肿瘤化疗不良反应与对策课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肿瘤 化疗 不良反应 对策 课件
- 资源描述:
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1、医学课件ppt1乳腺癌化疗不良反应与对策乳腺癌化疗不良反应与对策医学课件ppt2课程目标课程目标n掌握化疗不良反应的时间及表现掌握化疗不良反应的时间及表现n掌握常用化疗药的不良反应掌握常用化疗药的不良反应n掌握常见不良反应的对策掌握常见不良反应的对策n掌握化疗药外渗的处理掌握化疗药外渗的处理医学课件ppt3近期和远期不良反应即刻反应即刻反应早期反映早期反映中期反应中期反应后期反应后期反应过敏性休克过敏性休克恶心,呕吐恶心,呕吐骨髓抑制骨髓抑制皮肤色素沉着皮肤色素沉着心律不齐心律不齐发热发热口炎口炎重要器官损伤重要器官损伤注射部位疼痛注射部位疼痛过敏反应过敏反应腹泻腹泻重要系统损伤重要系统损伤流
2、感样综合征流感样综合征脱发脱发生殖系统毒性生殖系统毒性膀胱炎膀胱炎周围神经炎周围神经炎内分泌改变内分泌改变致畸胎作用致畸胎作用反射消失反射消失肠麻痹肠麻痹肾毒性肾毒性免疫抑制免疫抑制医学课件ppt4毒性发生时间毒性发生时间发生时间发生时间毒性种类毒性种类用药当日用药当日过敏反应,血压下降,心动过速,心律失常,过敏反应,血压下降,心动过速,心律失常,眩晕,发热,血管疼痛,恶心,呕吐(急性)眩晕,发热,血管疼痛,恶心,呕吐(急性)2-3日日倦怠感,食欲不振,恶心,呕吐(迟发性)倦怠感,食欲不振,恶心,呕吐(迟发性)7-14日日口炎,腹泻,食欲不振,血液毒性口炎,腹泻,食欲不振,血液毒性14-28日
3、日脏器损害,膀胱炎,皮肤角化,色素沉着,脱脏器损害,膀胱炎,皮肤角化,色素沉着,脱发,神经损害,免疫异常发,神经损害,免疫异常2-6个月个月肺纤维化,充血性心功能不全肺纤维化,充血性心功能不全5-6年年继发性肿瘤继发性肿瘤医学课件ppt5 最常见的不良反应消化道反应骨髓抑制恶心呕吐白细胞下降血小板下降主要的剂量限制性毒性共性医学课件ppt6 心肌毒性心肌毒性 尿路刺激症状和出血性膀胱炎尿路刺激症状和出血性膀胱炎 过敏反应过敏反应 肾毒性和高频听力障碍肾毒性和高频听力障碍 特殊毒性蒽环类药物CTX紫杉醇DDP医学课件ppt7v选择恰当的注射部位,顺序如:前臂手背手腕肘窝v确定针头在血管内,并保持
4、通畅。可用5ml的盐水试验v注射时间至少分钟,或每分钟ml的速度v注射结束后,应立即在注入至少5-10ml的生理盐水v每两种药物注射均应有一定的时间间隔,最好每注入一种抗癌药后接着注入3-5ml的生理盐水,然后再注入下一种抗癌药v同时注射多种药物,则首先注射非发泡剂静脉注射抗癌药物基本原则医学课件ppt8v上肢血管的选用方法一般是从远端小血管开始逐渐向近心端移动v如果上肢由于各种原因而使其血液循环系统受破坏,如;乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫,则避免选用该患肢v目前不主张应用肘窝静脉v应用下肢静脉可使血栓性静脉炎和血栓形成的危险性显著升高血管选择基本原则医学课件ppt9分类烷化剂抗代谢 药抗肿瘤抗生
5、素抗肿瘤植物类药重金属及其他杂类激素类医学课件ppt10烷化剂细胞周期非特异性CTX600mg/m21.宜上午给药2.摄入充足液体3.鼓励排尿,使膀胱尽量空虚,使药物极其代谢产物在膀胱内的潴留时间缩短,以减少膀胱炎的发生医学课件ppt11抗代谢药5-FUFUDR500mg/m2MTX50mg/m2肝功能受损者应减量肝动脉灌注时,易出现胃肠道出血或穿孔高剂量时,用CF解救Asprin,磺胺类使游离型的MTX肾功能不全者医学课件ppt12抗生素类ADM60mg/m2E-ADM80mg/m2静脉冲注,避免外渗有明显的心功能损害累积剂量(ADM500mg/m2,E-ADM1000mg/m2)蒽环化To
6、pII医学课件ppt13植物类NVB30Taxol175Taxotere75避免渗出静脉外预防过敏反应先用Taxol,后用DDP同Taxol医学课件ppt14 血清肌苷高于133mol/L时禁用 如不充分利尿,易产生不可逆性 肾小管损伤重金属及杂类DDP20医学课件ppt15激素类三苯氧胺Tamoxifen10mg Bid医学课件ppt16常用抗癌药物渗漏后的局部反应常用抗癌药物渗漏后的局部反应发泡剂:能导致局部组织坏死或腐烂的药物刺激剂:仅引起渗漏部位炎症和疼痛,不会导致坏死和腐烂的药物非毒性剂:不易引起局部组织炎症和坏死的药物发泡剂发泡剂刺激剂刺激剂非毒性剂非毒性剂ADMDDPMTXE-A
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