慢性肠系膜上动脉疾病的治疗策略课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢性 肠系膜 动脉 疾病 治疗 策略 课件
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1、精选ppt1慢性肠系膜上动脉疾病的慢性肠系膜上动脉疾病的治疗策略治疗策略精选ppt2 董董 *,女,女,5858岁岁,现病史:无诱因腹部不适近现病史:无诱因腹部不适近2 2月;月;既往史:高血压病史既往史:高血压病史2 2年;腹部肿瘤年;腹部肿瘤 切除术后切除术后4040年,肿瘤性质不年,肿瘤性质不 详,术后恢复良好。详,术后恢复良好。查查 体:左中上腹明显收缩期杂音;体:左中上腹明显收缩期杂音;余(余(-)CTA:腹腔干分支变异,腹腔干腹腔干分支变异,腹腔干 分支与肠系膜上动脉分支分支与肠系膜上动脉分支 形成吻合,肝动脉由吻合形成吻合,肝动脉由吻合 支分支回流形成。吻合支支分支回流形成。吻合
2、支 分支动脉瘤。门静脉血栓分支动脉瘤。门静脉血栓 形成。形成。肠系膜上动脉分支动脉瘤精选ppt3 SMA SMA 造造 影影精选ppt4 瘤瘤 腔腔 内内 造造 影影 造影显示:造影显示:腹腔内脏动脉变异,腹腔干腹腔内脏动脉变异,腹腔干 分支与肠系膜上动脉分支形成吻合,分支与肠系膜上动脉分支形成吻合,肠系膜上动脉主干起始部发出的第肠系膜上动脉主干起始部发出的第一分支形成一个直径约一分支形成一个直径约5cm5cm的动脉的动脉瘤,瘤,该动脉瘤血管发出回流支与肝该动脉瘤血管发出回流支与肝动脉吻合支分支相通。动脉吻合支分支相通。精选ppt5 放放 置置 弹弹 簧簧 圈圈 插插 曲曲精选ppt6 1.1
3、.术后当晚有明显的腹部胀痛不适,伴恶心术后当晚有明显的腹部胀痛不适,伴恶心呕吐,次日开始缓解,逐渐消失。呕吐,次日开始缓解,逐渐消失。2.2.术后当晚:术后当晚:总胆红素总胆红素:37.12umol/L :37.12umol/L 直接胆红素直接胆红素:10.01 umol/L10.01 umol/L,间接胆红素间接胆红素:27.1 umol/L:27.1 umol/L(较正常(较正常 值增高一倍)值增高一倍)次日上述指标明显降低,术后一周次日上述指标明显降低,术后一周 恢复至正常值。恢复至正常值。3.3.腹部仍有收缩期杂音,但声音较前明显腹部仍有收缩期杂音,但声音较前明显 减低、范围局限。减低
4、、范围局限。瘤腔内造影瘤腔内造影精选ppt7腹部血管腹部血管CTA(CTA(术后术后)精选ppt8选择性选择性动脉造影动脉造影(确定来源)手手 术术 介介 入入 开开 腹腹 (切除(切除/旷置)旷置)腹腔镜腹腔镜 (旷置)(旷置)覆膜支架覆膜支架 弹簧圈栓塞弹簧圈栓塞 肠缺血坏死肠缺血坏死 肝功能受损肝功能受损?治治 疗疗 思思 路路精选ppt9SMA SMA 狭窄/闭塞11 11 例例腔内治疗腔内治疗7 7 例例外科手术外科手术4 4 例例PTA PTA 2 2例例Stent Stent 5 5例例腹主腹主-SMA-SMA人工血管转流人工血管转流 2 2例例右髂右髂-SMA-SMA人工血管转
5、流人工血管转流 1 1例例右股右股-SMA-SMA人工血管转流人工血管转流 1 1例例精选ppt10 共同特点:共同特点:餐后腹痛餐后腹痛 持续性腹痛、阵发性加剧。持续性腹痛、阵发性加剧。体重明显下降体重明显下降 病史多年、多曾误诊。病史多年、多曾误诊。提高对本病的认识是实现早期诊断、合理治疗的关键。提高对本病的认识是实现早期诊断、合理治疗的关键。精选ppt11Case 1 男性,男性,7070岁,腹部不适岁,腹部不适2 2年,餐后腹痛年,餐后腹痛6 6个月,肠梗阻个月,肠梗阻5 5天。两年来体天。两年来体重减轻重减轻3030余斤。余斤。侧位主动脉造影:侧位主动脉造影:SMASMA狭窄狭窄选择
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