急危重症患者的心理评估与干预(最新版)课件.ppt

1、急危重症患者的心理评估与干预急危重症患者的心理特点此指意识清醒的急危重症患者的心理反应，需排除已丧失意识患者的异常心理反应。情绪冲动：起病突然或病情凶险，此类患者多伴有情绪冲动、理智不足等心理特点认知狭窄：较强应激状态下，患者的认知范畴变得较狭窄，如其注意力较多局限于自身病情变化，对周围其他事物的判断很容易出现偏差等意志减弱：伴随患者的健康、认知、情绪等变化，几乎每个患者身上都不同程度地发生独立性下降、依赖性增强、自我约束力减弱等体验复杂、敏感：患者的心理活动还因起病方式、年龄特征、性别差异、个体经历等而各具其特点 干预后干预后评估评估小结小结临床心理评估与心理干预的基本流程临床心理评估与心理

2、干预的基本流程奉行心理护理的伦理学三原则无损于患者的身心健康不违背患者的主观意愿不泄露患者的个人隐私沟通技巧良好的语言修养文明性安慰性治疗性规范性适宜的行为模式仪表体态姿势距离临床心理评估的主要功能 筛选干预对象 提供干预依据 评估干预效果 甄别重度心理危机 区分心理干预等级 患者的基本心理状态患者心理反应的性质及强度患者心理反应的个体原因甄别性评估区分患者心理危机区分患者心理危机轻重缓急的评估轻重缓急的评估姓名：张某 年龄：32 性别：女适度焦虑姓名：李某 年龄：26 性别：男轻度忧虑姓名：田某 年龄：63 性别：男严重抑郁 中度抑郁实施干预后的效用性评估结果实施干预后的效用性评估结果(例例

3、)效用性评估比较危机干预前后的患者心理状况，评价干预对策效用之评估体现先进模式有益患者身心促进护患沟通临床心理评估的实践意义 即时把握重点患者的心理危机，据其心理评估结果实施针对性干预，展现先进模式之优势。体现先进模式体现先进模式 评估的互动过程也是患者宣泄心理压力的良机，可促使患者获得身心适宜状态。有益患者身心有益患者身心 评估各环节均需以护患的充分接触、有效沟通为基础，可丰富护患沟通的内容、形式、途径，帮助护士较快赢得患者信任、成为高威望指导者。促进护患沟通促进护患沟通临床心理评估的实施原则 综合评估动态实时循序渐进 各种方法都有其长短，评估时可同时或交替使用23种，综合多种渠道所获信息。

4、综合评估原则综合评估原则 患者的心理活动随疾病变化而波动，受各种因素的制约，任何阶段都可能发生心理失衡。动态、实时的评估，可随时甄别患者的心理危机，指导护士即时给予患者疏导或干预，以避免悲剧。动态实时原则动态实时原则 宜采取先简后繁的方式循序渐进地展开。确定患者是否存在威胁身心的负性情绪状态；心理评估若提示患者有较严重负性情绪，需进一步评估其主要原因。循序渐进原则循序渐进原则临床心理评估的注意事项 赢得患者认同 保护患者隐私 尊重患者权益 患者心理反应的个体原因帮助放松情绪，超越压抑和羞怯而自由地表达情感区分患者心理危机轻重缓急的评估实施干预后的效用性评估结果(例)评估患者的心理状态：数据记录

5、针对患者心理反应的等级实施干预临床心理评估的主要功能认知狭窄：较强应激状态下，患者的认知范畴变得较狭窄，如其注意力较多局限于自身病情变化，对周围其他事物的判断很容易出现偏差等急危重症患者的心理评估与干预此指意识清醒的急危重症患者的心理反应，需排除已丧失意识患者的异常心理反应。评估患者的心理状态：数据记录比较危机干预前后的患者心理状况，评价干预对策效用之评估体验复杂、敏感：患者的心理活动还因起病方式、年龄特征、性别差异、个体经历等而各具其特点针对患者心理反应的原因实施干预控制高强度外来刺激，对其健康维护有益。临床心理评估的主要功能患者情感支持的实施步骤意志减弱：伴随患者的健康、认知、情绪等变化，

6、几乎每个患者身上都不同程度地发生独立性下降、依赖性增强、自我约束力减弱等姓名：田某 年龄：63 性别：男能轻松应对并尊重个人的情感，不要去阻止其流泪以及宣泄悲伤、焦虑和愤怒。访谈法 量表法 观察法临床心理评估的常用方法 患者心理需要的共性规律患者心理需要的共性规律错综复杂性不稳定性不可预料性患者焦虑的分析与比较患者焦虑的分析与比较患者乙：“状态焦虑”高而“特质焦虑”不高的患者，属于潜在心理素质较好的一类，通过改变其健康认知，可充分调动他们的内在积极性，并使之举一反三。选择适宜对策的原则 根据患者心态的共性规律，先初步确定对策的总体模式，再结合患者的个性特征，注重举一反三，灵活实施。患者心理干预

7、的基本原则对症干预对因干预遵循共性规律对患者实施心理干预，需依据其心理反应的强度区分等级，决定干预所需投入的人力、时间、方式等。随时掌握所有患者疾病过程中“突发事件”对患者身心状态的影响，如病情突变或恶化等多种因素可引发原本处于身心适宜状态的患者的严重心理危机。心理护理可借鉴基础护理的思路基础护理心理护理根据患者病情根据患者心态心理护理的3个层级（Nichols,2003）心理护理层次心理护理层次主要内容主要内容一级：察觉察觉患者的心理问题以患者为中心的倾听以患者为中心的交流对患者心理状态的感知：相关的行为二级：干预评估患者的心理状态：数据记录信息和教育护理情感护理咨询护理维持/支持/转诊三级

8、：治疗心理治疗从考虑患者个体化特点入手，需因人而异地施以相应对策。若不能真正走进患者的内心世界体察、剖析其心理危机的主导原因，其干预对策必定苍白无力，也不可能从根本上化解患者的心理危机。此指意识清醒的急危重症患者的心理反应，需排除已丧失意识患者的异常心理反应。急危重症患者的心理特点临床心理评估的主要功能姓名：张某 年龄：32 性别：女区分患者心理危机轻重缓急的评估评估患者的心理状态：数据记录严重抑郁 中度抑郁帮助放松情绪，超越压抑和羞怯而自由地表达情感比较危机干预前后的患者心理状况，评价干预对策效用之评估此指意识清醒的急危重症患者的心理反应，需排除已丧失意识患者的异常心理反应。认知狭窄：较强应

9、激状态下，患者的认知范畴变得较狭窄，如其注意力较多局限于自身病情变化，对周围其他事物的判断很容易出现偏差等指患者产生负性情绪的主要原因是其社会支持不足或匮乏。包括患者就医的经费来源、家庭经济状况、患者亲友或同事对其的关心程度等。体验复杂、敏感：患者的心理活动还因起病方式、年龄特征、性别差异、个体经历等而各具其特点姓名：李某 年龄：26 性别：男指患者产生负性情绪的主要原因是其对就医环境不满意或不适应。心理护理的3个层级（Nichols,2003）临床心理评估的注意事项临床心理评估与心理干预的基本流程患者心理反应的个体原因患者情感支持的实施步骤目标目标支持和帮助那些由疾病、损伤或残疾引起情绪反应

10、的患者技巧技巧营造安全的环境允许其表达情感帮助放松情绪，超越压抑和羞怯而自由地表达情感友好地探索和讨论情感反应交流理解并接受通过尊重和认可个人情感以提供支持态度态度能轻松应对并尊重个人的情感，不要去阻止其流泪以及宣泄悲伤、焦虑和愤怒。导致患者负性情绪的主要原因疾病认知 指患者产生负性情绪的主要原因是其疾病认知不当，且集中于患者对疾病及其诊疗手段的威胁性评价。就医环境 指患者产生负性情绪的主要原因是其对就医环境不满意或不适应。包括物理环境和人文环境，后者更为重要。社会支持 指患者产生负性情绪的主要原因是其社会支持不足或匮乏。包括患者就医的经费来源、家庭经济状况、患者亲友或同事对其的关心程度等。人

11、格特征 指患者产生负性情绪的主要原因是其人格特征的制约。包括患者的情绪特征、性格倾向等。评估干预效果患者的主观体验患者身心的客观指标综合性评价评估各环节均需以护患的充分接触、有效沟通为基础，可丰富护患沟通的内容、形式、途径，帮助护士较快赢得患者信任、成为高威望指导者。包括患者的情绪特征、性格倾向等。临床心理评估的实践意义遵循共性规律对患者实施心理干预，需依据其心理反应的强度区分等级，决定干预所需投入的人力、时间、方式等。帮助放松情绪，超越压抑和羞怯而自由地表达情感评估患者的心理状态：数据记录临床心理评估的常用方法针对患者心理反应的原因实施干预急危重症患者的心理特点心理护理的3个层级（Nicho

12、ls,2003）若不能真正走进患者的内心世界体察、剖析其心理危机的主导原因，其干预对策必定苍白无力，也不可能从根本上化解患者的心理危机。帮助放松情绪，超越压抑和羞怯而自由地表达情感从考虑患者个体化特点入手，需因人而异地施以相应对策。评估患者的心理状态：数据记录评估患者的心理状态：数据记录严重抑郁 中度抑郁认知狭窄：较强应激状态下，患者的认知范畴变得较狭窄，如其注意力较多局限于自身病情变化，对周围其他事物的判断很容易出现偏差等临床心理评估的主要功能严重抑郁 中度抑郁临床心理评估的主要功能此指意识清醒的急危重症患者的心理反应，需排除已丧失意识患者的异常心理反应。根据患者心态的共性规律，先初步确定对

13、策的总体模式，再结合患者的个性特征，注重举一反三，灵活实施。比较危机干预前后的患者心理状况，评价干预对策效用之评估根据患者心态的共性规律，先初步确定对策的总体模式，再结合患者的个性特征，注重举一反三，灵活实施。心理护理可借鉴基础护理的思路临床心理评估的主要功能意志减弱：伴随患者的健康、认知、情绪等变化，几乎每个患者身上都不同程度地发生独立性下降、依赖性增强、自我约束力减弱等评估患者的心理状态：数据记录帮助放松情绪，超越压抑和羞怯而自由地表达情感评估患者的心理状态：数据记录临床心理评估的常用方法动态、实时的评估，可随时甄别患者的心理危机，指导护士即时给予患者疏导或干预，以避免悲剧。指患者产生负性

14、情绪的主要原因是其社会支持不足或匮乏。临床心理评估的主要功能控制高强度外来刺激，对其健康维护有益。急危重症患者的心理评估与干预评估患者的心理状态：数据记录认知狭窄：较强应激状态下，患者的认知范畴变得较狭窄，如其注意力较多局限于自身病情变化，对周围其他事物的判断很容易出现偏差等针对患者心理反应的原因实施干预临床心理评估的主要功能评估的互动过程也是患者宣泄心理压力的良机，可促使患者获得身心适宜状态。评估患者的心理状态：数据记录姓名：张某 年龄：32 性别：女临床心理评估的主要功能对患者心理状态的感知：相关的行为患者情感支持的实施步骤临床心理评估的实践意义急危重症患者的心理特点姓名：张某 年龄：32

15、 性别：女患者心理干预的基本原则患者乙：“状态焦虑”高而“特质焦虑”不高的患者，属于潜在心理素质较好的一类，通过改变其健康认知，可充分调动他们的内在积极性，并使之举一反三。患者情感支持的实施步骤姓名：田某 年龄：63 性别：男急危重症患者的心理特点临床心理评估的注意事项患者心理反应的个体原因导致患者负性情绪的主要原因患者心理反应的个体原因临床心理评估的主要功能包括患者就医的经费来源、家庭经济状况、患者亲友或同事对其的关心程度等。包括物理环境和人文环境，后者更为重要。指患者产生负性情绪的主要原因是其社会支持不足或匮乏。临床心理评估的常用方法急危重症患者的心理特点实施干预后的效用性评估结果(例)患

16、者心理反应的个体原因体验复杂、敏感：患者的心理活动还因起病方式、年龄特征、性别差异、个体经历等而各具其特点评估患者的心理状态：数据记录控制高强度外来刺激，对其健康维护有益。动态、实时的评估，可随时甄别患者的心理危机，指导护士即时给予患者疏导或干预，以避免悲剧。帮助放松情绪，超越压抑和羞怯而自由地表达情感指患者产生负性情绪的主要原因是其疾病认知不当，且集中于患者对疾病及其诊疗手段的威胁性评价。患者情感支持的实施步骤评估的互动过程也是患者宣泄心理压力的良机，可促使患者获得身心适宜状态。姓名：张某 年龄：32 性别：女临床心理评估的注意事项认知狭窄：较强应激状态下，患者的认知范畴变得较狭窄，如其注意力较多局限于自身病情变化，对周围其他事物的判断很容易出现偏差等区分患者心理危机轻重缓急的评估临床心理评估的主要功能体验复杂、敏感：患者的心理活动还因起病方式、年龄特征、性别差异、个体经历等而各具其特点确定新的方案阶段小结明显改善者部分改善者未见改善者：暂停对策：补充对策：更换对策