肾上腺疾病超声诊断课件整理.ppt

1、位于下位于下腔静脉后方，膈肌脚前方，腔静脉后方，膈肌脚前方，肝右叶内侧。肝右叶内侧。肾上腺皮质髓质球状带盐皮质激素：醛固酮束状带糖皮质激素：皮质醇网状带性激素：雌、雄激素嗜铬细胞肾上腺素球状带分泌醛固酮类激素，调节水、盐代谢（醛固酮增多症）。束状带分泌皮质醇类激素等，参与脂肪和蛋白质代谢，此层的部分病变产生皮质醇增多症，即柯兴综合症（cushings sysdrome）；网状带，与性激素分泌有关，此层病变可能产生皮质性性症异常。嗜铬细胞分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。参与糖、脂肪代谢，血管和神经功能调节，髓质病变可产生儿茶酚胺症。50病人无临床症状，或出现库欣综合征。常以腰疼、局

2、部肿块或出现转移性病灶为主要临床表现。好发于青壮年，病变多为单侧，10为双侧；肾上腺区见圆形、椭圆形或分叶状低回声肿块，边界清晰，内部回声均匀。肿瘤内可见血流信号。超声检查图像超声检查图像上图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶上图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图图左图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图左图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图右图为右侧肾上腺背侧纵切灰阶图右图为右侧肾上腺背侧纵切灰阶图 肾上腺低回声肿块，大小23cm 肿块形态规则，边界清楚 肿块内部回声均匀 结合高血压、低血钾的症状，诊断肾上腺皮质腺瘤 此类肾上腺肿块须与肾上腺腺癌、嗜铬细胞瘤及醛固酮瘤鉴别 肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤超声检查图像左图为左侧肾上

3、腺肋间纵切灰阶图左图为左侧肾上腺肋间纵切灰阶图右图为左侧肾上腺肋间纵切彩色血流图右图为左侧肾上腺肋间纵切彩色血流图 肾上腺低回声肿块，大小45cm 肿块形态欠规则，边界清楚 肿块内部回声不均匀 结合患者临床症状，诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤 此类肾上腺肿块须与肾上腺腺瘤及腺癌鉴别 肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺嗜铬细胞瘤超声检查图像左图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图左图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图右图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图右图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图 肾上腺高回声肿块，大小肾上腺高回声肿块，大小46cm 肿块形态欠规则，边界清楚肿块形态欠规则，边界清楚 呼吸活动时，肿块质地表现较软呼吸活动时，肿块质地表现较软 根据声像图表现诊断肾上腺髓样脂肪瘤根据声像图表现诊断肾上腺髓样脂肪瘤 此类肾上腺肿块须与肾上极血管平滑肌脂此类肾上腺肿块须与肾上极血管平滑肌脂肪瘤鉴别肪瘤鉴别 肾上腺髓样脂肪瘤肾上腺髓样脂肪瘤