急性胰腺炎护理查房2课件.ppt

1、急性胰腺炎护理查房胰腺炎的健康教育主要内容病史介绍胰腺炎相关知识相关护理问题护理措施护理 程序的运用病史介绍患者罗铁，男，患者罗铁，男，3838岁岁因因“剑突下及左上腹疼痛约剑突下及左上腹疼痛约5 5小时小时”于于3 3月月2222日入院日入院查体：查体：T T、36.636.6、P P、6868次次/分、分、R R、2020次次/分、分、BPBP、120/90mmHg120/90mmHg。神志清楚，急性病容，自动体位，步入病房，。神志清楚，急性病容，自动体位，步入病房，查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴结未触查体合作，全身皮肤、粘膜无黄染，周身各浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸

2、形，巩膜无黄染，颈软，气管居中，及肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹稍膨隆，未见胃肠型，上齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹稍膨隆，未见胃肠型，上腹部腹肌稍紧张，肝脾肋下未及，剑突下及左上腹有压痛，腹部腹肌稍紧张，肝脾肋下未及，剑突下及左上腹有压痛，无反跳痛，无反跳痛，MurphysMurphys（-），腹部未触及明显包块，移动性），腹部未触及明显包块，移动性浊音（浊音（-），双肾区无叩击痛，肠鸣音弱，脊柱四肢无畸形），双肾区无叩击痛，肠鸣音弱，脊柱

3、四肢无畸形既往史：患者既往史：患者3 3天前曾有类似腹痛病史，服药后好转（具体药天前曾有类似腹痛病史，服药后好转（具体药物不详）；无手术外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史。物不详）；无手术外伤史，无输血史，否认食物药物过敏史。月日腹部月日腹部CT提示：胰腺增大，周围可见模糊影，胰腺提示：胰腺增大，周围可见模糊影，胰腺炎改变。肝胆脾肾腹腔彩超示：脂肪肝（轻度），胆囊炎，炎改变。肝胆脾肾腹腔彩超示：脂肪肝（轻度），胆囊炎，胆囊结石；静脉血糖示：胆囊结石；静脉血糖示：GLU、11.97mmol/L；血淀粉酶；血淀粉酶示：示：AMY、2103U/L；肝功能示：；肝功能示：ALT、157U/L，AST

4、、105U/L，Y-GT、1328U/L，ALP、315U/L，TBIL、35.2umol/L，DBIL、27.1umol/L；血常规示：；血常规示：WBC、9.88*109/L，RBC、4.06*1012/L，HGB、128g/L，PLT、394*109/L；凝血功能、电解质、肾功能、心电图、全胸；凝血功能、电解质、肾功能、心电图、全胸片、腹部立位片均未见明显异常。片、腹部立位片均未见明显异常。诊断为：诊断为：1、急性胰腺炎；、急性胰腺炎；2、胆囊结石，胆囊炎；、胆囊结石，胆囊炎；3、肝功、肝功能不全；能不全；4、脂肪肝；、脂肪肝；5、贫血、贫血给予的治疗措施：禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、

5、抑酶、给予的治疗措施：禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。抑制胰腺分泌等对症治疗。病史介绍血淀粉酶值(U/L)3.223.25 4.01702103 895 87病史介绍3.22告病重，记24小时尿量，禁食水，胃肠减压,上泵3.23用大黄灌肠，芒硝外敷3.28停胃肠减压3.29停病重，停记24小时尿量，停禁食水，改流质饮食,停泵胰腺炎相关知识-胰腺解剖胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、颈、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指 肠乳头胰头胰体胰尾胰体胰头胰管外分泌功能内分泌功能水碳酸氢盐消化酶B细胞-胰

6、岛素A细胞-胰高血糖素D细胞-生长抑素、G细胞-促胃液素等胰腺炎相关知识-胰腺生理什么是急性胰腺炎？-定义？-分型？急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。身消化的化学炎症。临床分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。临床分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。临床表现：腹痛、腹胀 恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、Cullen征）胰腺炎有哪些特征？-临床表现？剧烈、持续、放射至腰背部见于出血坏死型补充说明 Grey-Turner征：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫征：在腰部、季肋部和腹

7、部皮肤出现大片青紫色瘀斑。色瘀斑。Cullen征：脐周围皮肤出现的蓝色改变。征：脐周围皮肤出现的蓝色改变。以上两种情况见于少数严重出血坏死性胰腺炎，主要是胰以上两种情况见于少数严重出血坏死性胰腺炎，主要是胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细血管出血所液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细血管出血所致。致。胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“”胰腺炎是由哪些因素引起的？-病因？1.胆道梗阻（最常见，占50%）2.2.酗酒、暴饮暴食酗酒、暴饮暴食 3.3.十二指肠液返流：入胰管，其

8、内肠酶激活胰酶十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 4.4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCPERCP（经（经内镜逆行胰胆管造影检查）等内镜逆行胰胆管造影检查）等 5.5.其它：如细菌或病毒感染等其它：如细菌或病毒感染等胰腺炎是由哪些因素引起的？-病因？胰腺炎有哪些必要检查?-辅助检查？淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!3.3.其它检查：其它检查：血电解质：血电解质：CaCa（反映病情严重程度和预后）（反映病情严重程度和预后）血糖血糖 血常规：血常规：WBCWBC 血气分析：血气分析：PaO2、PaCO2、pH等等 肝、肾功：白蛋白

9、肝、肾功：白蛋白、BUN 、Cr等等 (二）影像学检查二）影像学检查(B超超,X线片线片,腹部腹部CT等）等）（三）腹腔穿刺（三）腹腔穿刺胰腺炎有哪些必要检查？-辅助检查？胰腺炎主要治疗措施是什么？-非手术胰胰腺腺炎炎禁食禁食与胃与胃肠减肠减压压抗抗炎炎抑抑酶酶胰胰腺腺炎炎镇镇痛痛解解痉痉补补液液其其他他护理评估-要评估些什么？胰腺炎患者存在哪些护理问题？疼痛疼痛气体交换受损气体交换受损清理呼吸道低效清理呼吸道低效营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量体温过高体温过高舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀体液不足体液不足潜在并发症：潜在并发症：MODSMODS、感染

10、、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘焦虑焦虑/恐惧恐惧睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱皮肤完整性受损皮肤完整性受损知识缺乏知识缺乏胰腺炎的护理目标是什么？1病人疼痛减轻或得到控制。病人疼痛减轻或得到控制。2病人体液得以维持平衡。病人体液得以维持平衡。3病人营养得到补充，营养状况得以维持。病人营养得到补充，营养状况得以维持。4并发症得到预防、及时发现和处理。并发症得到预防、及时发现和处理。5病人掌握与疾病及康复有关的知识。病人掌握与疾病及康复有关的知识。护理措施有哪些？1.P 疼痛疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1 1）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减

11、压 （2 2）协助病人取屈膝侧卧位）协助病人取屈膝侧卧位 （3 3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁,山莨胆碱）、抑制胰山莨胆碱）、抑制胰酶药（奥曲肽酶药（奥曲肽,生长抑素）生长抑素）（4 4）按摩背部，增加舒适感）按摩背部，增加舒适感 O 3.23 O 3.23患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 3.29 3.29疼痛消失疼痛消失2.P焦虑焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 I (1)(1)关心病人、了解病人需要关心病人、了解病人需要 （2 2）做好家属沟通、加强陪护）做好家属沟通、加强陪护 （3 3）

12、帮助病人树立战胜疾病的信心）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和护理病人较乐观、积极配合治疗和护理护理措施有哪些？3.P有体液不足的危险有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关与呕吐、禁食、渗出有关 I(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录）准确记录24小时出入量、必要时导尿小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。）备好抢救物品、注意保暖。O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生病人水、电解质平衡、生命体征

13、平稳、无休克发生 护理措施有哪些？4.P 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关耗有关 I（1 1）观察营养状况）观察营养状况 （2 2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、等）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、等）（3 3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 O 病人营养适当，病人营养适当，3.293.29恢复进食恢复进食 护理措施有哪些？5.P潜在并发症潜在并发症：MODSMODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等溃疡等 I(1)(

14、1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2 2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3 3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4 4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5 5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。O O患者治疗期间未发生上述并发症。患者治疗期间未发生上述并发症。护理措施有哪些？6.P有管道滑脱的危险有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关与未妥善固定、患者烦

15、躁有关 I（1）给予妥善固定）给予妥善固定 （2）醒目标识）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉）翻身、起床时注意防止管道牵拉 O 患者住院期间未发生管道滑脱。患者住院期间未发生管道滑脱。护理措施有哪些？护理措施有哪些？7.P有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关与长期卧床有关 I（1）嘱患者在床上勤翻身）嘱患者在床上勤翻身 （2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4

16、）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。）加强营养增强机体抵抗力。O患者住院期间未发生压疮患者住院期间未发生压疮 胰腺炎的健康教育正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免周避免抬举和重体力劳动抬举和重体力劳动积极治疗胆道疾病积极治疗胆道疾病戒酒、忌暴饮暴食戒酒、忌暴饮暴食指导正确服药（如降糖药）指导正确服药（如降糖药）加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。胰腺炎护理新进展 大量临床研究和实验证明，在大量临床研究和实

17、验证明，在SAP患者早期应用生大黄和患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍从而协同治抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍从而协同治疗疗SAP，同时控制引发，同时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后。的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用移

18、位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等作用;芒硝芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复消化道感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。功能等功效。Image Info www.wizdata.co.kr -Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.胰腺炎护理新进展后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field