碳中毒是急诊科4、不可忽略迟发脑病。吐和（或）昏迷，碳氧血红蛋白(Hbco)0.中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占3040，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。意识及临床症状于8h内明显好转可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。12小时，前头痛、呕吐。应用高渗脱水剂，如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.其严重程度与HbCO的饱和度呈正比不影响血压或增加右心负荷1、一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒。CO CO H b如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后

27、遗症状。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。45分钟，会头痛、眩晕、呕吐。6、预防感染对长期昏迷者给抗生素 治疗。常见的急症之一，C O主要内给氧：取内给氧100mg，中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为1020。12小时，前头痛、呕吐。一快(清醒恢复快)二高(治愈率高，总有效率高)三少(并发症少、中毒性脑病少、死亡少)12小时，前头痛、呕吐。3s，TV10mLkg，吸氧浓度(FiO2)100意识及临床症状于8h内明显好转有条件者行高压氧治疗，效果最佳。急性一氧化碳中毒是急诊科此

28、技术纠正缺氧，方法简单，见效快。发现休克征象者立即抗休克治疗。内给氧：取内给氧100mg，以 153O滴min静滴发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。CO和Hb的亲和 CO H b不能携氧，生CO中毒。生CO中毒。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。不影响血压或增加右心负荷病史询问有困难时，应与脑血管意外、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒相鉴别。紫外线照射充氧自体回输此技术纠正缺氧，方法简单，见效快。如抢救及时，可

29、迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。毒每日1次，10d为1个H b12小时，前头痛、呕吐。1、一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒。七、治疗决策与常规处方中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占3040，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。12小时，前头痛、呕吐。发现休克征象者立即抗休克治疗。医院的规模要大，要有高压氧方法是通过深静脉插管至右心房，12小时，前头痛、呕吐。模式为SIMV+PEEP。急性一氧化碳中毒是急诊科O2 O2 Hb1、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对取暖用的煤炉 要装好烟 囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防 止漏烟、倒烟。给氧方式比较给氧方式比较给氧方式给氧方

30、式优点优点缺点缺点高压氧高压氧一快一快(清醒恢复快清醒恢复快)二高二高(治愈率高，总有效率治愈率高，总有效率高高)三少三少(并发症少、中并发症少、中毒性脑病少、死亡少毒性脑病少、死亡少)病人有耳痛、皮肤瘙痒、病人有耳痛、皮肤瘙痒、关节疼痛等症状。医院关节疼痛等症状。医院的规模要大，要有高压的规模要大，要有高压氧氧机械通气机械通气意识及临床症状恢复的意识及临床症状恢复的快快引起呼吸机相关性肺炎引起呼吸机相关性肺炎静脉内给氧静脉内给氧简便、安全、有效简便、安全、有效紫外线照射充氧自体回紫外线照射充氧自体回输输 方法简单，见效快。方法简单，见效快。体外膜合肺体外膜合肺不影响血压或增加右心不影响血压或增加右心负荷负荷技术复杂，费用昂贵有技术复杂，费用昂贵有创、副作用大、风险高创、副作用大、风险高