妇产科羊水量异常课件.ppt

1、 羊水过多羊水过多妊娠期羊水量超过妊娠期羊水量超过2000毫升毫升急性急性慢性慢性.病因病因孕妇孕妇:糖尿病、母儿血型不合糖尿病、母儿血型不合胎儿：畸形、多胎、巨大儿胎儿：畸形、多胎、巨大儿脐带胎盘病变脐带胎盘病变特发性特发性:30%.无脑儿引产后标本h、无脑儿引产后标本.脑脊膜膨出.水肿胎儿及胎盘.羊水过多畸形儿.诊断诊断临床表现临床表现 （1 1）急性羊水过多）急性羊水过多 压迫症状压迫症状 （2 2）慢性羊水过多）慢性羊水过多 宫高、胎位、胎宫高、胎位、胎心心.诊断诊断辅助检查辅助检查 B B超：羊水指数超：羊水指数 18cm18cm 深度深度 7cm7cm 胎儿畸形胎儿畸形 AFP A

2、FP.对母儿影响对母儿影响 妊娠高血压疾病 胎盘早剥 产后出血 胎位异常 脐带脱垂 早产.处理处理 取决于胎儿有无畸形取决于胎儿有无畸形,孕周及孕妇症状的轻重。孕周及孕妇症状的轻重。.处理处理(1)(1)胎儿畸形胎儿畸形 羊膜腔内利凡诺引产羊膜腔内利凡诺引产 高位破膜引产高位破膜引产.处理处理(2)胎儿正常胎儿正常 观察观察 消炎痛消炎痛 羊膜腔穿刺放羊水羊膜腔穿刺放羊水 胎儿成熟人工破膜胎儿成熟人工破膜.1 1、B B超下超下500500ml/hml/h，总量，总量15001500mlml2 2、腹部固定胎儿为纵产式、腹部固定胎儿为纵产式3 3、定时测血压脉搏、定时测血压脉搏,观察宫缩观察宫

3、缩4 4、胎盘早剥、胎盘早剥,脐带脱垂脐带脱垂5 5、腹压沙袋、腹压沙袋 腹穿或高位破膜放羊水注意腹穿或高位破膜放羊水注意.羊水过少羊水过少 妊娠晚期羊水量少于妊娠晚期羊水量少于300300毫毫升。升。.病因病因 胎儿畸形胎儿畸形 胎盘功能异常胎盘功能异常 羊膜病变羊膜病变 母亲脱水母亲脱水 .先天无肾婴儿.临床表现临床表现对母儿的影响对母儿的影响.羊膜带综合征.胎儿下肢部分缺如.羊水污染.诊断诊断 1、宫高、腹围、宫高、腹围 2、B超：羊水指数超：羊水指数8cm临界值临界值 5 c m 绝 对绝 对值值 羊水深度羊水深度2cm 3、破膜、破膜 4、胎心监护、胎心监护.处理处理 1、OCT 2、破膜引产破膜引产 3、剖宫产、剖宫产 4、静脉、静脉/羊膜腔输液羊膜腔输液.