肿瘤射频消融术课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肿瘤 射频 消融 课件
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1、肿瘤射频消融术肿瘤射频消融术及并发症及并发症12射频消融术(FA)作为一种微创治疗方法,具有创伤小、恢复快、安全、并发症少等优点,目前已成为不可切除的肺癌和肺转移瘤的有效替代治疗手段。3FA作用原理 利用频率30 MHz(通常在460480 kHz)的交变高频电流,通过被插入肿瘤组织中的电极针与紧贴于患者大腿表面的电极板或电极针与电极针之间形成电流回路,消融时,电极尖端释放射频电流,引起电流回路组织内带电荷离子的高速运动,摩擦生热,将电能转化成热能,使有效治疗范围内的肿瘤组织温度达到60 100,甚至更高,使电极范围内的细胞蛋白质变性并发生凝固坏死。4肺FA适应症分类 完全性消融:消融治疗使肿
2、瘤组织完全 坏死,尽可能达到治愈的目的 姑息性消融:目的在于减轻肿瘤负荷,结合综合治疗,延缓肿瘤进展 提高患者生活质量5完全消融适应证 不能手术治疗的周围型孤立性早期NSCLS,肿瘤最大径3 cm,淋巴结和远处无转移 单侧转移瘤总数3 个,双侧转移瘤总数5 个,最大径3 cm的肺转移瘤,且原发病灶得以控制6姑息性消融适应证 达不到完全消融适应证的患者,如最大径3 cm、病灶多发,可多次、多针、多点进行消融,结合综合治疗,延缓肿瘤进展。综合治疗失败后的肺部肿瘤,如肿瘤进展或复发。7禁忌证 绝对禁忌证严重出血倾向,血小板 50 109/L。严重的心肺功能不全。相对禁忌证高危部位的病灶,如与大血管或
3、主支气管的距离小于1 cm;心脏起搏器植入者、体内金属植入物。8操作步骤:体位与穿刺路径 根据病灶位置,以最短穿刺路径、安全、患者舒适为原则穿刺路径选择时,穿刺针在人体的体表投影,尽量与人体的横轴或纵轴平行,减少穿刺过程中需要调整的矢量,并考虑患者皮肤距胸膜的厚度是否足以对穿刺针的固定。9操作步骤:麻醉 常规局麻 对于贴近胸膜的病灶或对疼痛敏感的患者,可选择全麻10操作步骤:定位穿刺 最为常用的是CT 引导,穿刺电极针在CT引导下插入肿瘤内部,CT 三维重建确认肿瘤在电极针消融范围内,开始消融。11操作步骤:治疗后处理 消融结束,收回射频电极做针道消融,减少出血及针道种植转移可能,全胸CT 扫
4、描,了解病灶消融情况以及有无并发症。12FA并发症 穿刺相关并发症 射频消融相关并发症13穿刺相关并发症 气胸:经肺穿刺最常见 出血:肺内出血 肋间动脉出血 胸膜反应14穿刺相关并发症 皮下气肿、皮下血肿 心包填塞、气体栓塞 种植转移 穿刺针断裂15射频消融相关并发症 疼痛:最常见 射频消融综合征 胸膜反应 感染:脓肿 咳嗽 恶心、呕吐16射频消融相关并发症 皮肤灼伤 肝、肺功能衰竭 支气管胸膜瘘 肺动脉假性动脉瘤 射频消融周围神经损伤17气胸气胸1819202122气胸、皮下气肿气胸、皮下气肿23气胸气胸24气胸气胸25气胸气胸26气胸的处理 术中少量气胸可不予处置,中等至大量气胸可放置胸腔
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