肿瘤报告卡填写规范讲课课件.ppt

1、肿瘤报告卡填写规范肿瘤报告卡填写规范内容一、登记卡片的正确填写和要求一、登记卡片的正确填写和要求二、上报资料常见错误二、上报资料常见错误发病登记 内容/项目急性早幼粒细胞性白血病这就比ICD10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。3 下叶，肺：下叶，支气管发病登记 内容/项目肺（支气管和肺）常见MorpM8070/33 低分化鳞癌完整的ICD-O-3编码形式1 身份证号码为确认病人身份最可靠的根据，应尽力收集。食管下三分之一 食管远端三分之一淋巴系统恶性肿瘤简称淋巴瘤瘤样病变 肾囊肿、卵巢囊肿（3）手术诊断根据所见赘生物诊断，包括外科手术和内窥镜检查，但未作病理组织学检查身份证、

2、联系电话等重要信息缺失上皮内的、非浸润性、非侵袭性一、登记卡片的正确填写和要求一、登记卡片的正确填写和要求 一般填写要求一般填写要求 1 要求基本项目填写齐全，尽量详细要求基本项目填写齐全，尽量详细 2 要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚作假作假 3 要求肿瘤上报及时要求肿瘤上报及时 4 字迹工整字迹工整 5 填卡人为首诊医生填卡人为首诊医生编编 号号_ ICDICD编码编码_门诊号门诊号_住院号住院号_ 身份证号身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名患者姓名_ _ 性别性别_ _ 实足年龄实

3、足年龄_岁岁出生年月出生年月年年月月日日 民族民族_ _ 职职 业业(具体工种、性质具体工种、性质)_)_ 工作单位工作单位_正式户口正式户口详细地址详细地址_ _ 区、县区、县_ _ 街道、乡街道、乡_诊诊 断（解剖学部位）断（解剖学部位）_病理学类型及分化程度病理学类型及分化程度_(如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位)诊断日期诊断日期_年年_月月_日日报告单位报告单位_报告医师报告医师_报告时间报告时间_年年_月月_日日死亡日期死亡日期_年年_月月_日日 死亡原因死亡原因_o 诊断依据：在序号上打诊断依据：在序号上打1 1临床临床 6 6 病理病理(继发继

4、发)2 2X X线、线、CTCT、超声、超声 7 7 病理（原发）病理（原发）3 3 手术、尸检（无病理）手术、尸检（无病理）8 8 尸检（有病理）尸检（有病理）4 4 生化、免疫生化、免疫 9 9 不详不详5 5 细胞学、血片细胞学、血片 0 0 死亡补发病死亡补发病xxx肿瘤病例报告卡肿瘤病例报告卡1 身份证号码为确认病人身份最可靠的根据，身份证号码为确认病人身份最可靠的根据，应尽力收集。应尽力收集。2 姓名填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。姓名填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。填写时不能用同音异形字。3 性别性别 4 出生日期应以户籍簿或身份证日期为准。出生日期应以户

5、籍簿或身份证日期为准。发病登记 内容/项目 发病登记 内容/项目6 实足年龄即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊日实足年龄即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊日期减去出生日期得到期减去出生日期得到。例如。例如587 家庭电话号码重要的联系途径家庭电话号码重要的联系途径8 住址填写患者户籍地址，注明居住地所在区住址填写患者户籍地址，注明居住地所在区及街道名称及街道名称/村名及居民组村名及居民组9 职业详细填写工作的性质、类别（工种）职业详细填写工作的性质、类别（工种）发病登记 内容/项目10 工作单位详细填写患病时所在单位工作单位详细填写患病时所在单位 11 肿瘤部位肿瘤部位（原发部位（原发部位/亚部位）亚部位

6、）尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；12 病理学类型病理学类型反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程度，如高反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程度，如高分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（ICDO）。）。C34.2 肺、中叶肺、中叶

7、 M8070/33 低分化鳞癌低分化鳞癌）肺肺 中叶中叶 低分化低分化 鳞状细胞鳞状细胞 癌癌 C34.2，M8070/33完整的完整的ICDO3编码编码1、肺中叶、中分化鳞癌、肺中叶、中分化鳞癌 C34.2，M8070/322、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定定 C50.4，M8520/393、食管胃连接处、未分化腺癌、食管胃连接处、未分化腺癌 C16.0，M8140/34C34肺（支气管和肺）肺（支气管和肺）TOPOC34.0 主支气管：主支气管：隆凸、隆凸、肺门肺门 C34.1 上叶，肺：上叶，肺：肺小叶、上叶，支气管肺小叶、上叶，支气管 C3

8、4.2 中叶，肺：中叶，肺：中叶，支气管中叶，支气管 C34.3 下叶，肺：下叶，支气管下叶，肺：下叶，支气管 C34.8 肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定起源部位）起源部位）C34.9 肺肺,NOS（其它未特指）（其它未特指）:支气管，支气管，NOS、细支气管、支气管源性、肺，、细支气管、支气管源性、肺，NOS 肺（支气管和肺）肺（支气管和肺）常见常见Morp肿瘤，恶性肿瘤，恶性8000/3癌，未特指癌，未特指8010/3小细胞癌，未特指小细胞癌，未特指8041/3鳞状细胞癌，未特指鳞状细胞癌，未特指8070/3鳞状细胞

9、癌，小细胞鳞状细胞癌，小细胞,角化角化8072/3鳞状细胞癌，小细胞鳞状细胞癌，小细胞,非角化非角化8073/3鳞状内皮肿瘤，鳞状内皮肿瘤，级级8077/2腺癌，未特指腺癌，未特指8140/3管状腺癌管状腺癌8211/3肺泡腺癌肺泡腺癌8251/3乳头状腺癌，未特指乳头状腺癌，未特指8260/3腺鳞癌腺鳞癌8560/3腺癌伴有鳞状化生腺癌伴有鳞状化生8570/3正确的诊断依据只能为1、2、3、4住院号_ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口淋巴系统恶性肿瘤简称淋巴瘤确定多部位原发肿瘤的简易标准按是否进行显微镜检查分为两类股沟和下肢淋巴结 （C77.动态：1位（/（0、1、2、3、6、

10、9）胃大弯,NOS（不能分类于c16.2、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定9）唯一的M9260;（8）尸体解剖有组织学检查瘤样病变 肾囊肿、卵巢囊肿/5、6、7、8、9（淋巴瘤和白血病免疫显型应用）正确的诊断依据只能为1、2、3、4胸内淋巴结 （C77.C16胃癌胃癌TOPO贲门，贲门，NOS:胃贲门、贲门食管连接处、胃贲门、贲门食管连接处、食管胃连接处胃食管连接处食管胃连接处胃食管连接处 C16.0胃底胃底 C16.1胃体胃体 C16.2胃窦胃窦:胃窦、幽门窦胃窦、幽门窦 C16.3幽门：幽门管、幽门前幽门：幽门管、幽门前C16.4胃小弯胃小弯,NOS（不能分类于（不能分类于c16.1

11、-c16.4者）者）C16.5胃大弯胃大弯,NOS（不能分类于（不能分类于c16.1-c16.4者）者）C16.6胃交搭跨越的损害（前壁、后壁胃交搭跨越的损害（前壁、后壁 不能分不能分在在16.0-16.4）C16.8胃，胃，NOS C16.9胃癌胃癌常见常见Morp组织病理学类型组织病理学类型编码编码腺癌，未特指腺癌，未特指8140/3管状腺癌管状腺癌8211/3神经内分泌癌，未特指神经内分泌癌，未特指8246/3黏液性腺癌黏液性腺癌8480/3印戒细胞癌印戒细胞癌8490/3癌，未特指癌，未特指8010/3C22肝和肝内胆管癌肝和肝内胆管癌常见常见TOPO部位部位TOPO肝，肝，NOS C

12、22.0肝内胆管肝内胆管 （细分以下两类）（细分以下两类）C22.1 胆小管胆小管 C22.1 胆管胆管 C22.1注：肉瘤和转移性肝癌不包括在内组织学 动态 等级急性髓样白血病，最低分化1 要求基本项目填写齐全，尽量详细4、多个分化程度以数字最高为准淋巴样白血病（C91.发病登记 内容/项目死亡日期_年_月_日 死亡原因_M_ _ _ _/_ _（乳腺导管内原位癌DCIS）例如：C34.肺（支气管和肺）常见Morp2 姓名填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。肝癌肝癌_常见常见Morp组织病理学类型组织病理学类型编码编码胆管癌胆管癌8160/3肝细胞癌肝细胞癌8170/3复合肝细胞癌及胆管癌复合肝

13、细胞癌及胆管癌8180/3黏液腺癌黏液腺癌8480/3巨细胞癌巨细胞癌8031/3C15食管食管_Topo解剖学部位解剖学部位ICD-O编码编码颈段食管颈段食管C15.0胸段食管胸段食管C15.1腹段食管腹段食管C15.2食管上三分之一食管上三分之一 食管近端三分之一食管近端三分之一C15.3食管中三分之一食管中三分之一C15.4食管下三分之一食管下三分之一 食管远端三分之一食管远端三分之一C15.5食管交搭跨越的损害食管交搭跨越的损害C15.8食管，食管，NOSC15.9C50乳腺癌_Topo胆管胃小弯,NOS（不能分类于c16.亚急性淋巴样白血病（C91.肿瘤编码第六位数含义 (1)组织学

14、等级和分化程度正确的诊断依据只能为1、2、3、4恶性，继发部位ICD03行为学编码（Beha）例6诊断为由于其他和未特指的原因使病人决定不进行操作、手术后恶性肿瘤化学治疗、姑息性医疗等要进一步查找其他信息5 填卡人为首诊医生临床（不伴编码2-7的任何1个）完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；食管癌食管癌_常见常见Morp组织病理学类型组织病理学类型M编码编码鳞状细胞癌，未特指鳞状细胞癌，未特指8070/3鳞状细胞癌，角化，未特指鳞状细胞癌，角化，未特指8071/3鳞状细胞癌，小细胞癌，角化鳞状细胞癌，小细胞癌，角化8073/3癌，未特指癌，未特指8010/3原位癌原位癌8

15、010/2腺癌（伴有鳞状等各类化生）腺癌（伴有鳞状等各类化生）8570-4/3C50乳腺癌乳腺癌_Topo部位部位编码编码乳头，乳晕乳头，乳晕C50.0乳房中心部乳房中心部C50.1乳房上内象限乳房上内象限C50.2乳房下内象限乳房下内象限C50.3乳房上外象限乳房上外象限C50.4乳房下外象限乳房下外象限C50.5乳房腋尾部乳房腋尾部 乳房尾部，乳房尾部，NOS C50.6交搭跨越损害交搭跨越损害 乳房内侧乳房内侧 乳房下侧乳房下侧 乳房中线乳房中线 乳房外侧乳房外侧 乳房上部乳房上部C50.8乳房乳房NOS 乳腺，乳腺，C50.9乳腺癌乳腺癌_Morp组织学类型组织学类型M编码编码导管内癌

16、，未浸润，未特指导管内癌，未浸润，未特指8500/2浸润导管癌，未特指浸润导管癌，未特指8500/3小叶癌，未特指小叶癌，未特指8520/3叶状瘤，恶性叶状瘤，恶性9020/3管状腺癌管状腺癌8211/3黏液腺癌黏液腺癌8480/3C42白血病_TOPO除了髓样肉瘤（除了髓样肉瘤（M-9930/3）以外，所有白血病编码到以外，所有白血病编码到C42.1（骨髓）。（骨髓）。脾脾C42.2网状内皮系统，网状内皮系统，NOSC42.3造血系统，造血系统，NOSC42.4血液血液C42.0M980-M994白血病白血病(ICD-10)M9800/3白血病白血病（C95.9）M9801/3急性白血病急性

17、白血病（C95.0）M9802/3亚急性白血病亚急性白血病（C95.2）M9803/3慢性白血病慢性白血病（C95.1）M9804/3非白血性白血病非白血性白血病（C95.7）M982淋巴样白血病淋巴样白血病M9820/3淋巴样白血病淋巴样白血病（C91.9）M9821/3急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病（C91.0）M9822/3亚急性淋巴样白血病（亚急性淋巴样白血病（C91.0）M9823/3慢性淋巴细胞白血病（慢性淋巴细胞白血病（C91.1）M9824/3非白血性淋巴样白血病（非白血性淋巴样白血病（C91.7）M9825/3幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病S（C91.3）C77淋巴瘤

18、淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤简称淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤简称淋巴瘤 淋巴瘤（恶性淋巴瘤）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组淋巴瘤（恶性淋巴瘤）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤织的恶性肿瘤，全称淋巴系统恶性肿瘤。，全称淋巴系统恶性肿瘤。淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分组的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分组成。成。（1）淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导）淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。管。（2）淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。

19、）淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。（3）淋巴液。）淋巴液。淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。C77淋巴瘤淋巴瘤一、解剖学编码：一、解剖学编码：一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。节内：节内：只提及浅表位置，如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤，一般是医生省略了淋巴结的书写，全只提及浅表位置，如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤，一般是医生省略了淋巴结的书写，全部编码至淋巴结部编码至淋巴结:

20、头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结（头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结（C77.0C77.0）胸内淋巴结胸内淋巴结 （C77.1C77.1）膜内淋巴结膜内淋巴结 （C77.2C77.2）腋和上肢淋巴结、胸淋巴结腋和上肢淋巴结、胸淋巴结 （C77.3C77.3）股沟和下肢淋巴结股沟和下肢淋巴结 （C77.4C77.4）腔内淋巴结腔内淋巴结 （C77.5C77.5）多部位淋巴结多部位淋巴结 （C77.8C77.8）淋巴结，部位不明淋巴结，部位不明 （C77.9C77.9）结外：结外：如果提到具体的内脏位置，如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全部编码至提及的内脏器官。如果提到具体的内脏位置，如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全

21、部编码至提及的内脏器官。4 4、如果只写淋巴瘤，未提及部位一般默认为结内未明，编码至（、如果只写淋巴瘤，未提及部位一般默认为结内未明，编码至（C77.9C77.9）。）。发病登记 内容/项目13 诊断依据反映肿瘤诊断的可靠程度诊断依据反映肿瘤诊断的可靠程度病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。依据。按是否进行显微镜检查分为两类按是否进行显微镜检查分为两类编码编码描述描述0只有死亡医学证明书（只有死亡医学证明书（DCO）非镜检的：非镜检的：1临床（不伴编码临床（不伴编码2-7的任何的任何1个）个）2临床检查（辅助诊断检查）临床检查（辅助诊断检查）3

22、手术、探查、尸检手术、探查、尸检(无组织学报告无组织学报告)4特殊的生化特殊的生化/免疫检查免疫检查镜检的：镜检的：5细胞学或血液学细胞学或血液学6转移的组织学转移的组织学7原发肿瘤的组织学原发肿瘤的组织学8尸检有组织学尸检有组织学9未知（未知（UB%）1、肺中叶、中分化鳞癌亚急性淋巴样白血病（C91.报告卡常见的问题形态学：4位 （M-8070）瘤样病变 肾囊肿、卵巢囊肿股沟和下肢淋巴结 （C77.（1）8000比例太高。乙状结肠ICD10为C18.正确的诊断依据只能为1、2、3、4（5）细胞学或血片白血病血片检查，脱落细胞学检查。临床（不伴编码2-7的任何1个）IARC 建议的发病（日期）

23、定义为:无显微镜检查无显微镜检查（1）临床诊断仅根据症状、体征及疾病发展规律的）临床诊断仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断诊断（2）临床检查）临床检查 X线、超声波检查等线、超声波检查等（3）手术诊断根据所见赘生物诊断，包括外科手术）手术诊断根据所见赘生物诊断，包括外科手术和内窥镜检查，但未作病理组织学检查和内窥镜检查，但未作病理组织学检查（4）特殊的生化和免疫学检查）特殊的生化和免疫学检查发病登记 内容/项目 显微镜检查显微镜检查（5）细胞学或血片白血病血片检查，脱落细胞学检查。）细胞学或血片白血病血片检查，脱落细胞学检查。（6）病理（继发）病理（继发）（7）病理（原发）包括骨髓涂片与病理

24、切片）病理（原发）包括骨髓涂片与病理切片（8）尸体解剖有组织学检查）尸体解剖有组织学检查（9）不祥）不祥（0）由死亡补发病，指仅有医学死亡证明书而无任何其）由死亡补发病，指仅有医学死亡证明书而无任何其他诊断依据资料的病例他诊断依据资料的病例（DCO）发病登记 内容/项目 第五位数第五位数术语术语/0/1/2/3/6/9*第六位数第六位数等级或等级或分化程度分化程度/_1已分化，/_2/_3/_4 间变/_9第六位数第六位数术语术语/_5/_6前-B B前体细胞/_7非T-非B/_8/_9“发病日期”的确定 IARC 建议的发病（日期）定义为建议的发病（日期）定义为:（1）到医院、诊所或研究机构

25、因怀疑癌症到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题问题 而首先就诊或入院的日期；而首先就诊或入院的日期；或者或者（2）由临床医生首先诊断或首先由病理学由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提及癌症）的日期；或者家报告（提及癌症）的日期；或者（3）死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时未怀疑过癌症）。其在存活时未怀疑过癌症）。DCO提示o 1、多个诊断依据以最高的为准多个诊断依据以最高的为准o 2、多个诊断单位以最高的为准、多个诊断单位以最高的为准o 3、多个细胞学类型以编码最高为准、多个细胞学类型以编码最高为准o 4、多个分化程度以数字最高为准、多个分化程

26、度以数字最高为准o 实体瘤分化程度（实体瘤分化程度（1、2、3、4、9）o 淋巴瘤、白血病（淋巴瘤、白血病（6、7、8、9）个案举例个案举例o 例例1某病人病理诊断为（某病人病理诊断为（1.乙状结肠。乙状结肠。2.降结降结肠）肠）:o 病理诊断结果病理诊断结果1.溃疡型中分化腺癌。溃疡型中分化腺癌。2.部分部分为粘液腺癌为粘液腺癌?o 以上提供解剖学部位两个、病理类型两个以上提供解剖学部位两个、病理类型两个o 乙状结肠乙状结肠ICD10为为C18.7;溃疡型腺癌溃疡型腺癌M编码编码为为8140；降结肠为；降结肠为C18.6，粘液腺癌为，粘液腺癌为8480.o 正确的应该按照最高填写正确的应该按

27、照最高填写o 解剖学部位降结肠解剖学部位降结肠o 病理学病理学8480完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；贲门，NOS:胃贲门、贲门食管连接处、一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。亚急性淋巴样白血病（C91.（1）淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。急性白血病（C95.（8）尸体解剖有组织学检查C50乳腺癌_Topo（3）淋巴液。细胞类型未确定、未指出或不适用的ICD03行为学编码（Beha）个案举例个案举例o 例例2诊断为食管胃恶性肿瘤（贲门食管连接诊断为食管胃恶性肿瘤（贲门食管连接处、胃食管连接处）

28、处、胃食管连接处）o 正确填写正确填写C16.0o 例例3诊断为直肠肛门和肛管恶性肿瘤诊断为直肠肛门和肛管恶性肿瘤o 正确填写正确填写C21.8个案举例个案举例o 例例4只有病名，比如食管癌、胃癌、肠癌、只有病名，比如食管癌、胃癌、肠癌、白血病、淋巴瘤白血病、淋巴瘤o 例例5肺癌脑转移、乳腺癌肺转移等一律以原肺癌脑转移、乳腺癌肺转移等一律以原发癌为主发癌为主o 例例6诊断为由于其他和未特指的原因使病人诊断为由于其他和未特指的原因使病人决定不进行操作、手术后恶性肿瘤化学治疗、决定不进行操作、手术后恶性肿瘤化学治疗、姑息性医疗等要进一步查找其他信息姑息性医疗等要进一步查找其他信息确定多部位原发肿瘤

29、的简易标准确定多部位原发肿瘤的简易标准肿瘤数肿瘤数部位部位组织类型组织类型应登记肿瘤数应登记肿瘤数说明说明2个以上个以上相同相同相同相同1个个多灶性多灶性不同不同2个以上个以上/不同不同相同相同除外继发除外继发不同不同/临床恶性肿瘤常见英文缩写临床恶性肿瘤常见英文缩写缩写缩写中文全称中文全称缩写缩写中文全称中文全称ALL ALL 急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病M1/AML M1/AML 急性髓样白血病不伴有成熟急性髓样白血病不伴有成熟AML AML 急性髓样白血病急性髓样白血病M2 M2 急性髓样白血病伴有成熟急性髓样白血病伴有成熟CEL CEL 慢性红白血病慢性红白血病M3/APL M

30、3/APL 急性早幼粒细胞性白血病急性早幼粒细胞性白血病CIN CIN 宫颈上皮内肿瘤宫颈上皮内肿瘤M4/AMMOL M4/AMMOL 急性粒急性粒-单核细胞白血病单核细胞白血病CLL CLL 慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病M5/AMOL M5/AMOL 急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病CML CML 慢性髓样白血病慢性髓样白血病M6/AELM6/AEL急性红白血病急性红白血病CMOL CMOL 慢性单核细胞白血病慢性单核细胞白血病M7/MKLM7/MKL急性巨核母细胞白血病急性巨核母细胞白血病GIST GIST 胃肠道间质瘤胃肠道间质瘤MDSMDS骨髓增生异常综合症骨髓增生异常综合

31、症HD HD 霍奇金病（淋巴瘤）霍奇金病（淋巴瘤）MLML髓样白血病髓样白血病HLD HLD 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤MMMM多发骨髓瘤多发骨髓瘤L1/L2 L1/L2 急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病NHLNHL非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤，L3 L3 急性白血病，百基特，急性白血病，百基特，NLLNLL非霍奇金淋巴瘤，即髓样白血病非霍奇金淋巴瘤，即髓样白血病LL LL 淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病NPCNPC鼻咽癌鼻咽癌MO MO 急性髓样白血病，最低分化急性髓样白血病，最低分化PCAPCA前列腺癌前列腺癌临床（不伴编码2-7的任何1个）实体瘤（胃、食管、肺等）的分化程度为1、2、3

32、、4、9。死亡日期_年_月_日 死亡原因_胃小弯,NOS（不能分类于c16.ICD03行为学编码（Beha）贲门，NOS:胃贲门、贲门食管连接处、急性髓样白血病不伴有成熟注：肉瘤和转移性肝癌不包括在内确定多部位原发肿瘤的简易标准（0）由死亡补发病，指仅有医学死亡证明书而无任何其他诊断依据资料的病例（DCO）以上提供解剖学部位两个、病理类型两个4、如果只写淋巴瘤，未提及部位一般默认为结内未明，编码至（C77.常见良恶性判断常见良恶性判断o是否肿瘤是否肿瘤o占位占位o诊断不明诊断不明o囊肿囊肿o瘤样病变瘤样病变 肾囊肿、卵巢囊肿肾囊肿、卵巢囊肿o错构瘤错构瘤（学界有争议）（学界有争议）皮样囊肿、胆

33、脂瘤皮样囊肿、胆脂瘤o动脉瘤、静脉瘤动脉瘤、静脉瘤o血管畸形血管畸形o血管瘤血管瘤o懒写血管内皮瘤懒写血管内皮瘤o顽固性贫血顽固性贫血o再生障碍性贫血再生障碍性贫血o恶性判定恶性判定n低度恶性低度恶性 n潜在低度恶性潜在低度恶性n微小浸润微小浸润 n微灶癌微灶癌 n*瘤恶变瘤恶变/癌变癌变 n导管内癌导管内癌n（乳腺导管内原位癌乳腺导管内原位癌DCIS）n懒得写懒得写“恶性恶性”o黑色素瘤黑色素瘤o淋巴瘤淋巴瘤o骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤9250/3o尤文氏瘤尤文氏瘤9260/3o肥大细胞瘤肥大细胞瘤9740/3M_ _ _ _/_ _实体瘤分化程度（1、2、3、4、9）确定多部位原发肿瘤的简易标准

34、动态编码描述肿瘤是恶性或者其他。9 肺,NOS（其它未特指）:完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；形态学编码结构幼淋巴细胞白血病S（C91.正确的诊断依据只能为1、2、3、4淋巴系统恶性肿瘤简称淋巴瘤发病登记 内容/项目门诊号_二、报告卡常见的问题二、报告卡常见的问题1.身份证、联系电话等重要信息缺失身份证、联系电话等重要信息缺失2.原位癌不需要上报宫颈原位癌、食管癌等。原位癌不需要上报宫颈原位癌、食管癌等。3.组织学编码（组织学编码（M）（1）8000比例太高。比例太高。（2）错误编码多。）错误编码多。（3）一些肿瘤的部位编码是唯一的）一些肿瘤的部位编码是唯一的甲状腺（

35、甲状腺（C73.9）唯一的）唯一的M9260;卵巢甲状腺（卵巢甲状腺（C56.9）M90909091.肾上腺与肾不是一个解剖学部位肾上腺与肾不是一个解剖学部位肾上腺（肾上腺（C74.9）M8370；肾（肾（C64.9）M8312垂体瘤（垂体瘤（C75.1）M8272白血病编码范围白血病编码范围 98009940淋巴瘤编码范围淋巴瘤编码范围 959972其中霍奇金淋巴瘤其中霍奇金淋巴瘤 965966其中霍奇金淋巴瘤其中霍奇金淋巴瘤 967972（4）编码分布较少。）编码分布较少。80009989报告卡常见的问题报告卡常见的问题4.Basi诊断依据诊断依据诊断依据与病理学不符例如诊断依据与病理学不

36、符例如M编码为编码为8000，诊断依，诊断依据为病理诊断（据为病理诊断（5、6、7）。）。正确的诊断依据只能为正确的诊断依据只能为1、2、3、4如果有详细的如果有详细的M编码，例如编码，例如5070、8140、8500等，等，诊断依据只能是病理（诊断依据只能是病理（5、6、7）。）。诊断依据如果为诊断依据如果为5、6、7；病理学编码不能是；病理学编码不能是8000.如果诊断依据不是病理，分化程度应该为如果诊断依据不是病理，分化程度应该为9；如果有病理诊断一定要有详细的分化程度编码。如果有病理诊断一定要有详细的分化程度编码。如果诊断依据为如果诊断依据为0.发病日期发病日期=死亡日期、死亡日期、M

37、=8000、grad=9 报告卡常见的问题报告卡常见的问题 5.分化程度（分化程度（grad.）很多登记处对此项指标）很多登记处对此项指标不了解。出现的逻辑错误较多，不论是什么部不了解。出现的逻辑错误较多，不论是什么部位的肿瘤全部填写为位的肿瘤全部填写为3或者为或者为9。实体瘤（胃、。实体瘤（胃、食管、肺等）的分化程度为食管、肺等）的分化程度为1、2、3、4、9。白血病、淋巴瘤的分化程度为白血病、淋巴瘤的分化程度为6、7、8、9。报告卡常见的问题报告卡常见的问题ICD03行为学编码（Beha）/0良性良性/1良、恶性未确定良、恶性未确定交界恶性交界恶性潜在低恶性潜在低恶性/2原位癌上皮内的非浸润性原位癌上皮内的非浸润性非侵袭性非侵袭性/3恶性恶性,原发部位原发部位/6恶性恶性,转移部位转移部位恶性恶性,继发部位继发部位/9恶性恶性,原发或转移部位未确定原发或转移部位未确定