肾性水肿课件(同名192).ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肾性水肿课件(同名192).ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 水肿 课件 同名 192
- 资源描述:
-
1、肾性水肿肾脏的解剖肾脏的解剖 肾脏、输尿管、膀胱、尿道构成泌尿系统。肾脏外形似蚕豆状,两个,分别位于腹膜后紧贴腹后壁腰部脊柱两侧,长1012cm,宽56cm,厚34cm,重100140g,男性略重于女性。肾脏分为肾实质及肾盂两部分。肾实质又分为皮质部分和髓质部分。皮质为肾边缘部分,富血管,由肾小体、近端小管、远端小管和集合管起始部组成。深部为髓质,由68个肾锥体组成。锥体的底面向皮质,尖端呈乳头状突入肾小盏,称为肾乳头,乳头上有1025个小孔,为乳头管开口,肾实质形成的尿液经此流入肾小盏、肾大盏,又汇合成为肾盂与输尿管相连。肾的位置 前面观肾的位置 后面观肾肾肾实质肾盂肾皮质肾髓质肾小体近端小
2、管远端小管集合管起始端68个肾锥体肾单位肾单位肾脏的功能肾脏的功能 动力强大的超自动化机器!动力强大的超自动化机器!v 通过排泄尿液,清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质v 调节体内水,电解质和酸碱平衡v 具有内分泌功能,产生和分解某些激素(肾素、促红素、维生素D3等)猪苓 利水渗湿溲短涩黄,烦热口渴,大便秘结等,脉滑有力。车前草 利水消肿心烦少寐者予心俞、肾俞耳针治疗。肾炎性水肿主要表现为从眼睑部开始风热 疏风清热气阴两虚 益气养阴满闷食少。2 健脾补肾炖服红参,黄芪,党参、元肉红枣煲鸡汤,期间不宜吃萝卜。溲短涩黄,烦热口渴,大便秘结等,脉滑有力。按之如泥,凹陷恢复较慢。1 润肺补肾山
3、药、雪梨、胡桃、枇杷,雪梨银耳汤,虫草鸡汤。锥体的底面向皮质,尖端呈乳头状突入肾小盏,称为肾乳头,乳头上有1025个小孔,为乳头管开口,肾实质形成的尿液经此流入肾小盏、肾大盏,又汇合成为肾盂与输尿管相连。溲短涩黄,烦热口渴,大便秘结等,脉滑有力。肾主水液,司开合之权,肾虚则开合失司,水皮色晄白、萎黄或晦暗;阳水治以发汗利小便,祛邪为主舌苔黄腻,脉濡数或滑数。肾性水肿v 水肿过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。水肿过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。v 肾性水肿由于肾脏的功能障碍造成的机体水肿。肾性水肿由于肾脏的功能障碍造成的机体水肿。v 肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾
4、炎的重要线索,肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索,按其发生机制可分为按其发生机制可分为v 肾炎性水肿肾炎性水肿v v 肾病性水肿肾病性水肿肾炎性水肿发生机制1 1、肾小球对水、钠滤过功能减退,但肾小管对水、肾小球对水、钠滤过功能减退,但肾小管对水、钠的重吸收功能却并不相应的减退,以使肾小球钠的重吸收功能却并不相应的减退,以使肾小球和肾小管失衡致体内水、钠潴留而引起水肿。和肾小管失衡致体内水、钠潴留而引起水肿。2 2、肾炎性水肿时,血容量常为扩张,伴肾素血管紧、肾炎性水肿时,血容量常为扩张,伴肾素血管紧张素醛固酮系统活性抑制、抗利尿激素分泌减少,张素醛固酮系统活性抑制、抗利尿激
5、素分泌减少,因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。持续和加重。临床表现v肾炎性水肿主要表现为从眼睑部开始肾病性水肿发生机制1 1、肾脏损伤时,由于肾小球基底膜通透性增强大量、肾脏损伤时,由于肾小球基底膜通透性增强大量蛋白从尿中排出,致血浆蛋白浓度降低,血浆渗蛋白从尿中排出,致血浆蛋白浓度降低,血浆渗透压降低,液体便从血管渗入蛋白(与渗透压)透压降低,液体便从血管渗入蛋白(与渗透压)相对偏高的组织间膜,而引起水肿。相对偏高的组织间膜,而引起水肿。2 2、部分患者因有效血容量减少,刺激肾素血管紧张、部分患者因有效血容量减少,刺激肾素血管紧张
6、素醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加,素醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加,可进一步加重水钠潴留,加重水肿。可进一步加重水钠潴留,加重水肿。v肾病性水肿主要表现为从下肢水肿开始v因为机体里的白蛋白有固水的作用,肾病最典型因为机体里的白蛋白有固水的作用,肾病最典型的表现就是会有低蛋白血症,也就是说白蛋白减的表现就是会有低蛋白血症,也就是说白蛋白减少,固水的作用大大降低,因此水由于重力的作少,固水的作用大大降低,因此水由于重力的作用而积蓄在足踝,水肿的表现最早出现在足和下用而积蓄在足踝,水肿的表现最早出现在足和下肢;而肾炎则一般没有低蛋白血症,因此细胞可肢;而肾炎则一般没有低蛋白血症,因此
7、细胞可以正常的固水,所以水肿最早表现在皮肤最薄的以正常的固水,所以水肿最早表现在皮肤最薄的眼睑。眼睑。无所主,泛滥为害。1、肾脏损伤时,由于肾小球基底膜通透性增强大量蛋白从尿中排出,致血浆蛋白浓度降低,血浆渗透压降低,液体便从血管渗入蛋白(与渗透压)相对偏高的组织间膜,而引起水肿。酸软。而肾炎则一般没有低蛋白血症,因此细胞可以正常的固水,所以水肿最早表现在皮肤最薄的眼睑。舌苔黄腻,脉濡数或滑数。眩晕头痛者应观察血压,针刺合谷百会太阳穴利,可导致水液潴留,小便不利,水肿。心烦少寐、便结、尿短赤。病位在肺头面水肿,迅及全身。口干咽燥可用麦冬,胖大海冲泡漱口。中药保留灌肠是水肿兼呕吐患者常用的给药方
8、法之一,灌肠后嘱患者保留12h确保药物充分吸收,提高疗效。倦怠乏力者可按摩内关,足三里等穴。4饮食劳倦 脾 脾阳不振,失于转输,水肿多感受风邪、疮毒、水湿诸邪发病。1 监测生命体征(血压)病位在肺头面水肿,迅及全身。身体评估评估病人的精神状况、生命体征、尿量及体重的改变;多因饮食劳倦、劳累过度损伤脾肾,或由阳水转化而来。舌苔黄腻,脉濡数或滑数。古代医学名书对水肿的记载古代医学名书对水肿的记载内经内经 肾为水脏,在水肿证中起关键作用。肾为水脏,在水肿证中起关键作用。千金方千金方 提出提出 水肿忌盐。水肿忌盐。丹溪心法丹溪心法 提出水肿以阴阳分之。提出水肿以阴阳分之。景岳全书景岳全书 提出水肿与肺
9、脾肾三脏相关。提出水肿与肺脾肾三脏相关。中医对肾性水肿的概述中医对肾性水肿的概述 水肿水肿因外感风邪水湿,或皮肤疮毒,或饮食因外感风邪水湿,或皮肤疮毒,或饮食不当,以及劳欲体虚等因素而导致肺、脾、肾三不当,以及劳欲体虚等因素而导致肺、脾、肾三脏气化功能失调所致。脏气化功能失调所致。水肿可分为标证,本证,属本虚标实。而本证一水肿可分为标证,本证,属本虚标实。而本证一般伴有一种或多种标证般伴有一种或多种标证肺、脾、肾中医生理 肺通调水道,下输膀胱,若肺气不降,通调失肺通调水道,下输膀胱,若肺气不降,通调失 利,可导致水液潴留,小便不利,水肿。利,可导致水液潴留,小便不利,水肿。脾主运化,输布水谷精
10、微,若脾虚失运,生湿脾主运化,输布水谷精微,若脾虚失运,生湿 聚水,溢于脉外,泛滥肌肤。聚水,溢于脉外,泛滥肌肤。肾主水液,司开合之权,肾虚则开合失司,水肾主水液,司开合之权,肾虚则开合失司,水 无所主,泛滥为害。无所主,泛滥为害。病因病机 或外邪侵犯,或脏腑亏损,或外邪侵犯,或脏腑亏损,或它病影响,均可导致肺不通或它病影响,均可导致肺不通调,脾失转输,肾失开合,终调,脾失转输,肾失开合,终致膀胱气化无权,三焦水道失致膀胱气化无权,三焦水道失畅,水液畅,水液潴潴留,泛滥肌肤而成留,泛滥肌肤而成水肿。水肿。单一脏器病变单一脏器病变 多脏器病变多脏器病变 脾脾肾肾肺肺病机演变病机演变病因病邪病因病
11、邪 部位脏腑部位脏腑 功能失调功能失调 临床症候临床症候1 1寒热风邪寒热风邪 肺卫体表肺卫体表 肺失宣降,不能肺失宣降,不能 头面先肿头面先肿 通调水道下输膀胱通调水道下输膀胱 2 2痈疡疮毒痈疡疮毒 内归肺脾内归肺脾 肺失通调,脾失转输肺失通调,脾失转输 水肿水肿3外感水湿外感水湿 脾脾 脾失健运,聚湿为水脾失健运,聚湿为水 水肿水肿 4饮食劳倦饮食劳倦 脾脾 脾阳不振,失于转输,脾阳不振,失于转输,水肿水肿 禀赋薄弱禀赋薄弱 无以治水无以治水 5 5瘀血内停瘀血内停 脉络瘀阻脉络瘀阻 血瘀则水行不畅血瘀则水行不畅 下肢水肿下肢水肿辨病位病势辨病位病势病位在肺头面水肿,迅及全身。恶风发热,
12、肢节病位在肺头面水肿,迅及全身。恶风发热,肢节 酸楚,或见咳喘。酸楚,或见咳喘。病位在脾全身水肿,腰以下甚。身体困重,脘腹病位在脾全身水肿,腰以下甚。身体困重,脘腹 满闷食少。满闷食少。病位在肾面浮身肿,腰以下甚。神疲乏力,腰膝病位在肾面浮身肿,腰以下甚。神疲乏力,腰膝 酸软。酸软。水肿的中医辨证水肿的中医辨证v一辨标、本一辨标、本v二辨阴水、阳水二辨阴水、阳水标证v外感外感v水湿水湿v湿热湿热v血瘀血瘀v湿浊湿浊标证标证v(1)1)外感感受风寒恶寒发热,头痛,鼻塞声重,鼻流外感感受风寒恶寒发热,头痛,鼻塞声重,鼻流清涕,喉痒咳嗽,舌质淡红,舌苔薄白,脉浮偏紧。清涕,喉痒咳嗽,舌质淡红,舌苔薄
13、白,脉浮偏紧。感受风热发热恶风,口渴咽痛,鼻流浊涕,舌质淡红,感受风热发热恶风,口渴咽痛,鼻流浊涕,舌质淡红,舌苔薄黄,脉浮偏数。舌苔薄黄,脉浮偏数。v(2)(2)水湿全身中度以上水肿或有胸腹水。水湿全身中度以上水肿或有胸腹水。v(3)(3)湿热皮肤有疖肿,疮疡。咽红疼痛。口干不湿热皮肤有疖肿,疮疡。咽红疼痛。口干不欲饮,胸闷纳呆。小便量少,短赤涩热或涩痛。舌欲饮,胸闷纳呆。小便量少,短赤涩热或涩痛。舌苔黄腻,脉濡数或滑数。苔黄腻,脉濡数或滑数。v(4)(4)血瘀面色晦暗甚至黧黑。腰部刺痛,部位固定。血瘀面色晦暗甚至黧黑。腰部刺痛,部位固定。手足麻木甚或肌肤甲错。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。手足麻
展开阅读全文