肿瘤教学讲解课件.ppt
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- 肿瘤 教学 讲解 课件
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1、医学课件ppt1华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院外科学系外科学系umor医学课件ppt2v概论v半个世纪以来,医学科学取得巨大的进展,人半个世纪以来,医学科学取得巨大的进展,人类籍化学、免疫、抗生素疗法三大防治手段,类籍化学、免疫、抗生素疗法三大防治手段,基本上控制了以往主要威胁人类健康的传染病,基本上控制了以往主要威胁人类健康的传染病,而诸如而诸如肿瘤肿瘤、心脑血管等非传染性疾病逐渐成、心脑血管等非传染性疾病逐渐成为人类健康的主要敌人,其中尤以为人类健康的主要敌人,其中尤以肿瘤肿瘤的危害的危害为甚。为甚。医学课件ppt3 肿瘤肿瘤:机体在各种致瘤因素作用下,机体在各种致瘤因素作用
2、下,局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控导致异常增生而形成的新生物。长的正常调控导致异常增生而形成的新生物。特点:不因病因消除而停止生长,不受特点:不因病因消除而停止生长,不受机体生理调节,破坏组织和器官机体生理调节,破坏组织和器官医学课件ppt4医学课件ppt5我国恶性肿瘤的发病情况我国恶性肿瘤的发病情况 v每年平均约有每年平均约有200万人新患癌症,每年约有万人新患癌症,每年约有150万人死于癌症万人死于癌症 v恶性肿瘤已成为常见死亡原因。消化系统癌症恶性肿瘤已成为常见死亡原因。消化系统癌症占占60以上以上v男性常见恶性肿瘤男性常见恶性肿
3、瘤:胃、肺、食管、肝、胃、肺、食管、肝、肠。肠。v女性女性:胃、宫颈、食管、肝、肺、乳腺。胃、宫颈、食管、肝、肺、乳腺。v城市城市:肺,胃,肝,肠,乳腺:肺,胃,肝,肠,乳腺v农村农村:胃,肝,肺,食管,肠:胃,肝,肺,食管,肠医学课件ppt6分类与命名分类与命名 根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,分为良性与恶性。即肿瘤的生物学行为,分为良性与恶性。良性肿瘤良性肿瘤瘤瘤 恶性来自上皮恶性来自上皮癌癌 来源于间叶组织者来源于间叶组织者肉瘤肉瘤 胚胎性肿瘤胚胎性肿瘤母细胞瘤母细胞瘤 其它其它“瘤瘤”或或“病病”,恶性淋巴瘤,恶性淋巴瘤,白血病等
4、。白血病等。医学课件ppt7医学课件ppt8医学课件ppt9医学课件ppt10医学课件ppt11医学课件ppt12医学课件ppt13医学课件ppt14医学课件ppt15 一般命名:一般命名:部位组织瘤或癌部位组织瘤或癌 临床诊断用名:临床诊断用名:器官肿瘤器官肿瘤 根据细胞分化程度,分高、中、低(未)根据细胞分化程度,分高、中、低(未)分化癌。分化癌。交界性或临界性肿瘤:交界性或临界性肿瘤:介于良性与恶性之介于良性与恶性之间间 如包膜不完整的纤维瘤如包膜不完整的纤维瘤 部分良性肿瘤可致恶性后果部分良性肿瘤可致恶性后果 如肾上腺髓如肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压质肿瘤常伴恶性高血压医学课件ppt1
5、6病病 因因(一)外界因素(一)外界因素 1.1.化学因素化学因素:烷化剂,多芳香烃类化合物,氨基烷化剂,多芳香烃类化合物,氨基偶氮类,亚硝胺类,真菌毒素和植物毒素类等偶氮类,亚硝胺类,真菌毒素和植物毒素类等 2.2.物理因素:物理因素:电离辐射电离辐射 异物异物 慢性炎性刺慢性炎性刺 激和创伤激和创伤 3.3.生物因素:生物因素:病毒病毒 霉菌霉菌 寄生虫寄生虫医学课件ppt17生活方式导致的肿瘤生活方式导致的肿瘤v烟叶烟叶:(肺,胰腺,膀胱,肾)v饮食饮食:硝酸盐,亚硝酸盐,低维生素C,真菌毒素(胃,肝)高脂,低纤维,煎或烤焙食物(大肠,胰腺,乳腺,前列腺,卵巢,子宫内膜)多种因素多种因素
6、 烟与酒(口腔,食管)烟与石棉:生产烟,石棉,铀矿(肺,呼吸道)酒与病毒(肝)医学课件ppt181.1.遗传因素遗传因素:无直接证据,有遗传易感性。无直接证据,有遗传易感性。2.2.内分泌因素:内分泌因素:雌激素、催乳素、生长激素。雌激素、催乳素、生长激素。3.3.免疫因素:免疫因素:免疫监视失效免疫监视失效 免疫缺陷免疫缺陷4.4.胚胎残存组织:胚胎残存组织:畸胎瘤,胚胎癌等。畸胎瘤,胚胎癌等。5.5.精神因素:精神因素:影响抵抗癌症侵袭的免疫力影响抵抗癌症侵袭的免疫力(二)内在因素(二)内在因素医学课件ppt19长腿孩子更易生癌长腿孩子更易生癌 v世界癌症研究基金会资助的一项研究表明,身世
7、界癌症研究基金会资助的一项研究表明,身高与癌症的发生有联系,但原因不明。英国布高与癌症的发生有联系,但原因不明。英国布里斯托大学社会医学系的研究者们提出,孩子里斯托大学社会医学系的研究者们提出,孩子在青春期前腿的长度与癌症有关。在青春期前腿的长度与癌症有关。v儿童期摄入过高能量,使其将来发生癌症的危儿童期摄入过高能量,使其将来发生癌症的危险性提高。险性提高。医学课件ppt20病病 理理(一)肿瘤的生长扩散(一)肿瘤的生长扩散 1.1.良性肿瘤:良性肿瘤:膨胀性生长,速度慢,包膨胀性生长,速度慢,包 膜完整。膜完整。2.2.恶性肿瘤:恶性肿瘤:浸润性生长,速度快,包浸润性生长,速度快,包 膜不完
8、整。膜不完整。扩展方式:扩展方式:直接蔓延,淋巴转移,血行转直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移。移,种植转移。医学课件ppt21癌症的扩散方式与传播途径癌症的扩散方式与传播途径 v(1)直接蔓延)直接蔓延 癌的直接蔓延,是早期发展的自然途径。癌的直接蔓延,是早期发展的自然途径。(2)淋巴传播)淋巴传播 癌通过淋巴系统传播,极为普通而重要,癌的癌通过淋巴系统传播,极为普通而重要,癌的远处传播,主要通过淋巴系统。远处传播,主要通过淋巴系统。(3)血流扩散)血流扩散 癌组织可以浸润血管壁而形成瘤栓塞,顺血流癌组织可以浸润血管壁而形成瘤栓塞,顺血流扩散。原病灶周围血液的供给丰富与否,与癌的扩散具有
9、一定扩散。原病灶周围血液的供给丰富与否,与癌的扩散具有一定关系。关系。(4)癌瘤种植)癌瘤种植 癌细胞可以在附近器官组织种植生长,尤其是癌细胞可以在附近器官组织种植生长,尤其是有伤口的地方更容易发生发展。妇科肿瘤中,乳头状卵巢突破有伤口的地方更容易发生发展。妇科肿瘤中,乳头状卵巢突破包膜后,往往种植于腹膜上。包膜后,往往种植于腹膜上。医学课件ppt22癌症转移的主要因素癌症转移的主要因素 v1)组织的分化程度:)组织的分化程度:一般癌症的分化程度越低,浸润性越明一般癌症的分化程度越低,浸润性越明显,转移发生也越早。显,转移发生也越早。(2)被转移器官的特点:)被转移器官的特点:癌症一般容易转移
10、到血液供应丰富癌症一般容易转移到血液供应丰富的器官,如骨骼、肝脏、肺、脑等。的器官,如骨骼、肝脏、肺、脑等。(3)对原发癌的机器刺激:)对原发癌的机器刺激:对恶性肿瘤所形成的肿块,尤其对恶性肿瘤所形成的肿块,尤其是对血管丰富的肉瘤做过多的按摩及一些不必要检查措施(如是对血管丰富的肉瘤做过多的按摩及一些不必要检查措施(如穿刺检查)可使癌细胞进入血液系统,有增加转移的危险。穿刺检查)可使癌细胞进入血液系统,有增加转移的危险。(4)机体的状态:)机体的状态:病人的一般情况差,或者免疫功能低下。病人的一般情况差,或者免疫功能低下。都能增加癌症转移的机会。都能增加癌症转移的机会。医学课件ppt23医学课
11、件ppt24医学课件ppt25(二)瘤细胞的分化(二)瘤细胞的分化 1.1.良性肿瘤:良性肿瘤:分化成熟,失去或保持分化成熟,失去或保持 正常的生理功能。正常的生理功能。2.2.恶性肿瘤:恶性肿瘤:分化程度有差异,无氧分化程度有差异,无氧 代谢为主。代谢为主。医学课件ppt26良、恶性肿瘤的病理区别良、恶性肿瘤的病理区别良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化程度分化成熟分化成熟分化程度低分化程度低核分裂核分裂无或稀少,无病理核分裂无或稀少,无病理核分裂象象多见,并可见病理核分裂多见,并可见病理核分裂生长速度生长速度缓慢缓慢较快较快生长方式生长方式膨胀性生长,有包膜膨胀性生长,有包膜浸润性
12、生长,无包膜浸润性生长,无包膜继发改变继发改变很少发生坏死、出现很少发生坏死、出现常发生出血、坏死、溃疡常发生出血、坏死、溃疡转移转移不转移不转移常有转移常有转移复发复发少少多多对机体影响对机体影响较小较小较大较大医学课件ppt27临床表现临床表现(一)局部表现(一)局部表现 1.1.肿块:肿块:主要表现。主要表现。位于体表位于体表常为第一症状。常为第一症状。位于内脏位于内脏脏器受压,空腔器官梗阻。脏器受压,空腔器官梗阻。2.2.疼痛:疼痛:早期不明显,进展期后出现疼痛。早期不明显,进展期后出现疼痛。3.3.溃疡:溃疡:继发坏死或感染而致溃烂。继发坏死或感染而致溃烂。4.4.出血:出血:肿瘤破
13、溃致血管破裂出血。肿瘤破溃致血管破裂出血。5.5.梗阻:梗阻:阻塞腔道引起梗阻。阻塞腔道引起梗阻。6.6.转移症状:转移症状:淋巴转移、全身转移等。淋巴转移、全身转移等。医学课件ppt28(二)全身症状(二)全身症状 良性及早期恶性肿瘤:良性及早期恶性肿瘤:多多无全身症状。无全身症状。中晚期恶性肿瘤:中晚期恶性肿瘤:贫血、低热、消瘦、贫血、低热、消瘦、乏力、恶液质等。乏力、恶液质等。医学课件ppt29医学课件ppt30(二)体格检查(二)体格检查 1.1.全身检查全身检查 2.2.局部检查局部检查 3.3.浅部区域淋巴结检查浅部区域淋巴结检查 4.4.远处转移检查远处转移检查医学课件ppt31
14、诊 断(一)病史(一)病史 1.1.年龄年龄 2.2.病程病程 3.3.既往史既往史(1 1)家族史或遗传史:胃癌、大肠癌、乳腺癌等。)家族史或遗传史:胃癌、大肠癌、乳腺癌等。(2 2)癌前病变:粘膜白斑,慢性子宫颈炎伴宫颈糜)癌前病变:粘膜白斑,慢性子宫颈炎伴宫颈糜 烂,纤维囊性乳腺病,结、直肠的腺瘤性息肉,烂,纤维囊性乳腺病,结、直肠的腺瘤性息肉,慢性萎缩性胃炎及胃溃疡,慢性溃疡性结肠炎,慢性萎缩性胃炎及胃溃疡,慢性溃疡性结肠炎,皮肤慢性溃疡。皮肤慢性溃疡。(3 3)个人史)个人史医学课件ppt32(三)实验室检查(三)实验室检查 常规化验:常规化验:血,尿,粪常规血,尿,粪常规 免疫标记
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