心律失常急救处理课件.ppt

1、房性、室性心动过速01房性、室性早搏02房颤、房扑、室颤03窦性心动过缓04房室传导阻滞05急诊常见恶性心律失常心脏的传导系统窦性心动过速PSVT有突发突止的特点：1）即停恢复至窦性心律2）先慢一段再恢复至窦性心律3）先快停一段恢复至窦性心律心动过速治疗原则3、药物治疗：普罗帕酮-首选药物（起效快几秒至几分钟，疗效高）洋地黄类：西地兰0.2mg-0.4mg静推，（心衰患者首选）腺苷类静推（记性发作期的首选药物，缺点：腺苷类会诱发支气管平滑肌收缩，故不宜用于支气管哮喘及慢阻肺患者）利多卡因（100mg/5ml/每支）用法：利多卡因50-100mg静推，必要时每5分钟重复静脉注射1-2次，1小时之

2、内的总量300mg 用5%GS或0.9%NS500ml+利多卡因500mg/静脉输液 （1-2mg/1-2ml/分钟）不良反应：中枢系统反应嗜睡、肌肉震颤、惊厥昏迷 呼吸抑制、低血压、心动过缓等Af静脉炎：外周静脉静脉炎：外周静脉贴增强型透明贴；贴增强型透明贴；不用下肢静脉不用下肢静脉中心静脉（最好）中心静脉（最好）注意点：在心电监护下使用此药，可出现注意点：在心电监护下使用此药，可出现心率减慢心率减慢窦性心动过缓 电轴左偏 HR：43次/分规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波，长的P-P与短的P-P不成倍数关系PR间期：0.36秒P-R间期：0.12-0.20秒窦性心律 电轴左偏 一度房室传导阻滞(AVB)完全性右束支阻滞(CRBBB)窦性心律 电轴左偏 二度型房室传导阻滞(AVB 3:1)临床表现 症状性心动过缓（Symptomatic Bradycardia）心率低于50次/分，或者出现长于3秒的长间歇，可以出现相关的症状。即由于心率过于缓慢，直接导致心排出量下降，重要脏器及组织，尤其大脑供血不足而产生的一系列症状，如一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑矇、癫痫样抽搐、精神错乱等；长期的心动过缓可以起全身性症状，如疲乏、心悸、运动耐量下降以及充血性心衰等。右心房右心室电极接触到心内膜THANK YOU