肾病营养饮食治疗肾衰培训课程课件.ppt

1、肾病营养饮食治疗肾衰（优选）肾病营养饮食治疗肾衰一、慢性肾功能不全饮食治疗一、慢性肾功能不全饮食治疗的原则是的原则是 高热量饮食每天摄入热量35千卡每千克体重；因为人体热量60%靠主食提供，所以要提高主食的利用率。优质低蛋白饮食蛋白质总量限制；在限量范围内提高优质蛋白的比例，优质蛋白占总量的5070%，充足的矿物质、维生素供给如钙、镁、锌、铁；VB、VC、VA等。(1、含VB丰富的食物有大麦、小麦、燕麦、豆类、猪肉、牛奶、山楂、枸杞、白菜2、含VC丰富的食物有大枣、甜椒、桔子、菜花、苋菜、胡萝卜缨、甘蓝、西兰花、油菜、苦瓜、枸杞、猕 猴桃3、含VA丰富的食物有西兰花、冬苋菜、芒果、枸杞、胡萝卜

2、、菠菜、荠菜、甘蓝、黄花菜、豆制品)等。二、慢性肾功能不全患者为何二、慢性肾功能不全患者为何低蛋白饮食？低蛋白饮食？蛋白质是人体重要的营养素，对慢性肾功能不全的患蛋白质是人体重要的营养素，对慢性肾功能不全的患者来说，由于蛋白质代谢产物的排泄障碍，引起含氮者来说，由于蛋白质代谢产物的排泄障碍，引起含氮代谢产物在体内的潴留，危害机体健康，所以必须严代谢产物在体内的潴留，危害机体健康，所以必须严格限制饮食中蛋白质的摄入量，即给予低蛋白饮食。格限制饮食中蛋白质的摄入量，即给予低蛋白饮食。研究表明对慢性肾功能不全患者给予低蛋白饮食可延研究表明对慢性肾功能不全患者给予低蛋白饮食可延缓肾脏病情的进展，同时，

3、由于每克蛋白质含磷缓肾脏病情的进展，同时，由于每克蛋白质含磷1515毫毫克，所以蛋白质摄入的减少，也降低了磷的摄入，而克，所以蛋白质摄入的减少，也降低了磷的摄入，而 磷被认为是促进肾功能衰竭的重要磷被认为是促进肾功能衰竭的重要 因素之一。因素之一。三、优质低蛋白饮食应采取哪三、优质低蛋白饮食应采取哪些措施？些措施？麦淀粉饮食是个不错的选择，就是在限量范围内增加优质蛋白的摄入，减少植物蛋白的摄入。我院自行研制的全息营养粉就是根据患者的营养需求将利用价值低的植物蛋白抽取，并按比例添加优质蛋白，配伍后的全息营养粉比单纯麦淀粉营养更加全面，更加适合慢性肾功能不全患者食用，长期坚持以全 息营养粉为主食，

4、肌酐、尿素氮 的生成将会减少。四、哪些食物含优质蛋白？四、哪些食物含优质蛋白？1、瘦肉（猪肉、鸡肉、鸭肉等）2、鱼肉（淡水鱼类如鲫鱼、草鱼等）3、奶类（酸奶、纯牛奶等）4、禽蛋类（蛋清）5、豆类（豆腐、豆浆等）五、常见食物的优质蛋白含量五、常见食物的优质蛋白含量换算？换算？100克瘦肉20克蛋白质 100克鱼肉18克蛋白质 个鸡蛋清克蛋白质 100克豆腐（北）12克蛋白质 100ml牛奶克蛋白质 100克豆腐（南）克蛋白质 六、低蛋白饮食需要长期坚持六、低蛋白饮食需要长期坚持吗？吗？为了延缓肾功能不全的进展，低蛋白饮食治疗需长期坚持，如果时断时续，或者平常低蛋白饮食，逢年过节大吃一顿，这对肾脏

5、是非常大的冲击，在肾脏储备能力减少的情况下，极大的损害肾功能，加速了肾功能不全的进展。七、喝骨头汤能补钙吗？七、喝骨头汤能补钙吗？许多肾病患者特别是低钙血症患者，认为骨头汤含钙高，喜欢喝骨头汤补钙，其实这是一个误区。骨头汤含有较多的脂肪和磷，含钙并不高。有人实验，用一公斤肉骨头煮汤两个小时，汤中含钙量仅20mg左右。八、慢性肾功能不全患者如何八、慢性肾功能不全患者如何掌握蛋白质摄入量？掌握蛋白质摄入量？慢性肾功能不全患者的蛋白质摄入量按照肾小球滤过率来确定慢性肾功能不全分期对应蛋白摄入量（非糖肾）慢性肾功能不全分期对应蛋白摄入量（非糖肾）分期描述 GFRGFR(ml/min)(ml/min)每

6、天蛋白摄入量每天蛋白摄入量 1肾功能轻度下肾功能轻度下降降 60-8960-89 0.80.8克克/kg/kg体重（优体重（优质蛋白质蛋白0.40.4克）克）2肾功能中度下肾功能中度下降降 30-5930-59 0.60.6克克/kg/kg体重（优体重（优质蛋白质蛋白0.30.3克）克）3肾功能重度下肾功能重度下降降 15-2915-29 0.40.4克克/kg/kg体重（优体重（优质蛋白质蛋白0.30.3克）克）4肾衰竭（非透肾衰竭（非透析）析）1515 0.40.4克克/kg/kg体重（优体重（优质蛋白质蛋白0.30.3克）克）5肾衰竭（常规肾衰竭（常规透析）透析）1515 1.21.2克

7、克/kg/kg体重（优体重（优质蛋白质蛋白0.60.6克）克）100克豆腐（北）12克蛋白质权威报道，高磷血症可加重肾功能的损害。蔬菜、水果属碱性食品，含有大量维生素和矿物质，对肾病患者非常有利。慢性肾功能不全分期对应蛋白摄入量（非糖肾）低盐饮食食盐摄入量控制在3克及以下。蔬菜、水果属碱性食品，含有大量维生素和矿物质，对肾病患者非常有利。提起豆制品，几乎所有的肾病患者都会摇头拒绝，就连许多大夫也不敢轻易让患者食用豆制品。瘦肉不含脂肪所有的动物肌肉都含有脂肪，即使脂肪含量低的猪里脊大约有8%的脂肪含量。鱼肉含优质蛋白每百克鱼肉大约含优质蛋白20克左右，含有大量不饱和脂肪酸能降血脂和胆固醇，对人体

8、健康非常有利。优质低蛋白饮食蛋白质总量限制；钠是人体维持机体内外液平衡的主要阳离子，当体液中的钠含量增高时，机体会保留更多的水来稀释增加的钠浓度，同时也会通过生理效应引起排钠、排水增加，从而保持体内水钠的平衡。膳食应补充蛋白质，特别是优质蛋白如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等，补充量每千克体重1.十五、饮食中限制钾摄入的措施有哪些？含钾较高的水果有香蕉、菠萝、芒果、西瓜、柑橘等，含钾较高的蔬菜有土豆、山药、菠菜、苋菜、胡萝卜等。十、慢性肾功能不全患者吃蔬菜、水果应注意什么？肾病患者由于肾排泄、吸收功能减退，易引起高钾血症。九、慢性肾功能不全患者能吃九、慢性肾功能不全患者能吃鱼肉吗？鱼肉吗？鱼肉含优质

9、蛋白每百克鱼肉大约含优质蛋白20克左右，含有大量不饱和脂肪酸能降血脂和胆固醇，对人体健康非常有利。肾功能不全患者可适量食用淡水鱼类如草鱼、鲫鱼等。十、慢性肾功能不全患者吃蔬十、慢性肾功能不全患者吃蔬菜、水果应注意什么？菜、水果应注意什么？蔬菜、水果属碱性食品，含有大量维生素和矿物质，对肾病患者非常有利。但也要注意以下问题蔬菜、水果含水量高，尿少、无尿者注意计算水分摄入。蔬菜、水果含钾高，患者注意自己血钾水平，血钾高者应慎食。含钾较高的水果有香蕉、菠萝、芒果、西瓜、柑橘等，含钾较高的蔬菜有土豆、山药、菠菜、苋菜、胡萝卜等。十一、慢性肾功能不全患者为十一、慢性肾功能不全患者为什么要低脂饮食？什么要

10、低脂饮食？慢性肾功能不全患者大多血脂偏高，所以提倡低脂饮食，尽量不摄入动物性脂肪，多摄入含不饱和脂肪酸的植物油如玉米油、花生油、茶油、橄榄油、豆油等以免加快肾小球硬化进程。每天脂肪摄入量为25克左右，每天烧菜用的植物油即可满足需求无需额外补充。十二、患者对低脂饮食存在哪十二、患者对低脂饮食存在哪些认识误区？些认识误区？瘦肉不含脂肪所有的动物肌肉都含有脂肪，即使脂肪含量低的猪里脊大约有8%的脂肪含量。干果不含脂肪干果类如核桃、榛子、瓜子、花生等含有大量脂肪，一捧花生大约有10ml油脂，如果不加节制进食，加重高脂血症症状三餐少吃肉或不吃肉 就能减少脂肪摄入有些患者虽然正餐吃肉很少，但经常吃油炸、煎

11、烤的主食，并有爱吃零嘴的习惯，这样很难保证低脂饮食。十三、慢性肾功能不全患者饮十三、慢性肾功能不全患者饮食为什么要限制磷的摄入？食为什么要限制磷的摄入？磷是人体必需的元素之一，正常人体内含磷600700克，主要存在于骨骼和牙齿中，一般正常饮食每日含磷8001400毫克，低磷饮食是指每日饮食中磷摄入量不超过600毫克，。由于肾小球滤过率下降，导致磷在体内蓄积，导致血磷升高，磷和血中钙离子结合成磷酸钙，沉积于软组织形成钙化灶，也可通过减低1羟化酶活性和减少VD合成引起钙的吸收减少，最终导致低钙血症。权威报道，高磷血症可加重肾功能的损害。有效控制磷摄入的措施是1、在饮食上多吃捞饭、不喝菜汤。2、不吃

12、高磷食物如蛋黄、干果类、海产品、酵母粉、可乐、汽水、肉 松、卵磷脂、莲子、薏仁、红豆、绿豆等。十四、慢性肾功能不全患者饮十四、慢性肾功能不全患者饮食为什么要限制钾的摄入？食为什么要限制钾的摄入？钾是人体重要的阳离子，在机体细胞的代谢、保持神经肌肉的应激性上具有重要意义。血钾过高，如果不采取措施，会出现生命危险如心脏骤停、猝死等。肾病患者由于肾排泄、吸收功能减退，易引起高钾血症。营养治疗宜采取低钾饮食，低钾饮食是每日膳食中钾供给量不超过2000毫克。肾病患者由于肾排泄、吸收功能减退，易引起高钾血症。磷被认为是促进肾功能衰竭的重要低钠饮食是指每日钠摄入量500毫克以下，除无盐饮食外，还要限制一些含

13、钠高的蔬菜如茼蒿、芹菜、茴香等，无水肿、无高血压、尿量正常者、可放宽到4克每天（1啤酒瓶盖=4克食盐）四、哪些食物含优质蛋白？为了延缓肾功能不全的进展，低蛋白饮食治疗需长期坚持，如果时断时续，或者平常低蛋白饮食，逢年过节大吃一顿，这对肾脏是非常大的冲击，在肾脏储备能力减少的情况下，极大的损害肾功能，加速了肾功能不全的进展。无盐饮食适合严重水肿、高血压患者，不可长时间坚持，症状改善即可恢复食盐供应。权威报道，高磷血症可加重肾功能的损害。八、慢性肾功能不全患者如何掌握蛋白质摄入量？1、瘦肉（猪肉、鸡肉、鸭肉等）优质低蛋白饮食蛋白质总量限制；膳食应补充蛋白质，特别是优质蛋白如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品

14、等，补充量每千克体重1.麦淀粉饮食是个不错的选择，就是在限量范围内增加优质蛋白的摄入，减少植物蛋白的摄入。调味品烹调中尽量不用味精、食用碱、各种酱品、酱油、老抽、海鲜酱等。磷是人体必需的元素之一，正常人体内含磷600700克，主要存在于骨骼和牙齿中，一般正常饮食每日含磷8001400毫克，低磷饮食是指每日饮食中磷摄入量不超过600毫克，。麦淀粉饮食是个不错的选择，就是在限量范围内增加优质蛋白的摄入，减少植物蛋白的摄入。肾病患者由于肾排泄、吸收功能减退，易引起高钾血症。十、慢性肾功能不全患者吃蔬菜、水果应注意什么？瘦肉不含脂肪所有的动物肌肉都含有脂肪，即使脂肪含量低的猪里脊大约有8%的脂肪含量。

15、十五、饮食中限制钾摄入的措十五、饮食中限制钾摄入的措施有哪些？施有哪些？蔬菜烹调前必需经过焯水处理，限制高钾蔬菜的摄入如马铃薯、菠菜、山药、苦瓜等。水果避免食用高钾水果如香蕉、桔子等。肉类不喝肉汤和肉质拌饭。饮料避免饮用果汁饮料、运动饮料、碳酸饮料等。调味品不使用钾盐、及含钾的无盐酱油。十六、慢性肾功能不全患者限十六、慢性肾功能不全患者限制钠盐的原则制钠盐的原则 钠是人体维持机体内外液平衡的主要阳离子，当体液中的钠含量增高时，机体会保留更多的水来稀释增加的钠浓度，同时也会通过生理效应引起排钠、排水增加，从而保持体内水钠的平衡。如果肾脏功能障碍，导致水钠排不出去，就会出现水肿。所以对于肾脏功能障

16、碍特别是伴水肿的患者应采取限钠膳食，主要以限制食盐为主，每克食盐含钠393毫克。营养膳食治疗措施如下 低盐饮食食盐摄入量控制在3克及以下。适合水肿、高血压、排尿减少者。无水肿、无高血压、尿量正常者、可放宽到4克每天（1啤酒瓶盖=4克食盐）无盐饮食适合严重水肿、高血压患者，不可长无盐饮食适合严重水肿、高血压患者，不可长时间坚持，症状改善即可恢复食盐供应。时间坚持，症状改善即可恢复食盐供应。低钠饮食是指每日钠摄入量低钠饮食是指每日钠摄入量500500毫克以下，除毫克以下，除无盐饮食外，还要限制一些含钠高的蔬菜如茼无盐饮食外，还要限制一些含钠高的蔬菜如茼蒿、芹菜、茴香等，蒿、芹菜、茴香等，调味品烹调

17、中尽量不用味精、食用碱、各种酱调味品烹调中尽量不用味精、食用碱、各种酱品、酱油、老抽、海鲜酱等。品、酱油、老抽、海鲜酱等。十七、如何从饮食中缓解慢性十七、如何从饮食中缓解慢性肾功能不全患者贫血程度？肾功能不全患者贫血程度？慢性肾功能不全所伴发的贫血主要与促红细胞生成素合成不足、骨髓造血异常、细胞寿命缩短、红细胞丢失有关。营养膳食治疗措施用铁锅炒菜，补充铁离子，多补充含铁食物如豆制品、牛肉、动物血、海参、樱桃、菠菜、莜麦等。补充叶酸，含叶酸丰富的食物有莴苣、胡萝卜、菠菜、油菜、小白菜、桔子、草莓、猕猴桃等补充B12，含B12丰富的食物有牛肉、鸡蛋（蛋清）、牛奶、鸡肉、奶酪、豆制品。充足的优质蛋白

18、动物肉类、蛋奶类、豆制品等。十八、透析患者的饮食应注意十八、透析患者的饮食应注意什么？什么？每次透析都会丢失一定量的氨基酸、多肽、少量血液和矿物质，这些可导致体内营养素的缺乏，特别是蛋白质的缺乏。膳食应补充蛋白质，特别是优质蛋白如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等，补充量每千克体重1.2克左右。钾每天不超过2克，水分摄入昨天尿 量加500ml=今天饮水量。十九、慢性肾功能不全患者忌十九、慢性肾功能不全患者忌口食物口食物 腥辣、煎炸食品、快餐食品如方便面、香肠、火腿、小食品等；海产品如海鱼、海虾、海蟹等，生葱、生蒜、辣椒；发物如狗肉、香菜等；调味品如八角、大料、丁香、桂皮、辣酱、海鲜酱、小米、香椿、花生

19、、食用菌、咖啡、动物内脏等。调味品烹调中尽量不用味精、食用碱、各种酱品、酱油、老抽、海鲜酱等。六、低蛋白饮食需要长期坚持吗？优质低蛋白饮食蛋白质总量限制；权威报道，高磷血症可加重肾功能的损害。钠是人体维持机体内外液平衡的主要阳离子，当体液中的钠含量增高时，机体会保留更多的水来稀释增加的钠浓度，同时也会通过生理效应引起排钠、排水增加，从而保持体内水钠的平衡。骨头汤含有较多的脂肪和磷，含钙并不高。三餐少吃肉或不吃肉 就能减少脂肪摄入有些患者虽然正餐吃肉很少，但经常吃油炸、煎烤的主食，并有爱吃零嘴的习惯，这样很难保证低脂饮食。十、慢性肾功能不全患者吃蔬菜、水果应注意什么？四、哪些食物含优质蛋白？充足

20、的优质蛋白动物肉类、蛋奶类、豆制品等。磷是人体必需的元素之一，正常人体内含磷600700克，主要存在于骨骼和牙齿中，一般正常饮食每日含磷8001400毫克，低磷饮食是指每日饮食中磷摄入量不超过600毫克，。2克/kg体重（优质蛋白0.慢性肾功能不全患者大多血脂偏高，所以提倡低脂饮食，尽量不摄入动物性脂肪，多摄入含不饱和脂肪酸的植物油如玉米油、花生油、茶油、橄榄油、豆油等以免加快肾小球硬化进程。十一、慢性肾功能不全患者为什么要低脂饮食？水果避免食用高钾水果如香蕉、桔子等。4克/kg体重（优质蛋白0.为了延缓肾功能不全的进展，低蛋白饮食治疗需长期坚持，如果时断时续，或者平常低蛋白饮食，逢年过节大吃

21、一顿，这对肾脏是非常大的冲击，在肾脏储备能力减少的情况下，极大的损害肾功能，加速了肾功能不全的进展。充足的优质蛋白动物肉类、蛋奶类、豆制品等。5、豆类（豆腐、豆浆等）十七、如何从饮食中缓解慢性肾功能不全患者贫血程度？100克豆腐（南）克蛋白质用铁锅炒菜，补充铁离子，多补充含铁食物如豆制品、牛肉、动物血、海参、樱桃、菠菜、莜麦等。膳食应补充蛋白质，特别是优质蛋白如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等，补充量每千克体重1.4克/kg体重（优质蛋白0.研究表明对慢性肾功能不全患者给予低蛋白饮食可延缓肾脏病情的进展，同时，由于每克蛋白质含磷15毫克，所以蛋白质摄入的减少，也降低了磷的摄入，而荠菜、甘蓝、黄花菜、

22、豆制品)等。2、鱼肉（淡水鱼类如鲫鱼、草鱼等）2、不吃高磷食物如蛋黄、干果类、海产品、酵母粉、可乐、汽水、肉松、卵磷脂、莲子、薏仁、红豆、绿豆等。人体利用率低，在体内产生的代谢产物多，会加重肾脏负担，使血液肌酐、尿素氮增高。钾每天不超过2克，水分摄入昨天尿每天脂肪摄入量为25克左右，每天烧菜用的植物油即可满足需求无需额外补充。无盐饮食适合严重水肿、高血压患者，不可长时间坚持，症状改善即可恢复食盐供应。优质低蛋白饮食蛋白质总量限制；2克/kg体重（优质蛋白0.肾病患者由于肾排泄、吸收功能减退，易引起高钾血症。100克瘦肉20克蛋白质2、鱼肉（淡水鱼类如鲫鱼、草鱼等）三餐少吃肉或不吃肉 就能减少脂

23、肪摄入有些患者虽然正餐吃肉很少，但经常吃油炸、煎烤的主食，并有爱吃零嘴的习惯，这样很难保证低脂饮食。息营养粉为主食，肌酐、尿素氮人体利用率低，在体内产生的代谢产物多，会加重肾脏负担，使血液肌酐、尿素氮增高。慢性肾功能不全所伴发的贫血主要与促红细胞生成素合成不足、骨髓造血异常、细胞寿命缩短、红细胞丢失有关。十、慢性肾功能不全患者吃蔬菜、水果应注意什么？如果肾脏功能障碍，导致水钠排不出去，就会出现水肿。2克/kg体重（优质蛋白0.量加500ml=今天饮水量。权威报道，高磷血症可加重肾功能的损害。磷是人体必需的元素之一，正常人体内含磷600700克，主要存在于骨骼和牙齿中，一般正常饮食每日含磷800

24、1400毫克，低磷饮食是指每日饮食中磷摄入量不超过600毫克，。无盐饮食适合严重水肿、高血压患者，不可长时间坚持，症状改善即可恢复食盐供应。营养治疗宜采取低钾饮食，低钾饮食是每日膳食中钾供给量不超过2000毫克。钾每天不超过2克，水分摄入昨天尿九、慢性肾功能不全患者能吃鱼肉吗？4克/kg体重（优质蛋白0.无水肿、无高血压、尿量正常者、可放宽到4克每天（1啤酒瓶盖=4克食盐）松、卵磷脂、莲子、薏仁、红豆、绿豆等。100克豆腐（南）克蛋白质2克/kg体重（优质蛋白0.二、慢性肾功能不全患者为何低蛋白饮食？100克豆腐（北）12克蛋白质100克瘦肉20克蛋白质优质低蛋白饮食蛋白质总量限制；100克瘦

25、肉20克蛋白质蔬菜、水果属碱性食品，含有大量维生素和矿物质，对肾病患者非常有利。优质低蛋白饮食蛋白质总量限制；4克/kg体重（优质蛋白0.蔬菜、水果属碱性食品，含有大量维生素和矿物质，对肾病患者非常有利。为了延缓肾功能不全的进展，低蛋白饮食治疗需长期坚持，如果时断时续，或者平常低蛋白饮食，逢年过节大吃一顿，这对肾脏是非常大的冲击，在肾脏储备能力减少的情况下，极大的损害肾功能，加速了肾功能不全的进展。六、低蛋白饮食需要长期坚持吗？其实这种说法未经权威机构的认可，在欧美、日本等经济发达国家豆制品未列入肾病饮食限制食品。八、慢性肾功能不全患者如何掌握蛋白质摄入量？息营养粉为主食，肌酐、尿素氮量加50

26、0ml=今天饮水量。麦淀粉饮食是个不错的选择，就是在限量范围内增加优质蛋白的摄入，减少植物蛋白的摄入。如果肾脏功能障碍，导致水钠排不出去，就会出现水肿。权威报道，高磷血症可加重肾功能的损害。蔬菜烹调前必需经过焯水处理，限制高钾蔬菜的摄入如马铃薯、菠菜、山药、苦瓜等。4克/kg体重（优质蛋白0.每天脂肪摄入量为25克左右，每天烧菜用的植物油即可满足需求无需额外补充。2、鱼肉（淡水鱼类如鲫鱼、草鱼等）四、哪些食物含优质蛋白？充足的优质蛋白动物肉类、蛋奶类、豆制品等。二十、慢性肾功能不全患者能二十、慢性肾功能不全患者能吃豆制品吗？吃豆制品吗？提起豆制品，几乎所有的肾病患者都会摇头拒绝，就连许多大夫也不敢轻易让患者食用豆制品。认为豆制品是植物性蛋白，属于非优质蛋白。人体利用率低，在体内产生的代谢产物多，会加重肾脏负担，使血液肌酐、尿素氮增高。其实这种说法未经权威机构的认可，在欧美、日本等经济发达国家豆制品未列入肾病饮食限制食品。经过近几年科学研究发现，大豆制品虽其所含必需氨基酸的种类、数量、以及构成比例与人体非常接近，容易被人体吸收。大豆的吸收率为75，豆浆为80，而豆腐可达90以上。临床研究显示，在供给等量大豆蛋白质和动物蛋白质时，大豆蛋白质对肾功能的保护作用比动物蛋白质要好。