常见心电图的解读课件.ppt

1、CompanyLOGO 常见心电图异常的解读常见心电图异常的解读2.Logo心脏的传导系统心脏的传导系统3.Logo心电图的组成及命名心电图的组成及命名4.Logo心电信号传递的三站心电信号传递的三站第一站：窦房结(总司令部)第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房心房 束支束支5.Logo正常心电图正常心电图心电图基本图形：心电图基本图形：P P波、波、QRSQRS波群、波群、T T波、（波、（U U波）波）PRPR间期、间期、QTQT间期间期 PRPR段、段、STST段段6.Logo窦性心律失常窦性心律失常v窦性心动过缓v窦性心动过速7.Logo窦性心动过缓窦性心动过缓v具有窦性心

2、律的特征v窦性节律频率减慢：成人60次/分8.Logo窦性心动过速窦性心动过速v具有窦性心律的特征v频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。PR间段：0.120.20 9.Logo临床意义临床意义1.可见于正常人，亦可见于多种病理状态。2.主要处理原发病，窦速可用受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔，小剂量开始孕妇可用）减慢心率；窦缓严重（0.12S）提前出现，T波方向与主波方向相反。完全性代偿间歇13.Logo频发室早二联律频发室早二联律14.Logo室早的临床意义室早的临床意义1.偶发或发生多年而无临床表现者，大多无意义。2.频发、多源、成对出现的早博提示多属

3、于病理性。3.室早QRS特别宽大畸形或其QRS提示起源于左室多见于器质性心脏病。4.复杂的室早（如成对出现、多源或RonT）比简单的室早更具严重性。15.Logo治疗治疗v可短期用利多卡因（孕妇？）16.Logo房室传导阻滞（房室传导阻滞（AVB）v 一度AVB 心室率不太慢无需特殊治疗v 二度I型AVBv 二度II型AVB 心室率显著慢，伴明显 症状或晕厥等，安起搏器v 三度AVB房室传导阻滞房室传导阻滞17.Logo室内传导阻滞v右束支阻滞较为常见，正常人可发生。亦见于各右束支阻滞较为常见，正常人可发生。亦见于各种心脏病。种心脏病。v左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、冠心病等。左束支阻滞多

4、发生于充血性心力衰竭、冠心病等。v慢性患者，如无症状均不需治疗慢性患者，如无症状均不需治疗CompanyLOGO完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞CompanyLOGO完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞20.Logo治疗治疗v慢性者，多无需治疗；v急性心梗发生双分支、三分支阻滞，或慢性双分支、三分支阻滞伴有阿斯发作者，需及早安装起搏器。21.Logo预激综合症预激综合症v心房冲动提前激动心室的一部或全部，或心室冲动提前激动心房的一部或全部。22.Logov三、心电图特点 房室旁路典型表现为：v1.窦性心搏的PR间期短于0.12s；v2.某些导联QRS波群超过0.12s，起始部分粗钝；v3.ST-T继发性改变。23.Logo24.Logov四、治疗v1.无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者无需治疗。v2.如心动过速发作频繁伴有明显症状，应治疗。v药物多用心律平70mg ivv根治：射频消融25.Logo