子宫内膜异位症与体质分型的相关研究课件.pptx
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- 子宫 内膜 异位症 体质 相关 研究 课件
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1、大家好大家好汇报内容:汇报内容:一、2015年子宫内膜异位症诊治指南解读二、98例子宫内膜异位症与体质分型的相关研究一、定义一、定义 子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点。参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读发病部位:盆腔脏器、肺、脑、腹壁及会阴切口,形成结节或包块。发病率:1015,
2、近年发病率有明显增高趋势。盆腔疼痛:约70一80的EM患者有不同程度盆腔疼痛。不孕:约50的EM患者合并不孕。参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读二、发病机制:二、发病机制:以Sampson经血逆流种植为主导理论1、经血逆流种植:逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变。2、“在位内膜决定论”:内异症的发生由在位内膜及其环境决定。3、其他:体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说、免疫学说以及干细胞理论等。参考文献:中华医学会妇产科
3、学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读三、临床表现:三、临床表现:1、症状具有多样性:最典型的临床症状是盆腔疼痛,70%80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛、肛门坠痛等。2.侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状:肠道、膀胱、输尿管内异症。3.不孕:40%50%的患者合并不孕。4.盆腔结节及包块:17%44%的患者合并盆腔包块(子宫内膜异位囊肿)。5.其他表现:肺及胸膜内异症可出现经期咯血及气胸,剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症。参考文献:中华医学会妇产
4、科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读四、诊断:四、诊断:1.临床症状和体征:2.影像学检查:经阴道或直肠超声、CT及MRI检查。3.腹腔镜检查、病理诊断:4.血清CA125水平检测:5.可疑膀胱内异症或肠道内异症:膀胱镜或肠镜检查参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读五、临床分期和内异症生育指数五、临床分期和内异症生育指数:1、ASRM分期:美国生殖医
5、学学会(American Society forReproductive Medicine,ASRM)第三 次修订的内异症分期(r-AFS)2、内异症生育指数:参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读六、治疗总则:六、治疗总则:1、治疗目的:减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和
6、避免复发。2、个体化治疗:根据患者年龄、生育要求、症状的严重性、既往治疗史、病变范围、患者的意愿。对盆腔疼痛、不孕及盆腔包块的治疗要分别对待。参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读七、治疗方法七、治疗方法1、手术治疗(保守性、子宫附件切除、子宫切除)切除病灶,恢复解剖2、药物治疗:尚无标准化方案(非甾体类抗炎药、口服避 孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRH-a五大类)抑制卵巢功能,阻止内异症的发展,减少 内异症病灶的活性,减少粘连的形成。3、介入治疗4、中
7、药治疗5、辅助治疗(如辅助生殖技术治疗)参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读八、其他症状治疗八、其他症状治疗 1、痛经的治疗 2、不孕症的治疗 3、DIE的治疗参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-16
8、8.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读4、内异症复发和未控 定义:指内异症经手术和(或)药物治疗症状缓解后,临 床症状再次出现,且恢复至治疗前水平或加重或者 再次出现子宫内膜异位囊肿。治疗原则:基本遵循初治的原则,但应个体化。参考文献:中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的 诊治指南J.中华妇产科杂志,2015,50(3)161-168.2015年子宫内膜异位症诊治指南解读5、内异症症恶变:内异症恶变
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