外科急腹症的诊断与鉴别诊断资料课件.ppt
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- 外科 急腹症 诊断 鉴别 资料 课件
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1、12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科112/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科2 急腹症(急腹症(acute abdomen)acute abdomen)定义:一类以定义:一类以性性痛为突出表现,需要痛为突出表现,需要 早期诊断和及时处理的腹部病早期诊断和及时处理的腹部病特点:发病急特点:发病急 进展快进展快 变化多变化多 病情重病情重 12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科3 急腹症的诊断程序急腹症的诊断程序史史史12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科412/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科5进油腻饮食进油腻饮食胆囊炎胆囊炎 胆石症胆石症剧烈
2、活动后突发剧烈活动后突发肠扭转肠扭转过度饮食过度饮酒过度饮食过度饮酒急性胰腺炎急性胰腺炎饮食后发作饮食后发作胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔驱虫后发作驱虫后发作胆道蛔虫病胆道蛔虫病12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科6起始轻后逐渐加重起始轻后逐渐加重炎性病变炎性病变突然发作迅速恶化突然发作迅速恶化实质脏器破裂实质脏器破裂 空腔脏器穿孔空腔脏器穿孔 空腔脏器急性梗阻空腔脏器急性梗阻 空腔脏器绞窄扭转空腔脏器绞窄扭转12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科712/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科8持续性钝痛或隐痛持续性钝痛或隐痛炎症性或出血性病变炎症性或出血性病变
3、 阵发性腹痛间歇期无痛阵发性腹痛间歇期无痛空腔脏器痉挛梗阻空腔脏器痉挛梗阻持续性腹痛阵发性加重持续性腹痛阵发性加重炎症与梗阻并存炎症与梗阻并存12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科9腹痛轻腹痛轻炎症性病变炎症性病变腹痛重腹痛重空腔脏器痉挛、梗阻、嵌顿、扭转、绞窄空腔脏器痉挛、梗阻、嵌顿、扭转、绞窄 刀割样痛不能平卧刀割样痛不能平卧化学性腹膜炎化学性腹膜炎 12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科10后腹痛后腹痛小儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎腹痛后腹痛后消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎 急性阑尾炎、肠梗阻急性阑尾炎、肠梗阻幽门梗阻幽门梗阻小肠梗阻小肠梗阻胆道蛔
4、虫病胆道蛔虫病上消化道出血上消化道出血急性胃扩张急性胃扩张肠梗阻肠梗阻12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科11腹痛后腹痛后机械性肠梗阻机械性肠梗阻痉挛性腹痛痉挛性腹痛急性胃肠炎急性胃肠炎小儿腹痛小儿腹痛伴果酱样便伴果酱样便小儿肠套叠小儿肠套叠脐周腹痛脐周腹痛急性坏死性肠炎急性坏死性肠炎腹痛腹痛腹腔内出血、消化道出血腹腔内出血、消化道出血腹痛腹痛肝、胆、胰疾病肝、胆、胰疾病腹痛腹痛腹腔内炎症灶腹腔内炎症灶12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科12 表情痛苦,面色苍白,出汗,脱水明显,粘膜干燥表情痛苦,面色苍白,出汗,脱水明显,粘膜干燥 眼窝凹陷,呼吸浅快眼窝凹陷,呼吸浅快
5、(1)望诊:)望诊:腹式呼吸运动减弱腹式呼吸运动减弱急性腹膜炎急性腹膜炎 全腹膨胀全腹膨胀肠梗阻、肠麻痹、腹膜炎晚期肠梗阻、肠麻痹、腹膜炎晚期 不对称腹胀不对称腹胀闭袢性肠梗阻、肠扭转肠闭袢性肠梗阻、肠扭转肠 咳嗽时腹痛,腹式呼吸浅快咳嗽时腹痛,腹式呼吸浅快腹膜刺激征腹膜刺激征12/30/2022厦门大学附属中山医院普通外科13 (2)触诊:)触诊:腹痛最显著的部位即病变所在腹痛最显著的部位即病变所在 腹膜刺激征:腹部压痛、肌紧张、反跳痛腹膜刺激征:腹部压痛、肌紧张、反跳痛 老人、体弱、小儿、经产妇、肥胖者、休克者较轻老人、体弱、小儿、经产妇、肥胖者、休克者较轻 右下腹压痛右下腹压痛阑尾炎阑尾
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