肾病中医科护理查房课件整理.ppt

1、肾病中医科护理查房肾病中医科护理查房（优选）肾病中医科护理查房入科查体实验室及辅助检查诊断基本治疗措施3、正确选择有效的穿刺点养状况有所改善。颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。观察全身情况置管后要观察全身情况和治疗效果。水肿、瘙痒有关。（一）内瘘的建立4、破裂大出血，血栓形成影响透析2、溶栓治疗最好在24小时内进行，尿激酶、肝素；等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口唇稍发绀，护理诊断八、潜在并发症有心脏骤停、脑血管意外内瘘早期感染和手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关。1、新瘘管应由有经验护士进行穿

2、刺新瘘管初次使用注意事项3、丰富膳食提高患者进食欲。透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原则。（二）内瘘的使用及护理病因血管狭窄是造成血栓形成的最主要原因此外低血压、脱水、高凝状态、创伤、穿刺压迫不当和感染也是造成血栓形成的常见原因5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点压处有无瘀血、发红等褥疮的早期症状护理评价患者在院期间未出现皮肤破损情况护理评价1、患者心理压力减轻能积极配合治疗。2、患者及家属对此病相关知识有所了解。3、患者及家属知晓病情。护理评价患者胸闷气促得到改善。护理措施1、尽量血液透析过程中能中减少血液损失慢性肾功能不全，肾性贫血压处有无瘀血、发红等褥疮的早期症状予头孢地秦抗感染、氨溴

3、索雾化祛痰、硝苯地平缓释片控制血压、3、如血肿局部感染，可用碘酒精湿敷，必要时配合全身抗菌素治疗护理评价1、患者心理压力减轻能积极配合治疗。1、止血时发生血肿立即予以冰袋冷敷拔针时动作要快，沿血管方向后抽，避免血管壁及皮肤破裂防止抓伤。护理目标患者睡眠得到改善。3、病人及家属知晓并能说出疾病相关知识10、注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。3、血液外渗，皮下血肿，血管壁损伤，弹性差水钠潴留，饮水过多胸腔积液等因素有4、观察病人皮肤、口腔粘膜有无破损，受病情稳定患者于2015年5月11日出院，现定期在我科门诊行血液透内瘘侧不能佩戴手表及饰物；肤干净，忌用肥皂

4、洗澡，注意个人卫生1、禁止在内瘘侧肢体抽血、输液；动静脉内瘘术与护理 什么是动静脉内瘘？血管通路的类型及选择动静脉侧端吻合的优点内瘘保护注意事项4、取栓+PTA取栓后进行PTA导管固定要牢靠经常检查导管深度，给置管病人做其它操作时特别注意避免将导管脱出或推进穿破血管壁造成恶性后果。护理目标住院期间无皮肤破损、无压疮。4、远端动脉窃血情况亦少见。护理目标病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营（一）内瘘的建立护理诊断四、清理呼吸道无效与肺部感染，咳嗽咳4、破裂大出血，血栓形成影响透析录24小时出入水量。3、禁止在内瘘侧肢体测血压；护理评价1、患者心理压力减轻能积极配合治疗。1、止血时发生血肿立即予

5、以冰袋冷敷腹部彩超示肝实质增粗，右侧胸腔积液，心脏彩超示室间意事项等。拆线后进行功能锻炼，促成瘘成熟，如握力器；颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。胰岛素降糖、葡萄糖酸钙补钙，复方氨基酸补充营养，重组人促红10、注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。1、不影响动脉原有解剖结构。护理诊断八、潜在并发症有心脏骤停、脑血管意外1、血管条件较差、穿刺区域较窄、患者怕疼痛、护士技术不熟练内瘘成熟评估（6个6）新瘘管初次使用注意事项内瘘使用初期止血方法透后发生血肿、淤血等并发症的处理

6、内瘘的常见并发症内瘘血管狭窄的诊断内瘘血管狭窄的治疗内瘘血栓形成护理评价患者胸闷气促得到改善。4、禁止穿紧袖口上衣；护理诊断五、皮肤完整性受损与体液过多导致皮肤0umol/L、尿479umol/L、葡8、内瘘侧肢体注意保暖；6、流量600毫米/分钟2、成熟时间46周透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原则。2、给予静脉滴注营养液支持。4、取栓+PTA取栓后进行PTA外界接触有关。5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点3、为预防出血可在回血前五分钟，将冰袋置于动脉处，使用血管收缩加快止血3、内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应。护理目标病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营2、不会产生远端静脉高压。护理诊断八、潜在并发症有心脏骤停、脑血管意外睡前少饮水不吃刺激性食物规律进行血治疗血管瘤形成的原因血管瘤的预防及治疗颈内静脉穿刺置管术的护理颈内静脉穿刺置管术 颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。在深静脉置管术穿刺点选择中，目前临床上最常选用的是有颈内静脉和锁骨下静脉。置管后的观察与护理